沙棘油治療口服中毒致上消化道燒傷療效觀察

吳小花,張慧仙,黃亞川,曹釧宏

陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科(西安 710068)

△通訊作者

沙棘油治療口服中毒致上消化道燒傷療效觀察

吳小花,張慧仙,黃亞川,曹釧宏△

陜西省人民醫(yī)院急診內(nèi)科(西安 710068)

目的：探討沙棘油治療急性口服藥物中毒致上消化道燒傷的臨床效果。方法：急性口服藥物中毒患者經(jīng)洗胃等措施救治后，對中毒藥物燒傷所致的口唇、口咽喉及食道黏膜，觀察組外涂及口服沙棘油治療，對照組用普通消炎軟膏外涂治療,于住院第7天觀察治療效果。結(jié)果：治療后兩組的疼痛程度及發(fā)生率均明顯降低，但觀察組比對照組的下降更明顯(P<0.05)；觀察組患者胃部不適、胸骨后疼痛的緩解率高于對照組(P<0.05)。觀察組口腔燒傷創(chuàng)面愈合率為97.37%,高于對照組的84.21%(P<0.05)。結(jié)論：沙棘油治療急性口服藥物中毒所致的上消化道燒傷療效顯著，使用安全、方便，患者易于接受，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

我科于2014年5月至2016年5月對急性口服中毒致上消化道燒傷的患者應(yīng)用沙棘油外涂及口服治療,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

對象與方法

1 對 象 選擇2014年5月至2016年5月我科急性口服藥物中毒經(jīng)洗胃等措施救治后收住院的患者76例為研究對象，其中百草枯中毒55例，其它中毒21例；男27例，女49例；年齡16～73歲，平均(39.2±6.9)歲；燒傷程度為水泡破裂后潰爛、滲液較多，患者自感胃部不適、胸骨后有燒灼痛。按隨機(jī)數(shù)字表法將76例患者分為觀察組和對照組，每組各38例，兩組患者年齡、中毒種類、燒傷程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方 法 患者經(jīng)洗胃等措施救治后收住院。觀察組給予沙棘油口服液10 ml，3 次/d口服，口唇及口腔潰爛處用消毒棉簽均勻涂抹沙棘油，4 次/d。對照組涂抹普通消炎軟膏。于住院第7天觀察兩組患者的治療效果。

3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者口咽部疼痛情況、消化道癥狀及口腔燒傷創(chuàng)面愈合情況。疼痛的分級標(biāo)準(zhǔn)采用疼痛視覺模擬量表(VAS)對疼痛進(jìn)行分級：無痛為0級；疼痛可忍受,不影響睡眠,可正常生活為I級(輕度)；疼痛明顯,不能耐受,睡眠受干擾,要求服用止痛藥為Ⅱ級(中度)；疼痛劇烈,不能耐受,睡眠嚴(yán)重受干擾,需要止痛藥物,可伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂或被動(dòng)體位為Ⅲ級(重度)[1]。Ⅱ級疼痛率+Ⅲ級疼痛率=疼痛率，患者依據(jù)自身情況自行指出疼痛程度[2]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以%表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前后口咽部疼痛情況比較 見表1。治療后兩組的疼痛程度及發(fā)生率均明顯降低，但觀察組比對照組的下降率更明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者口咽部疼痛情況比較 [例(%)]

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

2 兩組患者消化道癥狀比較 見表2。觀察組患者胃部不適、胸骨后疼痛的緩解率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者消化道癥狀比較 [例(%)]

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

3 兩組患者口腔燒傷創(chuàng)面愈合情況比較 見表3。觀察組口腔燒傷創(chuàng)面愈合的有效率為97.37%，高于對照組的84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 兩組患者口腔創(chuàng)面愈合比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

沙棘中含有的蘋果酸、草酸等有機(jī)酸具有緩解抗生素和其他藥物的毒性作用，保護(hù)肝臟；沙棘中的磷脂類化合物是一種生物活性較高的成分,可促進(jìn)細(xì)胞代謝，改善肝功能[3]。特別是藥物中毒時(shí)肝臟受到了不同程度的損害，常需要應(yīng)用大劑量的保肝藥物來解毒和保護(hù)肝臟,沙棘油在治療上消化道燒傷的同時(shí),保護(hù)了肝臟,改善了肝臟功能,起到了“一箭雙雕”的作用。

沙棘油在消炎、抗?jié)兎矫孀饔蔑@著,其作用機(jī)理為沙棘油在受損黏膜外形成一層有效的保護(hù)膜,抵抗外界細(xì)菌，而沙棘油中的不飽和脂肪酸及維生素E類物質(zhì)又為黏膜的修復(fù)提供營養(yǎng),促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，有利于損傷組織恢復(fù),還可以阻止皮膚組織炎癥的發(fā)展，促進(jìn)潰瘍愈合[4]。因此本組觀察組患者應(yīng)用沙棘油治療中毒燒傷創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對照組應(yīng)用消炎軟膏的愈合效果。

沙棘油含有100多種生物活性物質(zhì)[5-6]。其主要功能為清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲止癢、清熱解毒、化腐生肌,促進(jìn)創(chuàng)面愈合[7]。因而沙棘油能促進(jìn)燒傷創(chuàng)面滲液的吸收，減少創(chuàng)面滲液分泌，同時(shí)起到消腫止痛的作用。本組患者經(jīng)過治療后兩組的疼痛程度及發(fā)生率均明顯降低，但觀察組比對照組的下降率更明顯。王志遠(yuǎn)等[8]報(bào)道：燒傷創(chuàng)面外用沙棘油后,最突出的表現(xiàn)是局部膿滲出明顯減少，這樣有利于創(chuàng)面肉芽組織生長及創(chuàng)面愈合，本組應(yīng)用沙棘油的觀察組口腔燒傷創(chuàng)面愈合總有效率明顯高于應(yīng)用普通消炎軟膏的對照組。

沙棘油多年來已廣泛地應(yīng)用于臨床治療各種疾病，同時(shí)也對心腦血管疾病起著預(yù)防保健作用，特別是在治療中毒等燒傷創(chuàng)面療效非常顯著,且使用安全、方便，患者易于接受,無不良反應(yīng),值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 胡立成，陳 炯，周杭成，等.術(shù)前疼痛分級與胰腺癌患者術(shù)后生存時(shí)間關(guān)系的研究[J].中華胰腺病雜志,2013,13(5)：340-341.

[2] 楊 芳,劉合花,劉 明.骨折患者術(shù)后疼痛50例護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014,43(5)：封3.

[3] 王麗平.沙棘油的功效[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥雜志,2012,19：116-117．

[4] 陳桂馥.沙棘油外敷結(jié)合精心護(hù)理治療壓瘡的臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(3)：103-104．

[5] 安江霞.沙棘油治療鼓膜穿孔的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11)：2073-2074．

[6] 趙海霞.復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生雜志,2015,7：100．

[7] 王光清,張穩(wěn)存,李 瑞.沙棘生肌膏治療肛門病術(shù)后120例[J].陜西中醫(yī),2006,27(11)：1385-1395.

[8] 王志遠(yuǎn),羅小林,何彩萍.沙棘油治療燒傷創(chuàng)面的臨床觀察[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2006,26(1)：124-125．

(收稿：2016-06-23)

百草枯 投藥,口服 口腔黏膜 胃黏膜 燒傷 @沙棘油

R595.4

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.02.050