獨活寄生湯加減治療急性腰間盤突出的臨床療效分析

張成

摘要：目的 分析研討?yīng)毣罴纳鷾訙p治療急性腰間盤突出疾病的臨床療效。方法 病例入選方式為隨機抽簽法，從我院2014年6月～2015年6月收治的急性腰間盤突出患者中，選取300例納入到對比討論中，將其再次依據(jù)入院順序分兩組，150例對照組（針刺和牽引方式聯(lián)合治療）和150例研究組（獨活寄生湯加減治療），將治療狀況進行對比討論。結(jié)果 研究組治療總療效95.33%比對照組82.67%明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。對比兩組患者CODI、VAS評分狀況，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療急性腰間盤突出疾病時可考慮將獨活寄生湯加減方式納入到首選方案中進行選擇，療效突出，安全性高，更好的改善各評分狀況，有較大推廣價值。

關(guān)鍵詞：急性腰間盤突出；獨活寄生湯；臨床療效

急性腰間盤突出是臨床骨科中的多發(fā)性疾病之一，近幾年來，此疾病在我國發(fā)病率逐年攀升，對其生存和健康造成嚴重影響。現(xiàn)有關(guān)此疾病的治療，目前暫無特效方法和特效藥物，手術(shù)、牽引、針灸、中藥等方式均為常見治療方式[1]。為此，進一步探討更為有效的治療方式，屬于臨床醫(yī)學者們的責任和醫(yī)務(wù)。此研究將300例患者進行分組討論，其目的在于研討?yīng)毣罴纳鷾訙p治療急性腰間盤突出疾病的臨床療效。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 病例入選方式為隨機抽簽法，從我院2014年6月～2015年6月收治的急性腰間盤突出患者中，選取300例納入到對比討論中，將其再次依據(jù)入院順序分兩組，150例對照組和150例研究組，兩組討論對象各檢查結(jié)果均顯示，滿足WHO組織規(guī)定的急性腰間盤突出疾病判定標準[2]。對照組內(nèi)男81例，女69例，年齡32.5～68.5歲，平均年齡為（46.3±1.6）歲，病程1.1～8個月，平均病程（6.2±1.1）個月；研究組內(nèi)男83例，女67例，年齡32.8～68.9歲，平均年齡為（46.8±1.4）歲，病程1.2～8.5個月，平均病程（6.5±1.3）個月。兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組接受針刺和牽引結(jié)合治療，患者呈仰臥姿勢，在牽引床上給予其機械性牽引，牽引方式可為骨盆和胸部對抗牽引，同時需計算牽引首次力度，治療中，合理調(diào)整牽引力度。單次牽引時間為30 min，1 次/d，一療程為6次，一療程完成后，可休息1 d后，持續(xù)治療，共治療4個療程。針刺方式穴位可選擇其阿是穴、承山穴、側(cè)環(huán)跳等。

1.2.2研究組接受獨活寄生湯加減治療，藥方由川牛膝、茯苓、人參、紅花、當歸、地龍、桃仁、白芍、秦艽等各12 g，雞血藤、杜仲、熟地黃、桑寄生、獨活各15 g，防風、川芎、肉桂等各10g，細心3 g，甘草和乳沒各6 g。實際使用劑量需依據(jù)患者證、脈、舌進行辯證加減，水煎熬，取汁250 ml口服，早晚服用，一療程為14 d。

1.3指標判定 患者治療療效依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》將其分顯效、有效、無效三個等級[3]，①顯效：患者無腰腿疼痛感覺，且直腿狀態(tài)可抬高范圍>70°，生活和工作均可正常進行；②有效：患者腰腿疼狀況有得到緩解，腰部活動和治療前比較，有改善，可進行普通性勞動；③無效：患者腰部活動和腰腿疼痛均無改善，或越來越嚴重。并采用VAS疼痛評分量表判定其疼痛狀況，用CODD量表判定其功能障礙狀況[4]，評分越低則表明越良好。

1.4統(tǒng)計學方法 用SPSS13.0軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（χ2）、計量資料（t）分別采用（n，%）、（x±s）來表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1治療療效 研究中共143例患者得到有效治療，治療共有效率為95.33%，其中包含顯效共89例（59.33%），有效共54例（36.00%），其余7例治療無效，占比為4.67%；對照組內(nèi)共124例患者得到有效治療，治療總有效率為82.67%，其中包含顯效共50例（33.33%），有效共74例（49.33%），其余26例無效，占比為17.33%。研究組治療總療效95.33%比對照組82.67%明顯要高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2各評分對比 研究組CODI評分為（33.8±4.9） 分，對照組CODI評分為（45.1±5.1） 分，研究組VAS評分為（1.5±1.1）分，對照組VAS評分為（2.9±1.3） 分。對比兩組患者CODI、VAS評分狀況，研究組比對照組優(yōu)，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國中醫(yī)書籍《內(nèi)徑》中則有針對急性腰間盤突出疾病的有關(guān)記錄，按照此疾病發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)，以及疾病發(fā)展狀況，可將其歸結(jié)到“腎虛”、“痹痛”、“腰腿痛”、“腰痛”等范圍中，按照命名原則，書籍《內(nèi)徑》中則有詳細分類，包含腰腹痛、腰脅痛、腰尻痛、腰椎病、腰脊痛、腰背痛等幾個類型。腰間盤突出指椎間盤突出刺激和壓迫到神經(jīng)根，臨床發(fā)病中表現(xiàn)為順著坐骨神經(jīng)方向，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛。各經(jīng)典書籍均有記載此疾病病機、病因、臨床癥狀、治療方式等，并將其歸結(jié)到萎癥、腰腿痛、骨痹的范圍中。從中醫(yī)上論其病因主要因，外感六淫之熱、濕、寒、風[5]，外傷七情之痰積、滯氣、淤血、挫閃，腎氣虧虛。其病機為腎氣虧虛、久病勞損、經(jīng)絡(luò)不通、氣滯血瘀、外協(xié)侵犯、起居不慎，人體腎陽容易受到損傷，濕熱容易損傷到人體腎陰。若腎陰、腎陽不足，加之容易出現(xiàn)外傷、外邪，病情狀況會進一步加重腎虛[6]。此研究中所采用獨活寄生湯源自于《備急千金要方》中，藥材主要以獨活作為君藥，有除濕、散寒、祛風的功效，臣藥為細辛，起輔助作用，有溫陽、祛風的功效。藥方內(nèi)防風未風中潤劑，秦艽有止痛祛風的作用，可將經(jīng)絡(luò)之風祛除，肉桂可活血溫陽。將此幾種藥物聯(lián)合使用有止痹痛、祛風濕的作用，再加牛膝、杜仲、桑寄生等，有壯筋骨和補肝腎的功效，加以熟地黃、當歸、甘草等藥物調(diào)和，達到止痹痛、祛風除濕、化瘀通絡(luò)、養(yǎng)肝腎的作用。此研究中所入選的兩組患者，治療后從療效和各評分上來看，采用獨活寄生湯加減治療的研究組療效比對照組明顯更具有優(yōu)勢性。

綜上所述，臨床治療急性腰間盤突出疾病時可考慮將獨活寄生湯加減方式納入到首選方案中進行選擇，療效突出，安全性高，更好的改善各評分狀況，有較大推廣價值。

參考文獻：

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編輯/趙恒德