無精子癥病人心理健康與人格特征的相關(guān)性研究

萬 婠，車曉艷，張 正，楊海龍，徐鳳瑩，袁玉娟，胡 萍

Correlation research between mental health and

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無精子癥病人心理健康與人格特征的相關(guān)性研究

萬 婠，車曉艷，張 正，楊海龍，徐鳳瑩，袁玉娟，胡 萍

Correlation research between mental health and

[目的]研究無精子癥病人人格特征與負(fù)性情緒的關(guān)系，為病人的心理治療、心理護理提供理論依據(jù)。[方法]采用癥狀自評量表(SCL-90)及艾森克人格問卷成人量表中國版(EPQ-RSC)對2014年1月—2015年4月經(jīng)我院門診診斷為無精子癥、須經(jīng)睪丸穿刺活檢確診的病人196例進(jìn)行問卷調(diào)查。[結(jié)果]無精子癥病人人格中精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)因子得分與病人的負(fù)性情緒得分呈正相關(guān)，內(nèi)外向因子得分與負(fù)性情緒得分呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]無精子癥病人中外向型、穩(wěn)定型和整合型人格者對負(fù)性情緒有一定的“抵御”能力，而內(nèi)向型、情緒型和精神失調(diào)型人格病人則是負(fù)性情緒的易患人群。

無精子癥；心理健康；人格；氣質(zhì)類型；心理護理

隨著不育癥發(fā)病率的不斷上升，無精子癥作為不育癥中最為嚴(yán)重的一種，其發(fā)病率也在逐年增加[1]。有關(guān)無精子癥病人的精神病理機制有很多假說，但存在爭議，心理因素對無精子癥的影響是不容否定的。由于社會、家庭、文化方面的壓力，無精子癥病人往往承受著很大的心理壓力，這些壓力長期得不到排解往往會引發(fā)一系列的心理問題。負(fù)性心理問題往往會對病人的身心造成負(fù)性影響。Cohen等[2]的研究表明：負(fù)性心理反應(yīng)使免疫內(nèi)分泌及神經(jīng)調(diào)節(jié)功能均受到極大的影響，病人免疫功能下降，導(dǎo)致疾病的發(fā)生或病情加重。宋聯(lián)可[3]研究表明：激勵可以激發(fā)人行為的心理過程，而個性作為人格的一個方面，是決定人對激勵方法反映情況的根本原因。因此，研究無精子癥病人心理健康與人格的關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)無精子癥病人的負(fù)性情緒，并對其心理問題進(jìn)行有效的護理干預(yù)，促使無精子癥病人平衡心理，用積極的心態(tài)面對治療和提高生活質(zhì)量，顯得迫切而有必要。本研究通過分析無精子癥病人的人格特征以及人格與心理健康的關(guān)系，為今后不育癥病人的心理治療、心理護理提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014年1月—2015年4月來南京鼓樓醫(yī)院泌尿男科門診就診，診斷為無精子癥，須經(jīng)睪丸穿刺活檢確診的病人，排除既往精神病史、器質(zhì)性精神障礙以及精神活性物質(zhì)所致精神障礙的病人。隨機選取211例病人，年齡(29.35±5.06)歲，26歲～30歲的人群最密集；農(nóng)村多于城市；學(xué)歷層次分布以中等學(xué)歷層次最多，?？萍耙陨蠈W(xué)歷者占30%；26%病人為獨生子女。所有研究對象均對本研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 癥狀自評量表(SCL-90) 該量表由Derogatis編制，共有90個項目，采用10個因子，分別反映10個方面的心理癥狀：軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。本研究使用前9個因子，反映有無心理癥狀及嚴(yán)重程度；共有90個項目。采用5級評分法，0分表示沒有，1分表示很輕，2分表示中等，3分表示偏重，4分表示嚴(yán)重。0分以上均為陽性項目；總分大于160分或陽性項目數(shù)大于43項，或任一因子分大于2分均可考慮為陽性。因子分越高其癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.2.1.2 艾森克人格問卷成人量表中國版(EPQ-RSC) EPQ-RSC是由我國龔耀先[5]根據(jù)1985年版的EPQ量表進(jìn)行翻譯和修訂而成的。該量表包括4個維度：內(nèi)外向(E)包括11個正向計分題和1個反向計分題；神經(jīng)質(zhì)(N)包括12個正向計分題；精神質(zhì)(P)包括5個正向計分題和7個反向計分題；測謊(L)包括3個正向計分題和9個反向計分題。分別計算E、N、P、L量表的原始分，再轉(zhuǎn)換為T分。根據(jù)各維度T分判斷人格傾向和特征。各維度T分在43.3分～56.7分為中間型，表明性格不明顯。T分在38.5分～43.2分和56.8分～61.5分為傾向型，分別為內(nèi)向和外向。T分在38.5分以下或61.5以上為典型型[6]。

1.2.2 調(diào)查方法 本測試采用個體施測法，實施正式測試前筆者對主試(調(diào)查護士)進(jìn)行培訓(xùn)，明確測試時應(yīng)注意的問題，然后由主試發(fā)放問卷，答題后當(dāng)場回收問卷，剔除漏填、錯填的無效問卷。共發(fā)放問卷211份，回收211份，剔除無效問卷15份，有效問卷196份，有效率92.89%。

2 結(jié)果

精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)因子得分與SCL-90量表各維度得分呈正相關(guān)，內(nèi)外向因子得分與SCL-90量表各維度得分呈負(fù)相關(guān)。采用SCL-90量表篩選出陽性者93例病人中混合型氣質(zhì)有68例，其中31例兼有4種氣質(zhì)類型，37例兼有兩種氣質(zhì)類型，單一氣質(zhì)類型僅有25例。結(jié)果見表1～表3。

表1 無精子癥病人SCL-90與EPQ-RSC得分的相關(guān)分析

表2 SCL-90陽性病人中EPQ-RSC得分分布(n=93) 例(%)

表3 SCL-90陽性病人的氣質(zhì)類型分布(n=93)

3 討論

3.1 艾森克的多維個性論及EPQ量表的簡要分析 艾森克通過對人格問卷資料的因素分析研究確定了人格類型的3個基本維度。根據(jù)外傾性維度(即E量表)可以把人格分為外傾型和內(nèi)傾型。E量表分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能好交際，渴望刺激和冒險，情緒易于沖動；分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，可能好靜，富于內(nèi)省，除了親密的朋友之外，對一般人緘默冷淡，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。根據(jù)情緒穩(wěn)定性(即N量表)可以把人格分為情緒型和穩(wěn)定型。N量表高分為情緒型人格，此類型人格常常焦慮、擔(dān)憂、郁郁寡歡、憂心忡忡，遇到刺激有強烈的情緒反應(yīng)，以致出現(xiàn)不夠理智的行為。低分為穩(wěn)定型人格，此類型人格者情緒反應(yīng)緩慢且輕微，很容易恢復(fù)平靜，他們通常穩(wěn)重、性情溫和、善于自我控制。根據(jù)心理變態(tài)傾向(即P量表)可以把人格分為精神失調(diào)型和精神整合型。高分即精神失調(diào)型人格，表現(xiàn)為孤獨、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，感覺遲鈍，與他人不友好，喜歡挑釁攪擾，喜歡做奇特的事情，并且不顧危險。反之精神整合型(低分)人格能較好地適應(yīng)環(huán)境，態(tài)度溫和、不粗暴、善從人意[6]。

3.2 無精子癥病人負(fù)性情緒與人格特征的關(guān)系 人格無好壞之分，但一個健康的人格特征昭示著一個良好的心理狀況[7]。通過SCL-90量表得分與EPQ-RSC問卷得分測試所得數(shù)據(jù)分析可知，病人某些人格因素與其心理健康狀況存在一定的相關(guān)性，決定人格類型的3個因子(精神質(zhì)、內(nèi)外向、神經(jīng)質(zhì))對病人的心理健康水平均有一定的影響。其中，精神質(zhì)和神經(jīng)質(zhì)與病人的心理健康呈正相關(guān)，內(nèi)外向與心理健康呈負(fù)相關(guān)。即精神質(zhì)與神經(jīng)質(zhì)因子的得分越高，此類病人越容易產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，得分越低越不易出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)；同理，外向性格(內(nèi)外向因子得分高)病人不易產(chǎn)生負(fù)性心理反應(yīng)，而內(nèi)向性格(內(nèi)外向因子得分低)病人易出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)。這與93例SCL-90測試陽性病人的氣質(zhì)類型分析結(jié)果相一致，出現(xiàn)負(fù)性心理反應(yīng)的病人氣質(zhì)類型多為膽汁質(zhì)、抑郁質(zhì)，此類病人的人格特點為性情不穩(wěn)定，遇事易產(chǎn)生強烈的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)不理智的行為等。良好的人格特征如活躍、堅韌、隨和等有利于人的心理健康；而一些人格因素，如爽直、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)扔绊懫湫睦斫】?，既有正性的一?也有負(fù)性的一面。

3.3 個性化的心理護理有利于促進(jìn)病人人格與心理健康 不同的人由于其后天生活環(huán)境和條件的不同,會形成不同的人格特質(zhì)。作為個體存在的每一個人其人格特質(zhì)表現(xiàn)出個性化特征。人格是貫穿在心理活動和心理特征之中的,一般認(rèn)為人格是由認(rèn)知、動機和情緒、能力等方面構(gòu)成的,人格的自我調(diào)控包括自我認(rèn)知、自我體驗、自我控制3個系統(tǒng)[8]。健康人格可以概括為：能有意識地控制自己，正確地認(rèn)識自己，立足現(xiàn)實，建立緊張而有節(jié)奏的工作和生活方式，能給予愛也能接受愛，能獨立自主不需要依賴他人，且有良好的人際關(guān)系和社會適應(yīng)能力[9]。對無精子癥病人實施心理護理時從引導(dǎo)他們樹立一個健康的人格觀為著力點，并結(jié)合心理學(xué)的一些技能實施心理護理。明確病人心理問題的根源，并幫助病人建立正確的認(rèn)知；合理情緒療法幫助病人減輕思想負(fù)擔(dān)，進(jìn)行心理的自我調(diào)節(jié)；放松訓(xùn)練達(dá)到身心放松；婚姻與家庭療法為病人建立強大的家庭和社會支持系統(tǒng)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 小結(jié)

本研究主要探索無精子癥病人心理健康狀況與人格特征的關(guān)系。研究顯示，人格特征與病人的心理健康密切相關(guān)，心理護理從健全人格著手有利于促進(jìn)病人的身心健康，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生。隨著人們對心理因素與疾病關(guān)系的日益重視，關(guān)注和分析病人心理健康狀況，促使病人心理向健康的方面發(fā)展也日益重要。此次研究對病人的年齡、受教育程度只做了簡單的統(tǒng)計，在下一階段的研究中還要進(jìn)一步擴大樣本量，對不同年齡段、不同文化程度病人的人格及心理健康進(jìn)行更深入的探索研究。

[1] 郭應(yīng)祿，胡禮泉.男科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：11；965.

[2] Cohen L，Parker PA，Sterner J,etal.Quality of life in patients with malignant melanoma participating in a phase I trial of an autologous tumour-derived vaccine[J].Melanoma Res,2002,12(5)：505-511.

[3] 宋聯(lián)可.不同人格對按需要層次劃分的激勵方法偏好研究[D].重慶:重慶大學(xué)，2002:4-5.

[4] WHO．WHO manual for the standardised investigation and diagnosis of the infertile couple[M]．Cambridge United Kingdom：Cam-bridge University Press，2000:5-15．

[5] 龔耀先.艾森克個性問卷在我國的修訂[J].心理學(xué)通訊,1984(4)：11-19.

[6] 郭念鋒.心理咨詢師(三級)[M]. 北京：北京民族出版社，2012:232-236.

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[8] 郭念鋒.心理咨詢師(基礎(chǔ)知識)[M]. 北京：北京民族出版社，2012:81-82.

[9] 張春興.現(xiàn)代心理學(xué)[M].上海:上海人民出版社,1996：324-325.

(本文編輯范秋霞)

personality characteristics of azoospermia patients

Wan Wan,Che Xiaoyan,Zhang Zheng,etal

(Nanjing Drum Tower Hospital,Jiangsu 210008 China)

南京市衛(wèi)生局醫(yī)藥衛(wèi)生科研項目，編號：YKK14075。

萬婠，護師，本科，單位：210008，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院；車曉艷(通訊作者)、張正、楊海龍、徐鳳瑩、袁玉娟、胡萍單位：210008，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院。

R471

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.02.025

1009-6493(2017)02-0215-03

2016-01-03；

2016-10-13)

引用信息 萬婠，車曉艷，張正，等.無精子癥病人心理健康與人格特征的相關(guān)性研究[J].護理研究,2017,31(2):215-217.