制霉菌素聯(lián)合甲硝唑?qū)φ婢躁幍姥谆颊呔植棵庖咧笜?biāo)的影響

楊小英

摘要：目的 研究制霉菌素聯(lián)合甲硝唑?qū)φ婢躁幍姥谆颊呔植棵庖咧笜?biāo)的影響。方法 將我院2014年7月～2015年4月接收的72例真菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均36例。比較兩組患者局部免疫指標(biāo)及局部微循環(huán)指標(biāo)。結(jié)果 治療前兩組患者IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；治療后觀察組血流灌注、毛細(xì)血管管徑均明顯高于對(duì)照組，水腫率、紅細(xì)胞聚集率均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 制霉菌素聯(lián)合甲硝唑治療真菌性陰道炎效果明顯，可改善局部免疫指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：制霉菌；甲硝唑；真菌性陰道炎；局部免疫

真菌性陰道炎是婦科常見疾病，其發(fā)病率高，患者有外陰瘙癢、白帶增多等癥狀，且局部免疫及微循環(huán)狀態(tài)不佳[1]。針對(duì)此病的治療，免疫與微循環(huán)狀態(tài)的檢測(cè)應(yīng)重點(diǎn)注意。本研究旨在探討真菌性陰道炎治療中給予及制霉菌素聯(lián)合甲硝唑?qū)颊呔植棵庖咧笜?biāo)的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年7月～2015年4月接收的72例真菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，均36例。對(duì)照組年齡23～47歲，平均（34.08±3.72）歲，病程6～20 d，平均（16.85±1.86）d。觀察組年齡24～45歲，平均（32.04±3.26）歲，病程7～23 d，平均（16.93±1.98）d。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予制霉菌素治療，先用碳酸氫鈉溶液對(duì)外陰進(jìn)行沖洗，后在陰道深部放入50萬單位制霉菌素（山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34024132）。觀察組采用制霉菌素聯(lián)合甲硝唑（河北三石藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13023165）治療，制霉菌用量及用法同于對(duì)照組，后將陰道深部置入0.2 g甲硝唑。兩組均治療10 d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 檢測(cè)并記錄兩組治療前后局部免疫與微循環(huán)指標(biāo)。局部免疫指標(biāo)：采集陰道分泌物進(jìn)行檢測(cè)γ（IFN-γ）干擾素、白細(xì)胞介素4（IL-4）、IL-12、IL-6。微循環(huán)指標(biāo)：應(yīng)用微循環(huán)顯微觀察儀對(duì)水腫率、血流灌注、毛細(xì)血管管徑及紅細(xì)胞聚集率進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1局部免疫指標(biāo) 治療前兩組患者IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ無明顯差異（P>0.05）；治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2局部微循環(huán)指標(biāo) 治療前兩組水腫率、血流灌注、毛細(xì)血管管徑及紅細(xì)胞聚集率差異不明顯（P>0.05）；治療后血流灌注及毛細(xì)血管管徑均明顯高于對(duì)照組，其他兩項(xiàng)均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

真菌性陰道炎作為臨床常見婦科疾病，伴有白帶異常、外陰瘙癢及排尿疼痛等臨床特點(diǎn)[2-3]。許多有關(guān)治療真菌性陰道炎的相關(guān)臨床研究顯示[4]，致使該類疾病感染發(fā)生的原因主要是由免疫系統(tǒng)異常和局部免疫失調(diào)造成，使免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)重要指標(biāo)的IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ在該類患者的分泌物中呈異常狀態(tài)[5]。所以對(duì)上述指標(biāo)的改善與調(diào)節(jié)是治療真菌性陰道炎的重點(diǎn)，近幾年臨床上有較多關(guān)于采取甲硝唑與制霉菌治療該病的研究。本研究進(jìn)一步探討關(guān)于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)患者免疫指標(biāo)的影響[6]。

本研究結(jié)果顯示，制霉菌素聯(lián)合甲硝唑治療后患者IL-4、IL-6、IL-12及IFN-γ檢測(cè)水平均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），說明制霉菌聯(lián)合甲硝唑用于治療真菌性陰道炎效果較佳，患者局部免疫及微循環(huán)指標(biāo)的到改善。分析原因在于由于免疫異常與局部免疫的失調(diào)而導(dǎo)致感染真菌性陰道炎，使患者局部免疫指標(biāo)多呈較低狀態(tài)，而甲硝唑與制霉菌素聯(lián)和應(yīng)用能夠抑制病原菌生長繁殖，破壞其細(xì)胞結(jié)構(gòu)，起到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用，使疾病得到有效控制[7]。真菌性陰道炎治療中采用制霉菌素聯(lián)合甲硝唑治療后，局部微循環(huán)水平明顯得到調(diào)節(jié)與改善，血流灌注及毛細(xì)血管管徑均明顯高于對(duì)照組，紅細(xì)胞聚集率與水腫率均明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），從而使患者痛苦減輕，生活質(zhì)量提高[8]。

綜上所述，在真菌性陰道炎的治療中給予制霉菌聯(lián)合甲硝唑效果較佳，能夠有效緩解臨床癥狀，改善局部免疫指標(biāo)，減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫琳.克霉唑陰道片在妊娠期真菌性陰道炎臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥，2014，9（4）：542-544.

[2]黃潤強(qiáng)，任松森，王高法，等.保婦康栓聯(lián)合康復(fù)新液外用對(duì)真菌性陰道炎患者微生物環(huán)境的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（9）：1796-1801.

[3]楊梅，馮俊.甲硝唑、制霉菌素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)滴蟲性陰道炎患者血清炎性因子水平的影響[J]. 中國生化藥物雜志，2016，36（3）：58-60.

[4]管曉麗，楊明，楊巖.口服制霉菌素與外部用藥治療霉菌性陰道炎的療效探究[J].中國婦幼保健，2014，29（29）：4789-4791.

[5]鄧瓊，黃利川，江丹丹，等.乳酸桿菌聯(lián)合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（1）：122-125.

[6]應(yīng)杏芳.克霉唑陰道片與制霉菌素栓治療真菌性陰道炎的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1202-1203.

[7]李慶，錢沁佳，王霞.硝酸咪康唑與制霉素治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床效果對(duì)比分析[J].中國性科學(xué)，2016，25（6）：129-131.

[8]任焱，曹宇.霉菌性陰道炎檢測(cè)技術(shù)改進(jìn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z1）：197-197.

編輯/肖慧