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    基于真實(shí)世界的糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計(jì)

    2017-02-23 13:47:07宋偉劉春忻凌
    醫(yī)學(xué)信息 2017年2期
    關(guān)鍵詞:數(shù)據(jù)倉庫處方糖尿病

    宋偉+劉春+忻凌

    摘要:健康教育是提高糖尿病患者自我管理水平最有效的手段。本文基于真實(shí)世界科研方法學(xué),采集、處理并分析糖尿病患者健康教育相關(guān)信息,構(gòu)建數(shù)據(jù)倉庫,分析不同健康教育方式

    糖尿病[1]是一種典型的慢性終身性疾病,全面有效地控制糖尿病除使用藥物外,尚需患者提高其自我管理水平。目前國內(nèi)外研究顯示,糖尿病的自我管理處于中等或偏低的水平,導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。如何提高患者自我管理水平,緩解疾病對(duì)患者健康的損害,已成為國內(nèi)外糖尿病研究學(xué)者的一項(xiàng)重要研究目標(biāo)[2-3]。

    健康教育[3]是提高糖尿病患者自我管理水平最有效的手段。目前,國內(nèi)外都在探索糖尿病健康教育的最佳模式。糖尿病健康教育在糖尿病綜合治療中的作用日益受到重視,讓糖尿病患者掌握糖尿病基本知識(shí),自覺進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、監(jiān)測(cè)病情,針對(duì)糖尿病患者的情況,制定相應(yīng)的健康教育對(duì)策,是長(zhǎng)期有效控制糖尿病病情的措施。

    近年來,隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,糖尿病健康教育的信息化管理[3-4]越來越受到廣大研究學(xué)者的關(guān)注,但對(duì)于其數(shù)字化分析仍然較少。本研究基于臨床數(shù)據(jù)數(shù)字化技術(shù),構(gòu)建糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫,對(duì)患者信息、臨床表征、教育手段、療效等數(shù)據(jù)進(jìn)行清理、導(dǎo)入與規(guī)范化處理,并使用現(xiàn)代數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、挖掘技術(shù),實(shí)施智能分析與挖掘,尋找最適合患者的健康教育方案,增強(qiáng)自我管理能力,提高患者生活質(zhì)量。

    1設(shè)計(jì)思路與總體框架

    1.1設(shè)計(jì)思路 數(shù)據(jù)倉庫構(gòu)建[5]是指把不同來源、不同特點(diǎn)和不同格式的數(shù)據(jù)在邏輯上和物理上有機(jī)地結(jié)合。本文根據(jù)糖尿病健康教育的業(yè)務(wù)現(xiàn)狀和數(shù)據(jù)的應(yīng)用需求,從HIS、EMR、LIS、健康教育數(shù)據(jù)庫中抽取相關(guān)數(shù)據(jù),以糖尿病健康教育為主題,構(gòu)建糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫,為數(shù)據(jù)分析、智能決策提供數(shù)據(jù)支持。

    1.2總體框架 構(gòu)建方案總體框架由4個(gè)層次構(gòu)成,如圖1所示,分別是業(yè)務(wù)用戶、業(yè)務(wù)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)倉庫、數(shù)據(jù)利用。不同業(yè)務(wù)用戶使用各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成日常工作,并記錄相關(guān)數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)處理人員使用ETL工具對(duì)各系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)換、加載進(jìn)入糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫,數(shù)據(jù)分析和決策人員通過數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、OLAP、數(shù)據(jù)挖掘、智能決策等手段,對(duì)數(shù)據(jù)實(shí)施利用。

    2詳細(xì)設(shè)計(jì)

    2.1業(yè)務(wù)用戶 業(yè)務(wù)用戶主要包括HIS用戶(提供患者基本信息、就診信息、費(fèi)用信息、醫(yī)囑藥物信息等)、EMR用戶(提供病歷信息、病程信息、病案首頁等)、PACS用戶(提供患者相關(guān)影像檢查如X光、B超等信息)、LIS用戶(提供患者相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查如血糖、糖化血紅蛋白、胰島素等信息)、健康教育系統(tǒng)用戶(提供患者接受健康教育的類型、時(shí)間、接受程度等信息)。

    2.2業(yè)務(wù)系統(tǒng) 業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要包括HIS系統(tǒng)、EMR系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、健康教育,一方面為各類用戶提供業(yè)務(wù)輔助服務(wù)功能和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能,另一方面為數(shù)據(jù)倉庫的構(gòu)建提供各種來源的數(shù)據(jù)。

    2.3糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫 數(shù)據(jù)倉庫[6]是一個(gè)面向主題、集成、不斷隨時(shí)間變化、能夠反映歷史變化的數(shù)據(jù)集合,它被運(yùn)用于支持管理層的決策過程。數(shù)據(jù)倉庫具有集中性、精煉性、開放性、易用性和長(zhǎng)期性的特點(diǎn)。數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計(jì)主要有星型模型和雪花型模型。星型模型是由一個(gè)事實(shí)表和一組維度表組成,所有的維度表都與事實(shí)表關(guān)聯(lián)。雪花型模型是星型模型的一種擴(kuò)展,是一種以事實(shí)表為中心,維度表層次化的模型結(jié)構(gòu)。

    基于真實(shí)世界的糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計(jì)采用雪花型模型結(jié)構(gòu),以患者就診信息數(shù)據(jù)與維度表的主鍵構(gòu)成事實(shí)表,其它所有相關(guān)信息為維度表進(jìn)行設(shè)計(jì),見圖2。

    由于篇幅原因這里只截取了維度設(shè)計(jì)模型中的一部分,但可以清晰地觀察到雪花模型的構(gòu)造。

    2.4數(shù)據(jù)利用及分析內(nèi)容 數(shù)據(jù)利用是本研究的最終目的,主要包括數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、OLAP、數(shù)據(jù)挖掘、智能決策等。其分析內(nèi)容主要從以下幾個(gè)方面著手:①糖尿病健康教育、運(yùn)動(dòng)處方、患者療效評(píng)價(jià)及生活質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)鍵信息要素研究。與位于安徽省中醫(yī)院的國家中醫(yī)藥臨床研究基地的病種研究科室協(xié)作,借鑒病種科室多年來在糖尿病診療和健康教育、運(yùn)動(dòng)降糖方面的寶貴經(jīng)驗(yàn),并結(jié)合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病防治計(jì)劃的相關(guān)要求,利用數(shù)據(jù)倉庫的相關(guān)技術(shù),形成糖尿病健康教育、運(yùn)動(dòng)處方、療效評(píng)價(jià)、生活質(zhì)量評(píng)價(jià)等環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵信息要素。②患者生活習(xí)慣與健康教育效果、健康教育手段及方案、運(yùn)動(dòng)處方的設(shè)置與療效的相關(guān)性研究。通過采集海量的糖尿病健康檔案數(shù)據(jù),分析提煉最有價(jià)值的糖尿病健康教育、運(yùn)動(dòng)處方各個(gè)環(huán)節(jié)中關(guān)鍵點(diǎn)之間的關(guān)聯(lián)性,摸清這些要點(diǎn)的特性、關(guān)聯(lián)性以及在整個(gè)病程中的產(chǎn)生、變化和發(fā)展的規(guī)律。從而為健康教育方案的形成和不斷優(yōu)化打下良好的基礎(chǔ)。③健康教育、運(yùn)動(dòng)處方具體實(shí)施流程與患者接受程度相關(guān)性研究。利用最新的"互聯(lián)網(wǎng)+"技術(shù),借助各類傳感和移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)條件,實(shí)時(shí)觀察研究社區(qū)糖尿病患者對(duì)健康教育方案、運(yùn)動(dòng)處方的依從度,并通過修正健康教育及運(yùn)動(dòng)降糖的形式和內(nèi)容,不斷強(qiáng)化患者對(duì)健康教育方案和運(yùn)動(dòng)處方的依從度。④根據(jù)患者相關(guān)信息,對(duì)患者進(jìn)行分類,研究最適合患者分類的健康教育實(shí)施方案及運(yùn)動(dòng)處方。利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)全程監(jiān)控健康教育方案和運(yùn)動(dòng)降糖療法在社區(qū)糖尿病患者中實(shí)施的實(shí)際效果,并通過反饋機(jī)制和信息互動(dòng)勾通平臺(tái)加上基地糖尿病診療專家團(tuán)隊(duì)形成糖尿病健康教育方案及運(yùn)動(dòng)處方的不斷完善機(jī)制。

    3討論

    本研究基于真實(shí)世界科研方法學(xué),借助現(xiàn)代IT信息技術(shù),構(gòu)建糖尿病健康教育數(shù)據(jù)倉庫,對(duì)糖尿病健康教育方案的形成、實(shí)施、反饋、優(yōu)化形成一個(gè)閉環(huán)管理的信息管理平臺(tái)。為廣大基層糖尿病患者尋找最佳的健康教育手段,從而更廣泛地普及糖尿病的健康教育、運(yùn)動(dòng)降糖理念,提高療效,促進(jìn)糖尿病患者的自我管理能力和水平。

    參考文獻(xiàn):

    [1]萬怡.不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J].中國處方藥,2016,03:100-101.

    [2]張迪,秦玲.健康教育對(duì)城市某社區(qū)糖尿病患者自我管理影響的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,08:1356-1358.

    [3]華鷺丹,郭清.國內(nèi)外糖尿病健康教育多媒體應(yīng)用形式的研究[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,05:81-83.

    [4]劉曉宇,高建宏,劉曉東,等.糖尿病健康教育數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,06:44-45,47.

    [5]肖喆.基于數(shù)據(jù)倉庫的石油系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成方案的研究[J].工業(yè)控制計(jì)算機(jī),2016,29(3):108-110.

    [6]李強(qiáng).基于HIS的醫(yī)院數(shù)據(jù)倉庫設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].福建電腦,2015,11:102,127.

    編輯/申磊

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