同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)分析

汪云++俞根

摘要：目的 分析同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)。方法 選取我院2008年3月～2012年10月收治的60例III期非小細(xì)胞肺癌患者作為本次研究的對象，隨機(jī)將患者分為同步放化療組（30例）和序貫放化療組（30例），給予同步放化療組患者應(yīng)用同步放化療方案治療，序貫放化療組患者則應(yīng)用序貫放化療方案治療。結(jié)果 同步放化療組的總體治療效果明顯優(yōu)于序貫放化療組（P<0.05），毒副反應(yīng)略高于序貫放化療組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床療效，且不會增強(qiáng)毒副反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式。

關(guān)鍵詞：同步放化療；III期非小細(xì)胞肺癌；毒副反應(yīng)

肺癌是我國所有的癌癥中死亡率最高的類型，而在所有的肺癌中，非小細(xì)胞肺癌占據(jù)了總數(shù)的80%左右[1]。由于患者早期沒有明顯癥狀，在病情確診的時候往往已步入晚期，此時已失去了手術(shù)切除的機(jī)會，臨床一般采用放化療的方式進(jìn)行治療[2]。本文旨在分析同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌的療效和毒副反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院的60例III期非小細(xì)胞肺癌患者，隨機(jī)將患者分為同步放化療組（30例）和序貫放化療組（30例），同步放化療組中男19例，女11例，患者年齡為41歲～79歲，平均年齡（61.67±12.28）歲，有14例鱗癌，6例大細(xì)胞肺癌，10例腺癌；患者的分期情況為：有14例為TNMⅢA期，另外16例為ⅢB期；序貫放化療組中男18例，女12例，患者年齡為39歲～80歲，平均年齡（60.89±12.53）歲，有13例鱗癌，5例大細(xì)胞肺癌，12例腺癌；患者的分期情況為：有15例為TNMⅢA期，另外15例為ⅢB期，兩組患者一般資料方面差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 本組所有患者均給予常規(guī)分割三維適形放療，其中，放療所使用的儀器為北京大恒計劃系統(tǒng)北京6 m加速器，每次治療的用量為3 Gy，放療5次/w，持續(xù)放療17次左右，總劑量為52 Gy左右。給予同步放化療組患者應(yīng)用同步放化療方案治療，化療方案為順鉑聯(lián)合多西他賽同步化療，詳細(xì)方法為：第1 d使用多西他賽，用藥劑量為75 mg/m2；同時使用順鉑，劑量為75mg/m2，用藥方式為靜脈滴注，分3 d平均給藥，持續(xù)用藥3 w～4 w為一個周期；序貫放化療組患者則應(yīng)用序貫放化療方案治療，序貫放化療組先采用以上的化療方案持續(xù)治療四個周期，待患者結(jié)束化療后的2 w內(nèi)進(jìn)行放療。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 本組效果判定根據(jù)世界衛(wèi)生組織頒布的實體瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展；其中，病灶完全消失并保持在1個月以上則判定為完全緩解，病灶體積縮小50%以上并維持1個月以上判定為部分緩解，病灶體積縮小低于50%并維持在1個月以上則判定為穩(wěn)定，病灶體積出現(xiàn)增大或者出現(xiàn)新的病灶則判定為進(jìn)展?？傆行?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)*100.0%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

同步放化療組的總體治療效果明顯優(yōu)于序貫放化療組（P<0.05），毒副反應(yīng)略高于序貫放化療組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

3討論

非小細(xì)胞肺癌是最為常見的肺癌類型，由于患者在早期的時候沒有典型癥狀，在病情確診的時候往往已步入晚期，無法通過手術(shù)根治，該類患者只能通過放療及化療的方式進(jìn)行治療[3]。通過大量的臨床案例和深入的研究表明[4]，采用化療和放療相結(jié)合的方式能顯著提高患者的病情治療效果，其治療效果顯著由于單獨放療或化療。主要是由于單純的采用放療或化療并不能有效的控制患者的原發(fā)灶遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這也是Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者在治療過程中的核心點，必須要通過有效的措施提高局部控制率及降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，以期提高患者的治療效果，改善患者的預(yù)后。

通過本次試驗結(jié)果可以看出，與序貫放化療治療方案相比較，采用同步放化療的方式能顯著提高患者的臨床治療效果，分析其原因，主要是因為放化療的同步進(jìn)行有效的提高了治療的強(qiáng)度，在治療過程中不會導(dǎo)致遠(yuǎn)處或者局部病變的亞臨床轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)治療的延遲。臨床研究表明，采用放療的治療方式主要是促使部分腫瘤細(xì)胞體積縮小，而這種方式也會促使殘留腫瘤細(xì)胞血液供應(yīng)改善，所以在放療后會出現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的加速增殖，從某種角度上講，放療的方式在治療腫瘤的同時對于病情的發(fā)展也具有一定的促進(jìn)作用。而如果在放療的時候同時實施化療藥物進(jìn)行治療則可以有效的殺滅快速增殖的細(xì)胞，從而有效的抑制放療后腫瘤細(xì)胞的加速再增殖，達(dá)到提高治療效果的目的。

國外相關(guān)研究表明[5]，對于腫瘤患者而言，放療作用對象一般是G1、G2、M期腫瘤細(xì)胞，往往對S期細(xì)胞不會產(chǎn)生明顯作用，而化療藥物則有效的彌補(bǔ)了這一缺陷，該藥物主要是針對S期細(xì)胞。多西他賽治療非小細(xì)胞肺癌可獲得良好的臨床效果，單藥有效率可達(dá)到40%左右，而通過聯(lián)合順鉑的方式則可顯著提高治療效果，在放療的同時同時給予以上兩種藥物可顯著提高放療對非小細(xì)胞肺癌的抑制劑，獲得理想的用藥效果。需要注意的是，同步放化療在提高了治療效果的同時也會在一定程度上增加毒性反應(yīng)，而通過給予患者相應(yīng)的處理后一般都可以緩解，患者不需要中途停止治療，而這種方式則可以延長患者的生存期，提高患者的生活質(zhì)量，且不會增加患者的醫(yī)療成本。

本次研究結(jié)果顯示，同步放化療組的總體治療效果明顯優(yōu)于序貫放化療組（P<0.05），毒副反應(yīng)略高于序貫放化療組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），由此表明，同步放化療治療III期非小細(xì)胞肺癌具有良好的臨床療效，且不會增強(qiáng)毒副反應(yīng)，是一種安全有效的治療方式。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶忠，劉月娟.放化療同步治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效及毒副反應(yīng)評價[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（29）：261-262.

[2]占艷飛.誘導(dǎo)化療聯(lián)合同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（1）：115-117.

[3]張阿橋.同步放化療治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2013，8（2）：66-67.

[4]湛永滋，黃昌杰，黃劍峰，等.Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌同步放化療治療的臨床研究[J].中國癌癥雜志，2007，17（7）：524-526.

[5]陳科，樸勇瑞，謝國明，等.同步放化療加鞏固化療與序貫放化療治療老年Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（9）：2420-2421.

編輯/孫杰