術前心理干預護理措施對甲狀腺癌手術效果的臨床分析

梁麗云

摘要：目的 探討分析在甲狀腺癌手術前對患者實施心理干預護理措施對手術效果的影響。方法 選取2014年11月～2016年10月92例在我院進行甲狀腺癌手術切除的患者，隨機分46例患者為觀察組和對照組作為研究目標。對照組患者由病房護理人員采取常規(guī)的心理護理措施，觀察組在常規(guī)病房常規(guī)護理基礎上，手術室護士在手術前當天對患者采取的個性化的心理干預護理措施，比較兩組患者的焦慮程度、心率以及血壓值進行對比分析。結果 對照組干預前后焦慮值得分為（48.12±3.98）和（47.93±4.02），觀察組干預前后焦慮值得分為（48.47±3.77）和（42.13±3.92）。對照組焦慮值分數明顯高于觀察組患者（P<0.05）；心理干預前兩組患者的血壓、心率差異不顯著（P>0.05）；心理干預后，兩組患者血壓和心率差異顯著（P<0.05）。結論 在患者進行甲狀腺癌手術前采取針對性的心理干預護理，有助于手術的順利進行，大大提高了患者術后的恢復能力。

關鍵詞：甲狀腺癌；術前；心理干預；效果

甲狀腺癌（thyroid carcinoma）來源于甲狀腺上皮細胞惡性腫瘤，很大部分源于濾泡上皮細胞，是臨床上最常見的甲狀腺惡性腫瘤，病理類型主要分為乳頭狀癌和濾泡狀腺癌，其中乳頭狀癌約占3/5，濾泡狀腺癌約占1/5[1-2]。甲狀腺癌臨床表現早期沒有明顯特征，在患者或者家屬偶然發(fā)現患者勁部有高低不平的硬性腫塊時，也往往被忽略。隨著甲狀腺結節(jié)腫塊的逐漸增大，會侵犯氣管產生壓迫癥狀，表現為呼吸不順，吞咽困難或局部壓迫疼痛等[3]。甲狀腺癌治療主要為手術治療，且手術范圍大[4]，所以術后患者的病情變化較迅速，并伴隨著較高的并發(fā)癥，嚴重影響手術效果和患者的康復治療。因此術前患者較易產生焦慮、緊張不安的負面情緒，為分析臨床甲狀腺癌術前心理干預護理對患者效果的影響，筆者在我院進行甲狀腺癌切除手術的患者做了對比分析，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年11月～2016年10月在我院進行甲狀腺癌手術的患者92例，隨機分46例患者為觀察組和對照組作為研究目標。觀察組46例患者，其中男性13例，年齡25～65歲，平均（45.49±4.27）歲，女性33例，年齡26～65歲，平均（46.73±4.18）歲；對照組46例患者，其中男性15例，年齡25～64歲，平均（46.01±4.29）歲，女性31例，年齡25～66歲，平均（47.19±4.31）歲。兩組患者均無既往手術歷史和合并甲狀腺機能亢進癥癥狀。診斷結果為：觀察組濾泡狀腺癌患者15例，髓樣癌患者3例，乳頭狀癌患者28例，對照組濾泡狀腺癌患者17例，髓樣癌患者3例，乳頭狀癌患者26例，手術單純使用甲狀腺手術。對比兩組患者的基本信息，差異不顯著（P>0.05），具有可比性，且本次研究的方法和用途均征得患者同意。

1.2方法

1.2.1手術治療方法 兩組患者均采取單純甲狀腺手術，其中患葉切除和對側葉全切除者44例，甲狀腺加勁部淋巴結清掃者48例。

1.2.2護理方法 對照組患者在術前1 d，由手術室護士到病房巡查，并提供針對性的心理護理，具體內容如下：①針對焦慮情緒：焦慮是個體對某種將要發(fā)生的事情所表現出的一種不愉快的心理情緒[5]，常表現出心率加快、臉色發(fā)白及血壓升高。手術前患者常因對手術過程的未知而焦慮，手術室護士用簡單易懂的描述向患者詳細說明甲狀腺癌手術的流程，比如手術目的、手術部位、麻醉方式及部位以及術前相關注意事項。此外，手術室護士還向患者介紹主治醫(yī)生的技術、手術經驗，手術室的儀器設備的先進性和安全性，認真解答患者和家屬的任何疑惑和顧慮，教患者深呼吸等放松方式來緩解焦慮情緒。②針對緊張心理：當人面臨現場前總會不由自主的腎上腺素分泌增多，心跳加快，因此緊張的情緒主要產生于手術前時刻。在患者進入手術室時，護士一直陪在患者身邊，適時安慰患者以穩(wěn)定患者的情緒，同時護士之間保持安靜，增加患者的安全感。

1.2.3 臨床觀察指標 ①心理指標：采用SAS評價兩組患者的焦慮程度，得分越高表示焦慮程度越深，分別在手術室護士心理護理干預前和干預后各進行一次測量。②生理指標：在手術室護士對患者進行心理干預護理前后分別測量并記錄患者的血壓值和心率值。

1.3統(tǒng)計學方法 用SPSS 19.0軟件的t檢驗或χ2檢驗對結果進行組間統(tǒng)計分析，計算結果以均值±標準差（x±s）表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者焦慮情況 統(tǒng)計分析兩組患者的文化程度無明顯差異，比較心理干預前得分，兩組無明顯差異（P>0.05）；心理干預后，觀察組組內差異顯著，對照組患者焦慮值分數明顯高于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2生理指標變化情況 對心理干預前后測量的患者血壓和心率進行統(tǒng)計，分析統(tǒng)計結果得：心理干預前兩組患者的血壓、心率無顯著差異（P>0.05）；心理干預后，兩組患者血壓和心率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺癌為頸部常見的腫瘤，統(tǒng)計資料顯示，女性發(fā)病率略高于男性，主要以手術治療為主。甲狀腺癌和手術兩者對患者的心理均有嚴重的影響，會使患者產生應激效應，當兩者效應疊加時，患者會產生不同程度上的焦慮、緊張不安等負面情緒，這將嚴重影響手術治療的療效和手術進程的順利程度。因此，在術前對患者進行心理干預護理及其有必要，還能夠消除患者的焦慮和緊張心理，減少手術的潛在障礙和術后并發(fā)癥的可能性，對患者后期的恢復大有裨益，且大大提高了患者的術后病情恢復能力。

綜上所述，在患者進行甲狀腺癌手術前的心理干預護理能夠促進手術的順利進行，并大幅度提高患者術后的恢復能力，非常值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]何紅艷，李瑞，龐飛雄，等.甲狀腺癌患者全程護理干預單中心分析（附942例報告）[J].海南醫(yī)學，2014，03（19）：460-462.

[2]周勝娥，王瑩瑩.人文關懷干預在治療甲狀腺癌中的作用[J].中國醫(yī)學倫理學，2013，01（09）：53-55.

[3]徐嬋玲，陳靜，孫業(yè)安.術前心理干預護理對甲狀腺癌手術效果的評價[J].吉林醫(yī)學，2013，19（22）：3875-3876.

[4]何偉蘭，何連愛.護理干預對甲狀腺癌患者術前焦慮心理的影響分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，18（12）：2530-2531.

[5]權勁松.對甲狀腺癌患者實施心理護理干預對其焦慮及抑郁程度的影響[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，21（03）：69-71.

編輯/肖慧