淺談手術(shù)護(hù)理職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)及其防護(hù)措施

●殷倩

淺談手術(shù)護(hù)理職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)及其防護(hù)措施

●殷倩

手術(shù)室作為醫(yī)生護(hù)士共同協(xié)作進(jìn)行臨床病理檢測(cè)、手術(shù)進(jìn)行和診治以及疾病治療方案糾正的重要的場(chǎng)所，其也是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的核心場(chǎng)所，在相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，作為手術(shù)室中的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候，存在著一定的來(lái)自于物理、化學(xué)和心理在內(nèi)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，本文以此為切入點(diǎn)展開(kāi)討論，旨在明晰當(dāng)下護(hù)理職業(yè)于手術(shù)治療中的風(fēng)險(xiǎn)，并予以進(jìn)行防護(hù)措施的枚舉，從而為手術(shù)室中護(hù)理操作的規(guī)范性和安全性提出合理的建議。

手術(shù)；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；措施

1 手術(shù)護(hù)理職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 物理風(fēng)險(xiǎn)

1.1.1 噪音帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

作為最為普遍的一類(lèi)手術(shù)職業(yè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而言，來(lái)自于手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的電刀、超聲刀、檢測(cè)儀、空調(diào)層流設(shè)備以及電鉆的聲響，當(dāng)在手術(shù)室中進(jìn)行護(hù)理操作的時(shí)候，這些問(wèn)題往往會(huì)給手術(shù)護(hù)理職業(yè)者帶來(lái)心率提升、升高血壓、頭暈頭痛、心率上升以及無(wú)法集中注意力，從而對(duì)手術(shù)治療的方案落實(shí)產(chǎn)生負(fù)面的影響。

1.1.2 銳器帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

作為手術(shù)治療過(guò)程中最常用到的一類(lèi)工具，銳器在很大程度上為手術(shù)的開(kāi)展起到了較為積極的作用，然而與此同時(shí)，類(lèi)似于針頭、安瓿碎片、鉆頭等眾多銳器同樣對(duì)護(hù)理操作也會(huì)形成一定的風(fēng)險(xiǎn)，以安瓿碎片為主要的手術(shù)過(guò)程中對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生的皮膚深層的銳器傷害，是當(dāng)下進(jìn)行手術(shù)操作過(guò)程中相關(guān)銳器風(fēng)險(xiǎn)之內(nèi)的發(fā)生幾率較高的一類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，當(dāng)進(jìn)行輸液操作的時(shí)候，打開(kāi)針帽的時(shí)候，不小心刺傷手指，往試管中輸入血清的時(shí)候，也有可能會(huì)被針頭不小心刺傷，或者是用手掰開(kāi)安瓿的時(shí)候，也有可能會(huì)劃破手指等等。

1.2 化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)

1.2.1 手術(shù)室化學(xué)氣體帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

以甲醛、戊二醛為主要代表的消毒液體，或者是一些帶有液氯的消毒劑，其在空氣中揮發(fā)的時(shí)候，往往對(duì)人體的皮膚、粘膜以及呼吸道等位置的健康產(chǎn)生負(fù)面的影響；安氟醚、異氟醚類(lèi)型的麻醉劑在空氣中揮發(fā)而被手術(shù)室中的人吸入的時(shí)候，長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)也很可能使得工作人員的聽(tīng)覺(jué)、記憶和思維能力形成負(fù)面的作用，嚴(yán)重者會(huì)對(duì)護(hù)理人員未來(lái)懷孕之后的胎兒健康產(chǎn)生一定的影響，除此之外，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，電刀和超聲刀在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，會(huì)產(chǎn)生一定的煙霧，進(jìn)行關(guān)節(jié)替換手術(shù)過(guò)程中用到的骨髓泥等也會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)的刺激性味道。

1.2.2 毒性藥物帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，尤其是開(kāi)展化療類(lèi)型的手術(shù)活動(dòng)的時(shí)候，護(hù)士進(jìn)行安瓿掰開(kāi)的操作和對(duì)一些液體藥物吸入針管之后提出針頭的操作，難免會(huì)形成一定劑量的藥物流出，長(zhǎng)此以往，手術(shù)室將很容易形成有毒氣體溶膠或者是給空氣中帶來(lái)更多的霧氣，在這樣的環(huán)境下，護(hù)士倘若通過(guò)皮膚的碰觸、呼吸道對(duì)氣霧的吸取，往往會(huì)給自身的身體帶來(lái)較為負(fù)面的影響，值得一提的是，化療類(lèi)的藥物本身在很大概率上會(huì)對(duì)骨髓的造血功能產(chǎn)生負(fù)面影響，當(dāng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間同這些藥物接觸的時(shí)候，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將面臨著白細(xì)胞減少、癌癥幾率升高、懷孕后胎兒畸形、流產(chǎn)等概率更高的隱患。

1.3 心理性因素

眾所周知，手術(shù)室的護(hù)理操作本身就是充滿(mǎn)著復(fù)雜的流程、高頻率的肢體和腦力勞動(dòng)的工作，并且有較大比重的手術(shù)治療的對(duì)象是一些重癥和較為復(fù)雜的患者，面對(duì)這個(gè)情況，護(hù)士在進(jìn)行手術(shù)護(hù)理的時(shí)候，工作強(qiáng)度很大，工作開(kāi)展的節(jié)奏也很快，并且也會(huì)承擔(dān)一些為病人負(fù)責(zé)的心理壓力，在這樣的高度緊張和長(zhǎng)此以往的反復(fù)護(hù)理操作的模式下，長(zhǎng)此以往的肢體很心理壓力的持續(xù)，使得手術(shù)室中的護(hù)士將很可能會(huì)產(chǎn)生疲勞、焦慮不安和抑郁的心理狀況。

2 手術(shù)護(hù)理職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施

2.1 物理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施

2.1.1 噪音帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施

在手術(shù)過(guò)程中，相關(guān)的手術(shù)操作人員和護(hù)理人員之間逐步形成輕聲說(shuō)話(huà)、動(dòng)作輕、步伐輕的機(jī)制，尤其應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)度的是，為了更好的保持手術(shù)開(kāi)展的思路的穩(wěn)定性，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡可能避免沒(méi)有必要的談話(huà)，關(guān)于一些長(zhǎng)時(shí)間使用的手術(shù)設(shè)備，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行淘汰和設(shè)備的更新，對(duì)一些性能優(yōu)良、產(chǎn)生造成較小的手術(shù)工具予以采購(gòu)，相關(guān)手術(shù)人員應(yīng)當(dāng)增加自身的用電安全的意識(shí)，從而提升手術(shù)開(kāi)展進(jìn)程的用電層面的安全性。

2.1.2 銳器傷帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施

首先，醫(yī)院主體的監(jiān)管和防護(hù)部門(mén)能夠加強(qiáng)手術(shù)治療過(guò)程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管控意識(shí)，設(shè)立醫(yī)護(hù)人員的健康檔案，關(guān)于銳器傷建立上報(bào)登記的制度，關(guān)于銳器傷害設(shè)立防范機(jī)制和制定對(duì)應(yīng)事件的處理流程，從而讓相關(guān)工作的開(kāi)展能夠依照規(guī)定實(shí)施，有序地進(jìn)行，相關(guān)的制度體系應(yīng)當(dāng)依照法律為前提設(shè)立；其次，應(yīng)當(dāng)對(duì)相關(guān)的手術(shù)工作人員進(jìn)行崗前職業(yè)能力培訓(xùn)，并在工作的過(guò)程中進(jìn)行手術(shù)安全防范的周期性學(xué)習(xí)；再者，作為手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員個(gè)人而言，倘若出現(xiàn)了銳器傷的情況，對(duì)于受傷處應(yīng)當(dāng)進(jìn)行安全處理，第一是將傷口中的血液往外面擠，采取流動(dòng)的水對(duì)傷口進(jìn)行清理，對(duì)傷口進(jìn)行擦拭之后進(jìn)行消毒處理，關(guān)于銳器傷害的事件進(jìn)行上報(bào)相關(guān)部門(mén)，有必要的情況下進(jìn)行抽血檢測(cè)，依據(jù)銳器傷制度進(jìn)行有序性的風(fēng)險(xiǎn)管控操作。

2.2 化學(xué)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施

化學(xué)性危害帶來(lái)的護(hù)理操作的風(fēng)險(xiǎn)，在當(dāng)下的手術(shù)護(hù)理操作的范疇中占據(jù)著絕大比重，因此進(jìn)行相關(guān)的措施的跟進(jìn)操作，做好風(fēng)險(xiǎn)管控是十分有必要的。首先是，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在進(jìn)行化學(xué)類(lèi)藥品的調(diào)換的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守相關(guān)醫(yī)護(hù)準(zhǔn)則帶好口罩和手套，關(guān)于一些擁有較強(qiáng)烈的刺激性的化學(xué)藥物，應(yīng)該帶上防毒設(shè)備，從而避免護(hù)理人員自身的口鼻同這些化學(xué)試劑揮發(fā)的氣體進(jìn)行直接的碰觸；其次，應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)的通風(fēng)操作，讓手術(shù)過(guò)程中的化學(xué)試劑能夠盡快的排出去；再者，在進(jìn)行麻醉操作的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉設(shè)備的功能進(jìn)行檢測(cè)，避免機(jī)器漏氣產(chǎn)生的麻醉操作過(guò)程中給手術(shù)室中帶來(lái)更多化學(xué)傷害的風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 心理風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施

積極開(kāi)展相關(guān)心理活動(dòng)，增加醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)精神和工作的積極性，以老帶新的工作模式，也會(huì)減少新人進(jìn)行操作過(guò)程中因不夠熟練而神經(jīng)緊繃的情況發(fā)發(fā)生。

（作者單位：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

[1]郭景芳.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,3(10):308-309.

[2]李麗娥.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(22):146-149.

殷倩（1986～），女，護(hù)師，本科。