住院治療股骨頭壞死相關(guān)因素分析

吳治宏

摘要：目的 觀察和探討分析住院患者治療股骨頭壞死的相關(guān)因素。方法 通過(guò)選取我院從2013年5月～2015年5月收治的188例股骨頭壞死住院患者的臨床資料為研究樣本，對(duì)其病例和相關(guān)資料進(jìn)行收集和匯總分析，包括一般背景情況，誘發(fā)因素以及診斷治療情況。并總結(jié)影響其股骨頭壞死治療的相關(guān)因素。結(jié)果 在本次研究的188例樣本中，男性122例，女性66例。年齡18～77歲，平均年齡（45.7±2.1）歲。病發(fā)因素中，激素性股骨頭壞死共30例，酒精性股骨頭壞死共107例，外傷性股骨頭壞死22例，骨質(zhì)疏松性股骨頭壞死29例。在初次診斷股骨頭壞死分期后，F(xiàn)icat I期占2.6%（9例），II期占19.7%（37例），III期占29.2%（55例），IV期占52.6%（99例）。雙側(cè)同時(shí)發(fā)生股骨頭壞死占25.0%（47例），單側(cè)股骨頭壞死占75.0%（141例）。結(jié)論 根據(jù)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，男性相比于女性更容易引發(fā)股骨頭壞死，其多發(fā)年齡為中年。無(wú)節(jié)制的酒精攝入是導(dǎo)致股骨頭壞死的最大誘因。這些研究結(jié)論將有助于我們更好研究股骨頭壞死的臨床現(xiàn)狀，從而分析和研究其針對(duì)措施和治療方案。

關(guān)鍵詞：住院治療；股骨頭壞死；因素分析

Analysis of Related Factors in the Treatment of Femoral Head Necrosis

WU Zhi-hong

（Department of Orthopaedics，Jinzhou District Hospital of traditional Chinese Medicine，Dalian 116100，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate and analyze the factors related to the treatment of femoral head necrosis in hospitalized patients. Methods The clinical data of 188 patients with femoral head necrosis admitted in our hospital from May 2013 to May 2015 were collected and analyzed. The clinical data of 188 patients with femoral head necrosis were collected and analyzed. relevant factor. Results Among the pathogenic factors， there were 107 cases of alcoholic femoral head necrosis， accounting for the most. Ficat I stage accounted for 2.6% （9 cases）， stage II was 19.7% （37 cases）， stage III was 29.2% （55 cases） and stage IV was 52.6% （99 cases）. Conclusion Compared with females， femoral head necrosis is more common in men than in females. Uncontrolled alcohol intake is the biggest cause of necrosis of the femoral head.

Key words：Hospitalization；Femoral head necrosis；Factor analysis

隨著時(shí)代的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的生活方式受到了極大的改變。人們對(duì)于消費(fèi)的追求和生活壓力也造成了許多健康隱患。酗酒、激素濫用等問(wèn)題也引起了股骨頭壞死人數(shù)不斷增加的趨勢(shì)。股骨頭壞死，又稱(chēng)股骨頭缺血性壞死，是一種較為常見(jiàn)的骨科病[1]。股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е碌墓晒穷^局部血供不良，從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷（疼痛）和功能障礙的的一種病變[2]。股骨頭壞死早期診斷較難，且預(yù)后較差。致殘率高，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)及精神壓力。在本次研究中，通過(guò)選取我院從2013年5月～2015年5月收治的188例股骨頭壞死住院患者的臨床資料為研究樣本，對(duì)其病例和相關(guān)資料進(jìn)行收集和匯總分析，包括一般背景情況，誘發(fā)因素以及診斷治療情況。并總結(jié)影響其股骨頭壞死治療的相關(guān)因素。根據(jù)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，男性相比于女性更容易引發(fā)股骨頭壞死，其多發(fā)年齡為中年。無(wú)節(jié)制的酒精攝入是導(dǎo)致股骨頭壞死的最大誘因。這些研究結(jié)論將有助于我們更好研究股骨頭壞死的臨床現(xiàn)狀，從而分析和研究其針對(duì)措施和治療方案。

1資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)選取我院從2013年5月～2015年5月收治的188例股骨頭壞死住院患者的臨床資料為研究樣本，對(duì)其病例和相關(guān)資料進(jìn)行收集和匯總分析，包括一般背景情況，誘發(fā)因素以及診斷治療情況。并總結(jié)影響其股骨頭壞死治療的相關(guān)因素。所有患者病理情況均符合美國(guó)骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)（AAOS， American Academy of Orthopaedic Surgeons）于2011年提出的骨折治療指南中的要求。所有患者和其家屬均被告知研究的計(jì)劃，且自愿加入，愿意配合評(píng)估和隨訪。

1.2方法 通過(guò)對(duì)患者病歷資料的查詢(xún)以及臨床觀察，對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行收集和匯總分析，包括患者一般背景情況，股骨頭壞死誘發(fā)因素以及診斷治療情況。并總結(jié)影響其股骨頭壞死治療的相關(guān)因素。通過(guò)橫向?qū)Ρ群蜁r(shí)間追溯對(duì)比法進(jìn)行匯總比較。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 通過(guò)資料整理和匯總對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，適當(dāng)借助統(tǒng)計(jì)信息處理包軟件SPSS14.0進(jìn)行相關(guān)的顯著性差異分析，以P<0.05為顯著性指標(biāo)。

2結(jié)果

通過(guò)流行病學(xué)橫斷面分析，本次研究所選取的我院從2013年5月～2015年5月收治的188例股骨頭壞死住院患者的臨床資料中，男性122例（占64.8%），女性66例（占35.1%）。年齡18～77歲，平均年齡（45.7±2.1）歲。

在各種股骨頭壞死發(fā)病因素中，激素性股骨頭壞死共30例（占15.9%），酒精性股骨頭壞死共107例（占56.9%），外傷性股骨頭壞死22例（占11.7%），骨質(zhì)疏松性股骨頭壞死29例（占15.4%）。

在初次診斷股骨頭壞死分期后，F(xiàn)icat I期（前放射線期）占2.6%（9例），II期（壞死形成期）占19.7%（37例），III期（移行期）占23.9%（45例），IV期（塌陷期）占52.6%（99例），V期（骨關(guān)節(jié)炎期）占5.3%（10例）。雙側(cè)同時(shí)發(fā)生股骨頭壞死占25.0%（47例），單側(cè)股骨頭壞死占75.0%（141例）。

3討論

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加速，人們的生活壓力和心理壓力也愈來(lái)愈大。酗酒、熬夜、藥物濫用等社會(huì)問(wèn)題和不良生活習(xí)慣都在摧殘人們的健康，為疾病埋下隱患[3]。股骨頭壞死一直是困擾全球醫(yī)學(xué)界的難題，尤其是激素廣泛應(yīng)用以來(lái)，該病發(fā)病率逐年上升。股骨頭壞死多因激素、酗酒和外傷引起，表現(xiàn)為股骨頭炎癥、水腫、滲出及缺血和壞死，主要表現(xiàn)為髖部疼痛和活動(dòng)受限，若治療不及時(shí)，還可導(dǎo)致殘疾。該病通常一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已進(jìn)入中晚期，最有效的治療是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，迄今尚無(wú)確切有效的保守療法[4]。股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。股骨頭壞死固然會(huì)引起病痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)股骨頭壞死的誘發(fā)原因依然有著不同的意見(jiàn)和看法，但主流觀點(diǎn)普遍認(rèn)為以下原因是誘發(fā)股骨頭壞死的主要原因：①長(zhǎng)期飲酒，通常有5～10年的飲酒史。②服用激素史，如有慢性腎炎、紅斑狼瘡、硬皮病等需要服用激素，還有的是濫用激素等。③外傷史，如股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭骨折等[5]。

根據(jù)本次研究結(jié)果可見(jiàn)，在全部患者中，男性相比于女性更容易引發(fā)股骨頭壞死。股骨頭壞死的發(fā)病人群多集中在中年人。在各種股骨頭壞死的常見(jiàn)病因中，無(wú)節(jié)制的酒精攝入是導(dǎo)致股骨頭壞死的最大誘因，除此之外就是以糖皮質(zhì)激素為首的激素類(lèi)藥物濫用所導(dǎo)致的股骨頭缺血性壞死。濫用激素成為一種令人困擾的醫(yī)源性疾病。濫用激素的惡果，甚至比原發(fā)性疾病更為嚴(yán)重。這說(shuō)明無(wú)論患者還是醫(yī)者都存在著一個(gè)醫(yī)學(xué)科普的盲區(qū)。應(yīng)當(dāng)引起重視和警惕，臨床研究表明[6]，通過(guò)靜脈應(yīng)用激素導(dǎo)致股骨頭壞死的發(fā)生率較口服者高，大劑量沖擊療法比常規(guī)劑量發(fā)生率高，用中長(zhǎng)效激素如強(qiáng)的松、地塞米松比用可的松等短效激素發(fā)生率高個(gè)別敏感者，尤其是更年期婦女，應(yīng)用激素引起股骨頭壞死發(fā)生率比一般患者要高。這些研究結(jié)論將有助于我們更好研究股骨頭壞死的臨床現(xiàn)狀，從而分析和研究其針對(duì)措施和治療方案。

盡管目前醫(yī)學(xué)對(duì)于股骨頭壞死的認(rèn)識(shí)仍不全面，其發(fā)病原因和機(jī)理也還有這不同的觀點(diǎn)，但與股骨頭壞死有著直接相關(guān)聯(lián)系的如酗酒和激素藥物濫用等高危行為應(yīng)當(dāng)引起人們和醫(yī)護(hù)工作者足夠的重視和警惕。本研究分析了188例患者住院治療股骨頭壞死的相關(guān)因素，并從大量的臨床資料和數(shù)據(jù)中分析了臨床上股骨頭壞死的常見(jiàn)因素，可以幫助人們更好地認(rèn)識(shí)其臨床現(xiàn)狀，也可以方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)股骨頭壞死患者進(jìn)行更為詳盡和準(zhǔn)確的診斷和護(hù)理，從而進(jìn)一步提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]周馳.改良術(shù)式治療中青年股骨頸骨折并發(fā)骨壞死預(yù)防塌陷的臨床及力學(xué)分析[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[2]崔立強(qiáng).中國(guó)大陸地區(qū)股骨頭壞死病因?qū)W調(diào)查及危險(xiǎn)因素初步分析[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2014.

[3]康鵬德，王浩洋，楊靜，等.282例患者住院治療股骨頭壞死相關(guān)因素的分析[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2013，05（07）：591-596.

[4]楊曉鳳，王紅梅，許憶峰，等.干細(xì)胞移植改善股骨頭壞死缺血狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)及臨床效應(yīng)：20只模型兔及188例患者資料分析（英文）[J].中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，08（03）：1558-1562.

[5]魏立友，張宏偉，孟和，等.股骨頭缺血性壞死住院患者性別特征及相關(guān)因素分析[J].中華疾病控制雜志，2012，03（09）：195-197.

[6]展磊.股骨頭壞死三維有限元分析及其與治療方法選擇的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

編輯/孫杰