• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    2016年我院門診中藥飲片處方分析

    2017-02-05 03:32:22高文學(xué)趙振鵬
    中國合理用藥探索 2017年12期
    關(guān)鍵詞:中藥飲片藥典處方

    高文學(xué),趙振鵬

    (開封市第二中醫(yī)院藥劑科,河南 開封 475004)

    我院是一所骨傷??铺厣怀龅亩壖椎戎嗅t(yī)院,為了保證患者用藥安全,促進(jìn)中醫(yī)臨床合理使用中藥飲片,持續(xù)開展中藥飲片處方點(diǎn)評,采取了一些干預(yù)措施,規(guī)范醫(yī)師中藥飲片處方的書寫。本文將2016年中藥飲片處方點(diǎn)評資料進(jìn)行整理,匯報如下。

    1 資料與方法

    從2016年全年100 213張中藥飲片處方中隨機(jī)抽取1 200張(每月分別抽取100張),按照《處方管理辦法》[1]《中華人民共和國藥典》(2015年版)一部[2]《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)》[3]《中藥處方格式及書寫規(guī)范》[4]等標(biāo)準(zhǔn)對1 200張中藥飲片處方中的用藥規(guī)律和存在的問題進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    2.1 不合理處方統(tǒng)計結(jié)果

    隨機(jī)抽取的1 200張?zhí)幏街?,不合理處方?62張,占抽查處方的80.17%,其中超劑量處方占比最多。見表1。

    2.2 前十名超劑量中藥

    以《中華人民共和國藥典》規(guī)定劑量為依據(jù)進(jìn)行比較,其中超劑量處方825張,占68.75%。見表2。

    2.3 中藥處方味數(shù)分布情況

    單張?zhí)幏街兴庯嬈稊?shù)在1~10味的123張,占所有處方比率10.25%;11~15味的390張,占32.50%;16~20味的572張,占47.68%;21~25味的72張,占6.00%;>25味的43張,占3.58%。見表3。

    表1 不合理處方統(tǒng)計(n=1 200)

    表2 超劑量品種前十名統(tǒng)計

    表3 中藥處方味數(shù)分布情況

    3 分析

    3.1 未標(biāo)注調(diào)劑、煎煮等特殊要求

    本次抽查結(jié)果顯示對煎煮需要先煎、后下、包煎等特殊要求的中藥,沒有進(jìn)行標(biāo)注,占抽查處方的4.5%。先煎是指一些藥物需在未入其他藥物時,先行煎煮。如有些礦物、貝殼類藥物,因其質(zhì)地堅硬,有效成分不宜煎出,宜打碎先煎30分鐘后,再將其他藥物傾入同煎。對有些有毒藥物,為降低毒性,亦應(yīng)先煎或久煎。部分處方中的藥物如代赭石、磁石、自然銅、附子等沒有標(biāo)注先煎。后下是指有些藥物久煎失去功效,故在其他藥物煎好時才下,稍煎即可。這些中藥因含有揮發(fā)油,煎煮過久而易失效。部分處方中的藥物如鉤藤、薄荷、砂仁、生大黃等沒有標(biāo)注后下。中藥飲片選擇最適宜的煎煮方法,對確保治療效果和減少毒副作用都具有重要意義[5]。

    3.2 中藥飲片名稱書寫不規(guī)范情況

    2012年使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)開具電子處方后,中藥飲片名稱按照《中華人民共和國藥典》和《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》[6]要求,結(jié)合河南省和我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定進(jìn)行了規(guī)范。

    3.2.1 處方診斷書寫不規(guī)范按照《中藥處方格式及書寫規(guī)范》的要求,診斷的書寫應(yīng)該是(中醫(yī)證型+中醫(yī)病名)的格式,本次抽查發(fā)現(xiàn)主要是有證型沒有病名(如氣血虛弱,肝郁氣滯等),有病名沒有證型(如月經(jīng)不調(diào),痤瘡等),還有診斷與用藥不符的情況。臨床診斷是藥師審核處方適宜性的主要依據(jù),《中藥處方格式及書寫規(guī)范》明確要求中醫(yī)診斷,包括病名和證型(病名不明確的可不寫病名)。其次是使用西醫(yī)病名,如月經(jīng)不調(diào)、高血壓,糖尿病、感冒等,不符合規(guī)范要求。

    3.2.2 用法不規(guī)范中藥處方用法用量應(yīng)該包含劑型(湯劑、丸劑、散劑等)、每日服用劑量(mL、g)、每日服用次數(shù)、用藥方法(內(nèi)服、外洗、代茶飲等)、服用要求(溫服、涼服、飯前服、飯后服等)等幾項(xiàng)內(nèi)容,本次抽查發(fā)現(xiàn)的問題是缺少其中1項(xiàng)、2項(xiàng)甚至3項(xiàng)。產(chǎn)生這種情況的原因,是由于我院HIS在數(shù)據(jù)庫錄入時,用法用量選項(xiàng)下可選項(xiàng)目過多,存在敘述不規(guī)范情況,且不能刪除,醫(yī)師不認(rèn)真選擇出現(xiàn)錯誤。

    3.2.3 超劑量使用中藥飲片《中華人民共和國藥典》的凡例“用法用量”項(xiàng)下規(guī)定中藥飲片成人一日常用劑量,必要時可根據(jù)需要酌情增減。抽查結(jié)果發(fā)現(xiàn),有多于70種中藥飲片用量使用量超出《中華人民共和國藥典》常用劑量的情況。存在許多種中藥飲片處方用量大的情況,其原因既有中藥材生產(chǎn)、炮制、儲存等環(huán)節(jié)的原因,也有醫(yī)師臨床使用環(huán)節(jié)的原因[7-8]。用量過少不能充分發(fā)揮治療作用,用量過大會增加毒副作用[9-10]。中藥的不良反應(yīng)病例60%是由于超劑量用藥引起的[11-12]。由于《中華人民共和國藥典》“用法用量”項(xiàng)下規(guī)定“必要時可根據(jù)需要酌情增減”,醫(yī)師單純?yōu)榱俗非笾委熜Ч?,忽視劑量過大的不合理用藥,是造成藥物不良反應(yīng)的重要因素。

    3.2.4 中藥處方味數(shù)分布情況據(jù)專家研究,中醫(yī)經(jīng)典《金匱要略》記載的201張方劑中,平均每方含4.60味中藥[13];《傷寒論》記載的113張?zhí)幏?,平均每張?zhí)幏接盟?.81味,藥味少于7味的處方占總處方的70%以上[10],組方嚴(yán)謹(jǐn),療效顯著[14]。我院處方味數(shù)在16~20味的處方占比最大。開封市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書要求中藥飲片處方用藥原則上控制在15味以內(nèi),特殊病種控制在20味以內(nèi),并嚴(yán)格掌握貴細(xì)藥材使用指征。

    3.2.5 中藥配伍禁忌中藥常用配伍禁忌在《中華人民共和國藥典》(2015年版)的“注意”項(xiàng)下有規(guī)定。此次抽查發(fā)現(xiàn)的6張有配伍禁忌的處方,均有醫(yī)師簽字,并且進(jìn)行修改。目前中藥配伍禁忌尚在研究[15],十八反、十九畏的藥物之間配伍使用應(yīng)該謹(jǐn)慎,盡量避免使用,避免發(fā)生藥物不良反應(yīng)事件。

    3.2.6 超時限用藥用藥時限過長的處方,有的多達(dá)30劑,經(jīng)過向處方醫(yī)師咨詢,多數(shù)是患者屬于重癥慢性疾病,如:乳癖(肝郁氣滯)、脅疼(肝郁)等疾病并且慕名而來,路程較遠(yuǎn)的患者。這種情況會產(chǎn)生由于方中藥物的藥性偏于寒、熱、有毒性等原因及患者病情的轉(zhuǎn)化等情況,從而產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)[16]。

    4 干預(yù)措施

    從本次抽查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的這些不合理處方問題,一方面是部分醫(yī)師對HIS使用不熟悉,尤其是幾個高年資的中醫(yī)專家不會使用電腦,由學(xué)生代替操作,對HIS操作不熟練,責(zé)任心不強(qiáng);有些醫(yī)師隨意性較強(qiáng),沒有認(rèn)真審查即提交處方;同時發(fā)現(xiàn)HIS軟件系統(tǒng)維護(hù)不到位,系統(tǒng)功能問題較多,如用法用量項(xiàng)下描述不規(guī)范的選項(xiàng)過多,處方出現(xiàn)缺項(xiàng)沒有設(shè)置警示、提醒的限制功能,處方?jīng)]有預(yù)覽功能等,有待于進(jìn)一步完善。另一方面,需要進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師、藥師的培訓(xùn)學(xué)習(xí),把對處方的評價結(jié)果及時反饋給醫(yī)師,并且進(jìn)行相應(yīng)的處罰。

    總之,中藥飲片處方點(diǎn)評是合理用藥監(jiān)測的重要環(huán)節(jié),是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段,對安全、有效、經(jīng)濟(jì)的使用中藥飲片發(fā)揮了重要作用。

    [1] 衛(wèi)生部.處方管理辦法[S].衛(wèi)生部令第53號:2007-02-14.

    [2] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典(2015年版)一部[S].北京:北京科技出版社,2015:8.

    [3] 衛(wèi)生部.醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號.2010-02-10.

    [4] 國家中醫(yī)藥管理局.中藥處方格式及書寫規(guī)范[S].國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2010〕57號.2010-10-20.

    [5] 段小莉.淺談中藥煎煮法對湯劑療效的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2015,34(6):77.

    [6] 國家中醫(yī)藥管理局.關(guān)于中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知[S].國中醫(yī)藥發(fā)〔2009〕7號.2009-03-25.

    [7] 盧紅星.中藥超大劑量使用原因及對策[J].光明中醫(yī),2012,27(10):2121-2122.

    [8] 蘇爽,夏坤,鄭金鳳,等.中藥飲片處方的規(guī)范性與用藥合理性分析[J].中國藥師,2013,16(12):1885-1887.

    [9] 王孝敏,王麗芳.醫(yī)院中藥飲片安全用藥及風(fēng)險防范[J].中國藥事,2015,29(6):636-642.

    [10] 倪玲,何春玲,寧劍,等.2015年醫(yī)院門診中藥飲片處方不合理用藥分析[J].中國藥業(yè),2016,25(19):75-77.

    [11] 黃云娟,周國兒,王號飛.某醫(yī)院2013年中藥飲片處方點(diǎn)評分析[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報,2015,31(2):182-184.

    [12] 劉翠紅,王玉芝,蘆雅昕.北京某醫(yī)院門診中藥飲片處方點(diǎn)評[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(5):455-457.

    [13] 唐雪秀.中藥飲片處方中存在的不合理情況分析[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(14),123-124.

    [14] 曹凱.中藥飲片處方調(diào)配中的差錯分析及處理對策[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(27):76-77.

    [15] 唐于平,沈娟,陶偉偉,等.中藥配伍禁忌復(fù)雜毒效物質(zhì)相互作用研究思路與方法[J].中國藥理學(xué)與毒理學(xué)雜志,2015,29(6):954-959.

    [16] 周杰.我院2013-2014年門診中草藥不合理處方分析[J].北方藥學(xué),2015,12(12):142-143.

    猜你喜歡
    中藥飲片藥典處方
    人間處方
    文苑(2020年6期)2020-06-22 08:41:34
    還有多少“穿山甲”需從藥典除名
    2015年版《中國獸藥典》編制完成
    解決因病致貧 大小“處方”共用
    中藥飲片市場監(jiān)管乏力
    中藥飲片小包裝探討
    處方
    小說月刊(2015年1期)2015-04-19 02:04:16
    中藥飲片鑒別真?zhèn)蔚囊饬x及相關(guān)方法
    易混淆中藥飲片安全用藥舉隅
    國家藥典委員會對《中國藥典》2015年版三部增修訂內(nèi)容征求意見
    国产老妇女一区| 日本一本二区三区精品| 亚洲四区av| 欧美色视频一区免费| 亚洲高清免费不卡视频| 久久韩国三级中文字幕| 六月丁香七月| 99riav亚洲国产免费| 久久6这里有精品| 中国国产av一级| 99在线人妻在线中文字幕| 久久精品影院6| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲av免费在线观看| 草草在线视频免费看| 美女大奶头视频| 五月伊人婷婷丁香| 精品久久久久久久久亚洲| 国产乱人视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 欧美日本亚洲视频在线播放| 嫩草影视91久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 久久久久久九九精品二区国产| 大型黄色视频在线免费观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 免费av观看视频| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 99久国产av精品国产电影| 欧美色视频一区免费| 久99久视频精品免费| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 高清毛片免费看| 国产久久久一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | .国产精品久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产熟女欧美一区二区| 国语自产精品视频在线第100页| 色综合色国产| 亚洲经典国产精华液单| 国语自产精品视频在线第100页| 99精品在免费线老司机午夜| 午夜福利视频1000在线观看| 国产 一区精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产久久久一区二区三区| 我的女老师完整版在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 一夜夜www| 此物有八面人人有两片| 国产大屁股一区二区在线视频| 97在线视频观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 99在线人妻在线中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 精品一区二区三区视频在线| 一a级毛片在线观看| 久久久欧美国产精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久99热这里只有精品18| 成年版毛片免费区| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩av在线大香蕉| 久久精品国产自在天天线| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜福利在线在线| av在线蜜桃| 欧美激情国产日韩精品一区| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美成人免费av一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 一进一出好大好爽视频| 成人av一区二区三区在线看| 91狼人影院| 人妻久久中文字幕网| 久久国内精品自在自线图片| 我要看日韩黄色一级片| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 亚洲在线观看片| 偷拍熟女少妇极品色| 国内揄拍国产精品人妻在线| 日本黄大片高清| 久久精品国产亚洲av天美| 精品久久国产蜜桃| 国产精品福利在线免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 联通29元200g的流量卡| 午夜福利视频1000在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品一区二区性色av| 免费人成在线观看视频色| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一级a爱片免费观看的视频| 女同久久另类99精品国产91| 免费人成在线观看视频色| 秋霞在线观看毛片| 高清毛片免费观看视频网站| 深爱激情五月婷婷| 国产男人的电影天堂91| 美女免费视频网站| 色哟哟哟哟哟哟| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男女那种视频在线观看| 欧美精品国产亚洲| 免费无遮挡裸体视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 午夜老司机福利剧场| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产精品av视频在线免费观看| 变态另类丝袜制服| 日本免费a在线| 天天躁日日操中文字幕| av女优亚洲男人天堂| 能在线免费观看的黄片| 性欧美人与动物交配| 久久精品国产亚洲av天美| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品亚洲美女久久久| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 此物有八面人人有两片| 此物有八面人人有两片| 色噜噜av男人的天堂激情| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 嫩草影院新地址| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产片特级美女逼逼视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 在线国产一区二区在线| 欧美最新免费一区二区三区| 91久久精品电影网| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久亚洲精品不卡| 亚洲18禁久久av| 校园人妻丝袜中文字幕| 毛片一级片免费看久久久久| 国产亚洲精品久久久com| 少妇人妻精品综合一区二区 | АⅤ资源中文在线天堂| a级毛片免费高清观看在线播放| 亚洲最大成人av| 91久久精品国产一区二区成人| 免费观看的影片在线观看| 国产真实乱freesex| 亚洲一区高清亚洲精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 色5月婷婷丁香| 婷婷精品国产亚洲av| 高清午夜精品一区二区三区 | 一个人看视频在线观看www免费| 免费av不卡在线播放| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产 一区精品| 1000部很黄的大片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费电影在线观看免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 国产男人的电影天堂91| a级毛片a级免费在线| 一区二区三区四区激情视频 | 99国产精品一区二区蜜桃av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 午夜福利在线观看吧| 秋霞在线观看毛片| 99热这里只有是精品50| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品亚洲一级av第二区| 97碰自拍视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区二区三区av在线 | ponron亚洲| www日本黄色视频网| 亚洲不卡免费看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 深夜a级毛片| 五月玫瑰六月丁香| 最近视频中文字幕2019在线8| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 热99re8久久精品国产| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产精品一区www在线观看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 少妇高潮的动态图| 1000部很黄的大片| 我的女老师完整版在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 男插女下体视频免费在线播放| 日本黄色片子视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 我要看日韩黄色一级片| 成人性生交大片免费视频hd| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲欧美日韩东京热| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产精品,欧美在线| av在线播放精品| 亚洲成a人片在线一区二区| 免费观看精品视频网站| 伦理电影大哥的女人| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久精品影院6| 老司机影院成人| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 真人做人爱边吃奶动态| 熟女电影av网| 婷婷六月久久综合丁香| 色播亚洲综合网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 丝袜喷水一区| 在线观看免费视频日本深夜| 成人三级黄色视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 草草在线视频免费看| 91在线精品国自产拍蜜月| 99热全是精品| 99精品在免费线老司机午夜| 色哟哟哟哟哟哟| 国产精品久久久久久精品电影| av在线播放精品| 少妇熟女欧美另类| 国产成人a区在线观看| 国产精品1区2区在线观看.| 国产一区二区在线观看日韩| 乱人视频在线观看| 99热6这里只有精品| 在线播放国产精品三级| 亚洲,欧美,日韩| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩高清综合在线| 日本在线视频免费播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 久久九九热精品免费| 在线播放国产精品三级| 黄色配什么色好看| 久久精品国产自在天天线| 久久6这里有精品| 成年女人毛片免费观看观看9| 欧美激情国产日韩精品一区| 97碰自拍视频| 亚洲内射少妇av| 男人和女人高潮做爰伦理| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩精品有码人妻一区| 国产黄色小视频在线观看| 免费在线观看成人毛片| 看黄色毛片网站| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲精品国产成人久久av| 51国产日韩欧美| 精品国内亚洲2022精品成人| 身体一侧抽搐| 天堂√8在线中文| 日韩亚洲欧美综合| 成人一区二区视频在线观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 欧美精品国产亚洲| 男插女下体视频免费在线播放| 精品久久久久久久久久久久久| 看免费成人av毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 日韩 亚洲 欧美在线| av免费在线看不卡| 在线观看免费视频日本深夜| 久久九九热精品免费| av视频在线观看入口| 国产精品日韩av在线免费观看| 99九九线精品视频在线观看视频| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲在线自拍视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 色综合站精品国产| 简卡轻食公司| 欧美高清成人免费视频www| 在线观看av片永久免费下载| 综合色av麻豆| 久久99热6这里只有精品| 尾随美女入室| 国产一区二区三区av在线 | 免费高清视频大片| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美又色又爽又黄视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女 人体艺术 gogo| 18+在线观看网站| 久久国产乱子免费精品| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美丝袜亚洲另类| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 1000部很黄的大片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 美女 人体艺术 gogo| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一区福利在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| av在线观看视频网站免费| 免费看美女性在线毛片视频| 成人亚洲精品av一区二区| 免费无遮挡裸体视频| 久久久久久久久大av| 久久久久九九精品影院| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产免费一级a男人的天堂| 淫秽高清视频在线观看| 女人被狂操c到高潮| 黄色日韩在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久久久久久久久成人| 国产高清激情床上av| 亚洲最大成人手机在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 欧美日韩乱码在线| 别揉我奶头 嗯啊视频| 免费av不卡在线播放| 长腿黑丝高跟| 美女 人体艺术 gogo| 欧美人与善性xxx| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国语自产精品视频在线第100页| 少妇丰满av| 午夜福利在线观看吧| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 乱人视频在线观看| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美 国产精品| 中文字幕熟女人妻在线| 久久久国产成人精品二区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费av毛片视频| 一本久久中文字幕| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲欧美清纯卡通| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 此物有八面人人有两片| 狠狠狠狠99中文字幕| 级片在线观看| 午夜福利高清视频| 免费观看人在逋| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产成人精品久久久久久| 亚洲综合色惰| 少妇熟女欧美另类| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品,欧美在线| 99热这里只有是精品在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 波多野结衣高清作品| 男人狂女人下面高潮的视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 久久久久久久午夜电影| 亚洲美女搞黄在线观看 | 欧美激情在线99| 成人一区二区视频在线观看| 精品久久久久久久久亚洲| 禁无遮挡网站| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲va在线va天堂va国产| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产毛片a区久久久久| 国产男人的电影天堂91| 精品日产1卡2卡| 在线天堂最新版资源| 18禁在线播放成人免费| av黄色大香蕉| 欧美+亚洲+日韩+国产| 岛国在线免费视频观看| 青春草视频在线免费观看| 美女大奶头视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲三级黄色毛片| 美女免费视频网站| 最近2019中文字幕mv第一页| 99久久九九国产精品国产免费| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产乱人视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 老司机福利观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人午夜高清在线视频| 欧美潮喷喷水| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 亚洲乱码一区二区免费版| 禁无遮挡网站| 国产伦在线观看视频一区| 美女大奶头视频| 日韩欧美免费精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲成人久久爱视频| 在线a可以看的网站| 亚洲最大成人av| 亚洲美女视频黄频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 久久精品国产自在天天线| 国产美女午夜福利| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日韩欧美免费精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一a级毛片在线观看| 国产精品一区www在线观看| 亚洲色图av天堂| 搡老妇女老女人老熟妇| av专区在线播放| 日韩欧美三级三区| 亚洲久久久久久中文字幕| 最好的美女福利视频网| 久久久国产成人免费| 免费看光身美女| 床上黄色一级片| 99热这里只有是精品50| 一级毛片久久久久久久久女| 久久人人爽人人片av| 久久久久久九九精品二区国产| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 免费看美女性在线毛片视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 老师上课跳d突然被开到最大视频| www日本黄色视频网| 三级毛片av免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本欧美国产在线视频| 看十八女毛片水多多多| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 激情 狠狠 欧美| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 又黄又爽又刺激的免费视频.| av免费在线看不卡| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美日韩在线观看h| 日韩 亚洲 欧美在线| 精品一区二区三区人妻视频| 春色校园在线视频观看| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲av熟女| 一个人看视频在线观看www免费| 我要看日韩黄色一级片| 啦啦啦韩国在线观看视频| 精品午夜福利在线看| 欧美高清性xxxxhd video| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲中文字幕日韩| 一级毛片我不卡| 一级黄色大片毛片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲18禁久久av| 国产大屁股一区二区在线视频| 日本 av在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲乱码一区二区免费版| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 12—13女人毛片做爰片一| 日本一二三区视频观看| 欧美最新免费一区二区三区| 69av精品久久久久久| 国产精品人妻久久久久久| 精品久久国产蜜桃| 免费观看精品视频网站| 亚洲18禁久久av| 丝袜喷水一区| 国产精品av视频在线免费观看| 99热这里只有精品一区| 国产真实伦视频高清在线观看| 久久99热6这里只有精品| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲国产色片| 免费在线观看影片大全网站| 一本一本综合久久| 亚洲电影在线观看av| 久久国内精品自在自线图片| 99视频精品全部免费 在线| 男女视频在线观看网站免费| 婷婷亚洲欧美| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 91久久精品国产一区二区三区| 成人欧美大片| 亚洲av免费在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 三级经典国产精品| 亚洲国产精品成人综合色| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 天美传媒精品一区二区| 搡老熟女国产l中国老女人| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩在线高清观看一区二区三区| 色综合站精品国产| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 精品一区二区免费观看| 国产精品久久电影中文字幕| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产真实伦视频高清在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品福利在线免费观看| 51国产日韩欧美| 寂寞人妻少妇视频99o| 97热精品久久久久久| 女同久久另类99精品国产91| 性色avwww在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 一本久久中文字幕| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产黄色小视频在线观看| 国产高清有码在线观看视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 亚洲av一区综合| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日韩强制内射视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美日本视频| a级毛片a级免费在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲无线在线观看| 国产亚洲精品av在线| 激情 狠狠 欧美| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲五月天丁香| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成人午夜高清在线视频| 国产精品亚洲美女久久久| 69人妻影院| 中文资源天堂在线| 日本免费a在线| 国产探花极品一区二区| 一个人观看的视频www高清免费观看| .国产精品久久| 嫩草影院入口| 国产一级毛片七仙女欲春2| 午夜免费激情av| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日韩 亚洲 欧美在线| 日本与韩国留学比较| 免费在线观看成人毛片| 无遮挡黄片免费观看| 中出人妻视频一区二区| 搡老岳熟女国产| 免费看日本二区| 国内揄拍国产精品人妻在线| 久久人妻av系列| 亚洲av成人av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲无线在线观看| 搞女人的毛片| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品国产高清国产av| 欧美激情在线99| 在线观看免费视频日本深夜| 精品欧美国产一区二区三| 国产爱豆传媒在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产男靠女视频免费网站| 精品日产1卡2卡| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久a久久爽久久v久久| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 一个人免费在线观看电影| 黄色一级大片看看| 欧美激情在线99| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 国产高潮美女av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久久久九九精品二区国产| 毛片女人毛片| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产视频内射| 欧美bdsm另类| 亚洲图色成人| 国产成年人精品一区二区| 亚洲丝袜综合中文字幕| 精品免费久久久久久久清纯| 国产高清不卡午夜福利|