延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響

閔琴

摘要：目的 探究延續(xù)性護(hù)理給慢性阻塞性肺疾病患者健康行為與自我護(hù)理能力的影響。方法 選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者94例，按照數(shù)字隨機(jī)法，分為A組47例和B組47例，A組患者實(shí)施常規(guī)門診隨訪，B組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者出院6個(gè)月及出院1年患者健康行為與自我護(hù)理能力改善情況。結(jié)果 出院6個(gè)月及出院1年B組患者健康行為與自我管理能力各維度評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可顯著改善其健康行為與自我護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：健康行為；自我護(hù)理能力；慢性阻塞性肺疾??；延續(xù)護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是全球常見的一種多發(fā)性疾病，患者健康行為直接影響著疾病的發(fā)展與發(fā)生[1]。因此，在患者出院轉(zhuǎn)為家庭這一階段要加強(qiáng)護(hù)理，延續(xù)性護(hù)理指的是及時(shí)幫助患者渡過急性期，使疾病轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙云冢钥刂萍膊“l(fā)展?，F(xiàn)選取我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者，對(duì)其實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，探求其對(duì)患者健康行為及自我護(hù)理能力的影響，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年6月我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者符合慢性阻塞性肺疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)及臨床檢查，均被確診。按照數(shù)字隨機(jī)法，分為A組47例和B組47例，其中A組男31例，女16例，年齡61～78歲，平均年齡（74.57±4.21）歲，B組男30例，女17例，年齡62～79歲，平均年齡（75.12±5.11）歲。急性期、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、精神病史者均被排除，兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 患者住院期間，均給予用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及遵醫(yī)囑治療等，并將《健康教育手冊(cè)》向患者發(fā)放。住院后，A組患者實(shí)施常規(guī)門診隨訪，B組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，方法如下。

1.2.1成立延續(xù)護(hù)理小組，小組成員包括2名醫(yī)生和3名護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，小組護(hù)理人員擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)患者住院期間的指導(dǎo)與評(píng)估，并做好出院隨訪工作。小組醫(yī)生主要負(fù)責(zé)治療方案制定，以保證延續(xù)性護(hù)理工作有效開展。每個(gè)小組成員在護(hù)理期間要相互溝通、協(xié)調(diào)，以保證延續(xù)性護(hù)理工作順利實(shí)施。

1.2.2實(shí)施延續(xù)性護(hù)理 首先，完成患者健康檔案建立，在出院前1 d，構(gòu)建健康檔案，內(nèi)容包含姓名、病情、聯(lián)系電話、家庭住址及年齡等，以實(shí)施家庭隨訪。然后，追蹤隨訪，患者出院后，每14 d對(duì)患者進(jìn)行1次訪問，把情況相同的患者設(shè)置成1個(gè)小組，每月開展1次組織交流活動(dòng)，以解答、詢問患者存在的問題，依據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。最后，在門診復(fù)查過程中，要對(duì)患者及時(shí)指導(dǎo)、評(píng)估，電話提醒到期應(yīng)當(dāng)復(fù)診患者，并開通電話預(yù)約、咨詢熱線，必要時(shí)進(jìn)行家訪。

1.3觀察指標(biāo) 分別在隨訪后6個(gè)月及1年采用健康行為量表（HPLP）對(duì)患者健康行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用自我護(hù)理能力測(cè)定表（ESCA）對(duì)患者自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，HPLP量表共52項(xiàng)條目，包含6個(gè)維度，分別為人際關(guān)系、壓力管理、健康責(zé)任感、軀體活動(dòng)、心理健康與營(yíng)養(yǎng)。滿分為208分，分?jǐn)?shù)越高，提示健康行為越好。ESCA量表共43個(gè)條目，4個(gè)維度，包括自我護(hù)理技能、自我概念、健康知識(shí)水平和自我責(zé)任感，滿分為172分，分?jǐn)?shù)越高，提示自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者出院6個(gè)月與1年HPLP評(píng)分對(duì)比分析 B組患者出院6個(gè)月與1年HPLP評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者出院6個(gè)月與1年ESCA評(píng)分對(duì)比分析 B組患者出院6個(gè)月與1年ESCA評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

臨床中常見的一種呼吸功能障礙疾病是慢性阻塞性肺疾病，發(fā)病率與病死率較高，因其病程緩慢，給患者生活質(zhì)量與勞動(dòng)能力造成嚴(yán)重影響[2]。如果在康復(fù)期不能有效處理，容易造成肺功能差者復(fù)發(fā)，降低預(yù)后效果。多種因素均可引發(fā)慢性阻塞性疾病，其中包括化學(xué)物質(zhì)、大氣污染、氣道變態(tài)反應(yīng)、職業(yè)性粉塵、吸煙和感染等，以紫紺、水腫、呼吸困難、慢性咳痰、意識(shí)障礙和短氣等為主要表現(xiàn)。臨床常用機(jī)械通氣、藥物、氧療和手術(shù)等治療方式。提高患者機(jī)體免疫力，避免接觸發(fā)病高危因素等是預(yù)防該病的主要措施。然而，在康復(fù)期加強(qiáng)護(hù)理對(duì)于改善慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后起到十分重要作用。

延續(xù)性護(hù)理指的是在患者出院后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，以防止誘發(fā)因素造成慢性阻塞性肺疾病復(fù)發(fā)，是預(yù)防該病的一項(xiàng)重要措施[3]。延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容主要包括耐心傾聽患者傾訴，對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行詢問，依據(jù)患者實(shí)際癥狀采取有效措施進(jìn)行處理，加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)，以免發(fā)生聲音嘶啞、口腔感染、氣道痙攣等問題，造成病情加重[4]。做好生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)工作，囑咐患者家屬要對(duì)患者生活環(huán)境進(jìn)行改善，例如維持屋內(nèi)清潔、無(wú)煙味等，對(duì)于咳嗽者，進(jìn)食不易消化、生硬及油膩等食物。加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，積極與患者溝通、交流，耐心傾聽患者傾訴，消除存在的不良心理等。

本研究采用延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行護(hù)理，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，B組患者出院6個(gè)月與出院1年健康行為各維度評(píng)分、總分，自我護(hù)理能力各維度評(píng)分、總分明顯高于A組，表明延續(xù)性護(hù)理有利于患者健康行為及自我護(hù)理能力改善。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可提高患者自我護(hù)理能力，改善其健康行為。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玉榮.延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（3）：32-33.

[2]張曉藝，鐘小華.延續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)COPD病人自我護(hù)理及生活質(zhì)量的影響研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（1）：188-189.

[3]徐征.延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者出院后生活質(zhì)量改善的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2015（5）：40-42.

[4]夏玉蘭，李小莉，劉雨村，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（21）：3020-3021.

編輯/蔡睿琳