小切口手術(shù)治療闌尾炎的臨床效果評價

簡小勇

摘要：目的 研究并分析治療闌尾炎患者時使用小切口手術(shù)治療的效果。方法 收集闌尾炎患者共50例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（25例）和觀察組（25例），對照組接受常規(guī)闌尾切除術(shù)，觀察組接受小切口手術(shù)治療，將兩組患者的術(shù)中出血量、切口長度、平均手術(shù)時間以及術(shù)后恢復(fù)時間進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量顯著低于對照組，觀察組的切口長度顯著短于對照組，觀察組的平均手術(shù)時間顯著短于對照組，，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時間顯著短于對照組，P均<0.05。結(jié)論 在闌尾炎患者的治療過程中，小切口手術(shù)治療能夠使患者獲得更佳療效，不但能夠保證確切的治療效果，而且患者恢復(fù)更快，預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；小切口手術(shù)；常規(guī)闌尾切除術(shù)；治療效果

闌尾炎屬于腹部外科疾病，在青少年人群中更為多見，患者一旦發(fā)病其右下腹部會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并伴隨嘔吐、體溫升高、中性粒細(xì)胞增多等不同表現(xiàn)[1]。目前臨床上對于闌尾炎患者主要是依靠手術(shù)治療緩解患者的痛苦，但是傳統(tǒng)的闌尾炎切除術(shù)存在著術(shù)中出血量多、手術(shù)切口長、術(shù)后遺留瘢痕等弊端，而且在一定程度上提高了切口感染的發(fā)生率[2]。在本次研究中，對闌尾炎患者采用了小切口手術(shù)治療，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2015年10月在我院接受治療的闌尾炎患者共50例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（25例）和觀察組（25例），其中對照組男11例，女14例；年齡在18～51歲，平均年齡為（30.1±3.6）歲；15例患者為急性闌尾炎，5例患者為慢性闌尾炎，4例患者為急性化膿性闌尾炎，1例為壞疽性闌尾炎。觀察組男12例，女13例；年齡在18～53歲，平均年齡為（30.0±3.7）歲；16例患者為急性闌尾炎，5例患者為慢性闌尾炎，3例患者為急性化膿性闌尾炎，1例為壞疽性闌尾炎?；颊叩囊话阗Y料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異（P>0.05），有可比性。患者遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2方法 對照組接受常規(guī)闌尾切除術(shù)，觀察組接受小切口手術(shù)治療：根據(jù)患者的疼痛部位選取手術(shù)切口，必要時聯(lián)合B超進行定位。行硬膜外麻醉?；颊呷∑脚P位，消毒鋪巾，在手術(shù)過程中依次切開患者右下腹部的皮膚和皮下組織，用中號彎血管鉗鈍性分離肌層組織，切開腹膜并用紗布保護好切口，進入腹腔后找到闌尾，使用紗布將闌尾周圍的膿液吸干，直至膿液徹底清除。將腹膜使用拉鉤牽開，從而保證手術(shù)視野的充分暴露，用闌尾鉗夾住闌尾或用止血鉗夾住闌尾系膜，并將闌尾提到切口外，用中號彎血管鉗分離闌尾系膜并切斷之，縫扎或者雙重結(jié)扎闌尾系膜及血管，把闌尾提起，從而將闌尾根部顯露出來，之后順行將闌尾切除，結(jié)扎闌尾根部，于盲腸壁上做荷包縫合包埋闌尾殘端。

使用生理鹽水或甲硝唑?qū)η锌谶M行清洗。如果患者闌尾根部存在穿孔癥狀，或者闌尾周圍出現(xiàn)了膿腫，那么應(yīng)使用小吸管或者紗布將膿液吸盡，如果患者的腹腔膿液淤積過多，那么應(yīng)使用引流管。在關(guān)腹時使用適當(dāng)型號絲線對患者切口逐層進行平行縫合，若切口處的脂肪組織受到污染，應(yīng)及時清除。手術(shù)后對患者行抗感染治療，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.3 評價指標(biāo) 將術(shù)中出血量、切口長度、平均手術(shù)時間以及術(shù)后恢復(fù)時間作為本次研究的評價指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，χ2用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，其標(biāo)準(zhǔn)為：若P值低于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義；若P值高于0.05，則提示最后數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的術(shù)中出血量顯著低于對照組，觀察組的切口長度顯著短于對照組，觀察組的平均手術(shù)時間顯著短于對照組，觀察組的術(shù)后恢復(fù)時間顯著短于對照組，P均<0.05，見表1。

3 討論

闌尾炎的手術(shù)方法包括了傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)以及小切口手術(shù)治療，其中傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的技術(shù)最為成熟，但是由于切口較大，因此患者需要更長的時間進行術(shù)后恢復(fù)，同時瘢痕的遺留率以及感染的發(fā)生率均較高[3]。而腹腔鏡闌尾切除術(shù)的優(yōu)勢較多，包括切口小、術(shù)后恢復(fù)快等，但是該術(shù)式對手術(shù)操作者的技術(shù)以及儀器設(shè)備均有著較高的要求，而且治療費用較高，因此在基層醫(yī)院中并沒有得到廣泛推廣[4]。

在本次研究中，對觀察組25例闌尾炎患者采用了小切口手術(shù)治療，相較于接受傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)的對照組，觀察組的術(shù)中出血量為（22.1±3.8） ml，顯著低于對照組的（48.6±5.0） ml，t=21.098，P=0.000；觀察組切口長度為（2.8±0.7） cm，顯著短于對照組的（6.2±0.6） cm，t=18.439，P=0.000；觀察組的平均手術(shù)時間為（31.8±6.9） min，顯著短于對照組的（49.1±7.1） min，t=8.737，P=0.000；觀察組的術(shù)后恢復(fù)時間為（4.0±1.6） d，顯著短于對照組的（6.2±1.6） d，t=4.861，P=0.000。小切口手術(shù)治療具有切口小、疼痛少、住院時間短、患者恢復(fù)快等特點，與腹腔鏡闌尾切除術(shù)相比優(yōu)勢相當(dāng)[5]。值得注意的是，小切口手術(shù)治療雖然在手術(shù)操作中具有一定的難度，但是能夠滿足患者對美觀的需求，而且基本不會對患者的腹腔臟器造成損傷，從而有助于創(chuàng)口處的愈合，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。更重要的是，小切口手術(shù)治療的費用合理，而且患者術(shù)后的恢復(fù)快，因此住院時間更短，這樣也在一定程度上降低了治療的總費用，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

綜上所述，在闌尾炎患者的治療過程中，小切口手術(shù)治療能夠使患者獲得更佳療效，不但能夠保證確切的治療效果，而且患者恢復(fù)更快，預(yù)后更佳，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]黃奕江，龔兵，侯金華，等.腹腔鏡結(jié)合小切口手術(shù)處理急性復(fù)雜性穿孔性闌尾炎[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（08）：754-755.

[2]王國穎，邸軍，王安連，等.小切口闌尾手術(shù)與腹腔鏡闌尾手術(shù)對老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響比較[J].中國處方藥，2016，14（06）：121-121，122.

[3]杜娜，劉兆寬.小切口及術(shù)中硫酸丁胺卡那霉素局部治療闌尾炎等的療效研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，15（11）：70-70.

[4]劉英武.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2012，03（02）：95-95.

[5]梁亦追，陳瑞海.小切口手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療急性闌尾炎療效比較[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（01）：97-98.

[6]趙芝祥.腹腔鏡與腹部小切口手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床比較分析[J].北方藥學(xué)，2011，08（06）：44-45.

編輯/趙恒德