胡氏婦科調(diào)經(jīng)方治療功能性痛經(jīng)的臨床療效觀察

胡蘋

摘要：目的 對(duì)胡氏婦科調(diào)經(jīng)方治療原發(fā)性痛經(jīng)的治療效果進(jìn)行討論和分析。方法 現(xiàn)選擇2013 年11 月～2016 年4 月到我院進(jìn)行就診的120 例功能性痛經(jīng)的患者作為研究對(duì)象。將120 例功能性痛經(jīng)的患者隨機(jī)分為對(duì)照組1（中成藥）、對(duì)照組2（西藥）與治療組（胡氏調(diào)經(jīng)方）。其中40 例功能性痛經(jīng)患者為對(duì)照組1（中成藥），對(duì)其采用中成藥少腹逐瘀顆粒治療，3 次/d，經(jīng)前1w起口服；40 例功能性痛經(jīng)患者為對(duì)照組2（西藥），對(duì)其采用復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（Ⅱ）治療，1 次/d，經(jīng)行腹痛時(shí)口服；另外40 例功能性痛經(jīng)患者為治療組，采用胡氏調(diào)經(jīng)方湯劑（當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍、柴胡、延胡索等）治療，1 劑/d，水煎服，2 次/d，經(jīng)前1w起口服。同時(shí)，對(duì)比治療后治療組和兩組對(duì)照組功能性痛經(jīng)患者的腹痛情況及伴隨癥狀緩解情況。結(jié)論 經(jīng)過對(duì)比治療組和兩組對(duì)照組功能性痛經(jīng)患者的臨床治療效果后發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療效果要明顯好于兩組對(duì)照組患者的治療效果，數(shù)據(jù)具有明顯的差異性（P<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：胡氏調(diào)經(jīng)方；功能性痛經(jīng)；臨床療效

痛經(jīng)是婦科常見的病證之一，是指婦女在經(jīng)行前后或是在行經(jīng)期間出現(xiàn)的一系列身體不適狀況，常以腹痛為主要表現(xiàn)，好發(fā)于青年婦女，發(fā)病率高達(dá)33.19%。按病因可分為功能性痛經(jīng)和器質(zhì)性痛經(jīng)，功能性痛經(jīng)多指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)痛，臨床較為多見，占36.06%，屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“經(jīng)性腹痛”的范疇[1]。對(duì)功能性痛經(jīng)的治療，西醫(yī)強(qiáng)調(diào)止痛、鎮(zhèn)靜及前列腺素抑制劑，雖取效快捷，但不良反應(yīng)大，療效難以持久。我中心多年來采取胡氏婦科驗(yàn)方調(diào)經(jīng)湯對(duì)功能性痛經(jīng)進(jìn)行治療取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2013年11月～2016年4月到我院進(jìn)行就診的120例功能性痛經(jīng)的患者為研究對(duì)象，按就診次序隨機(jī)將患者分為治療組（胡氏調(diào)經(jīng)方）40例，年齡15～38歲；病程1～16年；已婚12例，未婚28例。對(duì)照組1（中成藥）40例，年齡14～35歲；病程1～12年；已婚10例，未婚30例。對(duì)照組2（西藥）40例，年齡13～37歲；病程1～14年；已婚14例，未婚26例。120例患者多有腹痛伴月經(jīng)后期或量少不暢等癥狀，舌質(zhì)暗紅、暗淡、紫暗或有瘀點(diǎn)，脈象細(xì)弦或沉細(xì)，中醫(yī)辨證多為寒凝胞宮型或氣滯血瘀型。經(jīng)過對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，各組患者年齡、病程、病情等資料沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。并經(jīng)B超檢查排除子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性病變。

1.2方法

1.2.1治療組（胡氏調(diào)經(jīng)方） 采用胡氏調(diào)經(jīng)方湯劑：當(dāng)歸12g、丹參15 g、川芎10 g、赤芍10 g、柴胡10 g、延胡索10 g、香附10 g、吳茱萸9 g、炮姜6 g、桂枝6 g、牛膝10 g。經(jīng)量過多者加蒲黃10 g、花蕊石12 g；腰痛者加杜仲10 g、桑寄生30 g。于月經(jīng)前5～7 d開始服用，至經(jīng)期2～3 d停藥，1 劑/d，水煎服，2 次/d。

1.2.2對(duì)照組1（中成藥） 采用少腹逐瘀顆粒 （北京北衛(wèi)藥業(yè)責(zé)任有限公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20044314），月經(jīng)前7 d開始用藥，經(jīng)期停服，開水沖服，5 g/d，3 次/d。

1.2.3對(duì)照組2（西藥） 復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（Ⅱ）（拜耳醫(yī)藥保健股份公司 批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20056948）口服，1 片/d（含乙酰氨基酚250 mg），痛經(jīng)發(fā)作時(shí)服用，不超過4 片/d。

以上各組均連續(xù)治療3個(gè)月為1個(gè)療程，停藥1個(gè)月后隨訪1次。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察治療組和對(duì)照組患者治療前后痛經(jīng)的疼痛程度及持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)周期量、色、質(zhì)的變化及伴隨癥狀情況。

1.4評(píng)定方法 按照衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。①痊愈：服藥后積分恢復(fù)至0分，腹痛及其他癥狀消失，停藥1個(gè)周期未復(fù)發(fā)；②顯效：治療后積分降至治療前的1/2以下，腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不服止痛藥能堅(jiān)持工作；③有效：治療后積分降至治療前的1/2～3/4，腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅(jiān)持工作；④無效：腹痛及其它癥狀無改變。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用n（%）形式表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過數(shù)據(jù)對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，治療組及對(duì)照組1的治療效果要明顯好于對(duì)照組2，數(shù)據(jù)具有明顯的差異性（P<0.01），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

功能性痛經(jīng)是指月經(jīng)期疼痛，而無生殖器官炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位等器質(zhì)性病變，目前確切病因不明，有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明子宮內(nèi)膜和血中前列腺素含量的增高是造成痛經(jīng)的一個(gè)決定性因素。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)之證，雖有虛實(shí)寒熱之分，但不外乎沖任氣血不暢，經(jīng)血瘀滯胞宮所致。正如《景岳全書·婦人規(guī)》所說：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛。然實(shí)痛者，多痛于未行之前，經(jīng)通而痛自減；虛痛者，于既行之后，血去而痛止，或血去而痛益甚?！?/p>

臨床上痛經(jīng)多因經(jīng)期前后七情內(nèi)傷、起居不慎，或由六淫入侵沖任，瘀阻經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不暢，或沖任胞宮失于濡養(yǎng)，不榮而痛，病因復(fù)雜，故治療需辨證求因，論治求本。胡氏婦科先賢據(jù)此立方調(diào)經(jīng)湯，方中以當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍為主藥，活血化瘀。柴胡、延胡索、香附為輔，疏肝理氣，吳茱萸、炮姜為佐，暖宮止痛。桂枝、牛膝為使，疏經(jīng)通絡(luò)，引藥下行。全方共奏活血化瘀，暖宮止痛之效。

經(jīng)本研究表明，對(duì)功能性痛經(jīng)的治療，運(yùn)用復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（Ⅱ），止痛效果快捷，但其不良反應(yīng)大，且療效難以持久。運(yùn)用中成藥少腹逐瘀顆粒進(jìn)行治療，雖不良反應(yīng)弱于復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚片（Ⅱ），但止痛效果不佳。而運(yùn)用胡氏調(diào)經(jīng)方進(jìn)行辨證論治的綜合治療即取得了良好的止痛效果，又糾正病因所在，伴隨癥狀亦得到相應(yīng)的改善，且遠(yuǎn)期效應(yīng)明顯優(yōu)于兩組對(duì)照組，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬保璋，歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學(xué)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1997：79.

[2]衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究原則[S].1993：263，264，265

編輯/趙恒德