“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠”
——小記上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師、2014級啟明星張鵬

“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠”
——小記上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師、2014級啟明星張鵬

張鵬，河北滄州人，同濟大學臨床醫(yī)學本科、心胸外科碩士、胸外科學博士，上海市肺科醫(yī)院副主任醫(yī)師

張鵬在啟明星群里是比較活躍的一位，不僅啟明星組織的一些活動他積極參與，而且作為肺科醫(yī)院的醫(yī)生他經(jīng)常會在朋友圈里發(fā)一些與肺部疾病及其防范有關(guān)的醫(yī)學科普文章，也時常會轉(zhuǎn)發(fā)一些呼吁改善醫(yī)患關(guān)系、倡導醫(yī)患一家的正能量文章，這讓我們印象很深。前不久聽聞張鵬獲得國家基金委“優(yōu)青”計劃支持，就想到他是一個合適的采訪對象。2017年元旦后的第一天我們就約了張鵬作啟明星采訪。很難得，采訪那一天張鵬上午只有一個小手術(shù)，這樣上午10點后我們就能坐在張鵬不大的辦公室里開聊。聊了以后我們才知道這位話音柔潤、言談、舉止讓人覺得很體貼的張醫(yī)生是一個有故事、有感悟、有追求的好大夫。

（一）

張鵬是河北滄州人氏。生來膽子不大的張鵬認為自己其實是不適合學醫(yī)的，之所有走上這條路是因為小學6年級那年，他父親因為胃癌，雖然做了手術(shù)，但還是不到一年就不幸去世了。父親是文革前的大學生，也是一名高校教師，父親的英年早逝這件事對張鵬影響很大，也是從那時候起，張鵬立志學醫(yī)，那年他13歲。

之后，張鵬便發(fā)奮讀書，每天起早貪黑，稍想懈怠時一想起疼愛自己的父親，就會振作起精神。如此，他以全市第一名的中考成績進入省重點高中，并在三年后考入上海鐵道大學醫(yī)學院學習。本科期間，張鵬繼續(xù)以這樣一種自我施壓的方式督促自己，先后獲得寶鋼教育獎學金、李國豪獎學金、西迫政夫醫(yī)學育英獎學金，本科畢業(yè)時被評為“上海市優(yōu)秀畢業(yè)生”。本科最后一年，上海鐵道大學并入同濟大學，他有幸成為第一批保送進入同濟大學醫(yī)學院的的三名碩士之一。

本科四年令張鵬印象最深的是臨床實習的那一年同濟醫(yī)院的李素老教授的一番話：“作為醫(yī)生最終都要選擇一個就醫(yī)的方向，也只有在做實習醫(yī)生的時候才能全面接觸各個科室，這其實是一種幸福，你們要好好珍惜?！边@句話讓張鵬記住了一個好醫(yī)生一定需要有全能型科室的培訓根基。張鵬碩士專業(yè)方向是心胸外科，導師王永武教授是同濟醫(yī)院的心胸外科學教授，副院長，他對學生要求很嚴格，從李素老師和王永武老師那里，張鵬學到了最基本的為醫(yī)之道，也培養(yǎng)了作為醫(yī)生的基本素質(zhì)。

碩士最后一年（2004），上海市肺科醫(yī)院歸到同濟大學旗下，成為同濟大學的附屬醫(yī)院，不久，張鵬應(yīng)聘到肺科醫(yī)院胸外科。進了這個科室張鵬才知道這是一個一直排名全國前三的臨床科室，科室的歷史可以追溯到20世紀50年代，它是由我國心胸外科的學科帶頭人黃家駟、石美鑫等一批名醫(yī)大家創(chuàng)建的。當年面試并拍板把張鵬招進來的姜格寧教授也是眾多老專家之一，近年，姜教授更有幸獲得英國皇家外科學院的院士，成為全國著名的胸外科專家。

這些大師的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德經(jīng)姜格寧等幾任肺科醫(yī)院胸外科主任的傳承已形成這個科室的特有文化。也使肺科醫(yī)院胸外科在全國的排名始終在前三位。譬如他們的術(shù)前討論制度，每個病人術(shù)前其病情都會得到討論，特別是那些疑難病癥一定會得到仔細的分析和論證。這一制度在肺科醫(yī)院心胸外科已堅持了40年。討論小組由胸外科、麻醉科、病理科等科室組成，通常先由住院醫(yī)師匯報病人情況，主治醫(yī)師補充，然后由各位主任醫(yī)師相互討論，一般的主治醫(yī)生和住院醫(yī)生也可以提建議和意見，最后由姜教授總結(jié)。深受其惠的張鵬說：“這個例會本身就是打破各種經(jīng)驗和學術(shù)壁壘的，是實實在在的手術(shù)經(jīng)驗共享的盛宴，對于我們這些手術(shù)經(jīng)驗尚欠缺的醫(yī)生，能夠得到這么多一手資料，并能傾聽不同前輩對于一個問題的見解是非常難能可貴的，這個也是我們肺科醫(yī)院近年來高速發(fā)展的動因之一?！?/p>

張鵬醫(yī)生指導外國進修醫(yī)生手術(shù)

（二）

2004到2007年，張鵬作為住院醫(yī)，每天會跟進自己所管病人的病情，參與術(shù)前的討論會，為主治醫(yī)生的手術(shù)提供各方面的數(shù)據(jù)。2006年開始，張鵬師從王永武和姜格寧二位教授在職讀博，其中2006年到2007年在法國圖盧茲三大附屬醫(yī)學院做訪問學者。在法國訪學的這一年里，張鵬抓住機會把臨床醫(yī)學涉及到的分子生物學和分子細胞學的知識系統(tǒng)地梳理了一遍，也堅定了自己要走臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)研究相結(jié)合之路的信心。

2009年，張鵬如期博士畢業(yè)，因為是一邊工作一邊讀博，期間的付出之大也只有當事人更清楚，但也因為如此，他能把臨床的需求和經(jīng)驗反饋到理論學習，同時也能把學習到的知識用于臨床實踐。“為了能做到這一點，我一刻也不敢懈怠。有了深厚的知識功底作為基礎(chǔ)，加上全科的經(jīng)驗，才讓我現(xiàn)在處理胸部疾病時能獨當一面?！?/p>

一路走來各位老師的提攜，張鵬記憶猶新，尤其對姜老師的感激更是溢于言表：從最初的如何開胸做切口，到后來的復(fù)雜的胸外科手術(shù)和腔鏡手術(shù)，都傾注了老師培育的心血。雖然現(xiàn)在張鵬已經(jīng)逐步開始自己主刀手術(shù)，還是非常希望得到老師的指點，有他在，感覺做什么都能放手去做。

（三）

張鵬去年申請到的國家自然基金委“優(yōu)青計劃”是支持他從事“胸部疾病的外科治療研究”，而去年結(jié)題的啟明星計劃則是支持他從事早期肺癌的診斷治療相關(guān)的分子機制研究。從這兩項課題看，張鵬實際上是在臨床醫(yī)療和結(jié)合臨床醫(yī)療的科研兩個層面上齊頭并進。應(yīng)我們要求，張鵬介紹了他和他的同事在開展微創(chuàng)肺科手術(shù)方面的情況：

“傳統(tǒng)胸外科手術(shù)的后外側(cè)切口，長 10cm以上，需要切斷兩層肌肉，切除或者切斷肋骨，對胸壁的損傷極大，尤其手術(shù)后切口的疼痛是胸外科近百年來無法解決的難題。所以我們科室這幾年就在積極探索胸腔鏡下胸部微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù)，依托我院胸外科平臺，在國內(nèi)率先開展單孔（3cm）胸腔鏡下復(fù)雜的肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)等高難度術(shù)式?！薄罢f它是高難度，是因為在狹小的空間中，需要同時操縱腔鏡和3～4把手術(shù)器械，要求手術(shù)者具有精確的空間感和精準的手術(shù)操作。為此，我們嘗試優(yōu)化了手術(shù)器械，使手術(shù)不但取得了良好的治療效果，而且達到了年輕患者的美容要求。胸腔鏡下肺葉袖式切除術(shù)擺線裝置和胸腔鏡下胸膜摩擦裝置已獲得國家發(fā)明專利授權(quán)。我們是國內(nèi)率先開展胸腔鏡下經(jīng)單側(cè)胸腔跨縱隔行雙側(cè)氣胸及肺部其他疾病手術(shù)，特別適用于有美容要求的雙側(cè)肺大泡需要手術(shù)的年輕患者?！?/p>

在張鵬看來，肺科微創(chuàng)手術(shù)的推出和肺科醫(yī)院一直致力于用最小的代價挽救生命的追求極為吻合，“現(xiàn)在只要在肋間開一個小口就能治療幾乎所有的結(jié)節(jié)，對病人的損傷非常小。在中國，這一稱之為金標準的手術(shù)案例已作為臨床手術(shù)范例在全國推廣?！睆堸i說。

為了便于我們理解，張鵬醫(yī)生舉了一個例子。一名35歲患者肺部長有一個10mm的結(jié)節(jié)，需要手術(shù)。以往這類手術(shù)是要把肋骨抽掉，開一個比較大的口子；現(xiàn)在只需要開3cm的小口，肋間創(chuàng)傷很小?；颊咝g(shù)后1～2天就可出院。為了讓肺科微創(chuàng)手術(shù)成為標準手術(shù)，張鵬參加各類相關(guān)研討會，仔細揣摩國外同行的手術(shù)視頻，比方胸外科微創(chuàng)手術(shù)的先驅(qū)者日本的Knono醫(yī)生的手術(shù)錄像他會反復(fù)看，“因為每一個錯誤動作都是致命的，所以盡量規(guī)范自己的動作是非常重要的?！?/p>

憑著這樣的努力精進，在不斷與眾多臨床疑難雜癥和胸外科最常見的良惡性疾病——支氣管擴張和肺癌等的不斷過招中，張鵬在胸外科創(chuàng)新技術(shù)、支氣管擴張治療與研究和肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療與研究三個方面都取得了進步，近5年張鵬共發(fā)表SCI收錄論文14篇，第一作者（共同第一作者）或者通訊作者（共同通訊作者）10篇（多篇發(fā)表在Annals of Thoracic Surgery，Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery等本專業(yè)最有影響力的雜志）。當然這其中離不開國家自然科學基金、上?？萍紗⒚餍怯媱澓褪行l(wèi)計委青年基金等多個科研項目對他的扶持。

(四)

張鵬的住院醫(yī)生生涯自他碩士畢業(yè)開始工作一直到2007年，整整 3年；然后主治醫(yī)師崗位上呆了5年，2012年因各方面工作優(yōu)異，被提升為副主任醫(yī)師。如果再考慮到干醫(yī)生這一行，每天七點不到就要到崗，每個工作日人均都要安排幾臺手術(shù)的工作量，醫(yī)生這一職業(yè)的付出之多不難想見！

也因為這些年來和啟明星中的醫(yī)生打交道的不少，多少能感受這一代白衣天使的追求、狀態(tài)和他們對當前醫(yī)患關(guān)系的看法。可以說包括張鵬在內(nèi)的這一代青年醫(yī)生是中國這幾十年來整體醫(yī)療水準、他們自身的努力程度、工作敬業(yè)程度以及與患者的關(guān)系都是最好的。對這樣一個守護大眾健康的群體，對他們超負荷的工作整個社會理應(yīng)給予應(yīng)有的尊重，因為理解、支持和尊重醫(yī)護人員就是護衛(wèi)我們自身安康。

這里讓我們再聽聽張鵬的心里話：我每年有約300臺手術(shù)，我會認真對待每一個病人和每一臺手術(shù)?！芭R床是醫(yī)院的立院之本，沒有好的臨床，怎么會有好的教學與科研！科研特別是paper也很重要，但是好的科研、好的文章還是來源于臨床問題，其探討的問題和結(jié)論都還是要造福于臨床。”“我認為一個好醫(yī)生首先應(yīng)該是在臨床上過硬，這是基礎(chǔ)，是放在首位的，沒有這個談不上其他?！?/p>

“作為臨床醫(yī)生，我一直不敢有絲毫懈怠?！边@句話是我們采訪張醫(yī)生時他反復(fù)提到，也是最打動我們的一句話。張鵬是一個普通的外科醫(yī)生，醫(yī)生這份職業(yè)的神圣讓他一直心存敬畏，兢兢業(yè)業(yè)做好每臺手術(shù)，認認真真對待每一個病人。有這樣的好大夫守護，我們作為市民是幸福的。

[顧姚星、江世亮采寫于2017年1月19日]