大面積燒傷患者的護(hù)理方法淺析

摘 要：探討大面積燒傷病人的護(hù)理措施和臨床效果。方法：回顧性分析2017年2月―2017年12月期間因大面積燒傷入住需治療患者52例，按計(jì)劃分為2組，每組26例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）和常規(guī)護(hù)理法（對(duì)照組），比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者和家屬滿意度情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分30.3±4.1明顯低于對(duì)照組47.5±5.7，SDS評(píng)分37.1±5.3明顯低于對(duì)照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評(píng)分83.7±6.1明顯高于對(duì)照組64.8±5.8，患者和家屬非常滿意率80.8%顯著高于對(duì)照組38.5%。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于大面積燒傷病人護(hù)理臨床效果顯著，有效降低不良情緒影響，提高生活質(zhì)量，適合臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大面積燒傷 綜合護(hù)理干預(yù) 常規(guī)護(hù)理

一、燒傷的基本描述

燒傷是由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)以及放射線等原因?qū)е聼崃σ欢ǔ潭葥p傷機(jī)體組織，通?？缮婕盎颊弑砥ず宛つさ绕つw表淺位置，若為大面積燒傷，則可進(jìn)一步破壞皮下組織、骨骼和內(nèi)臟等，嚴(yán)重危害機(jī)體。由于其創(chuàng)面較大、創(chuàng)口較深，患者病情一般較重，臨床表現(xiàn)中可發(fā)生劇烈疼痛，可出現(xiàn)部分肢體功能發(fā)生障礙，且發(fā)病急驟，病情危急，快速喪失生活自理能力，同時(shí)出現(xiàn)各種不良的心理情緒[1]。臨床上除了合理有效的治療方法外，護(hù)理工作對(duì)于患者的康復(fù)同樣十分關(guān)鍵，本文就最新綜合護(hù)理干預(yù)法和常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)匯報(bào)如下：

二、 資料與方法

1臨床資料

回顧性分析2013年2月―2013年12月期間因大面積燒傷入住需治療患者52例，按計(jì)劃分為2組，每組26例，分別予以綜合護(hù)理干預(yù)（觀察組）和常規(guī)護(hù)理法（對(duì)照組），觀察組患者男20例，女6例；年齡17―57歲，平均年齡34±4.5歲；Ⅱ度燒傷14例，Ⅲ度燒傷12例；燙傷14例，化學(xué)燒傷5例，火焰燒傷5例，電灼傷2例；對(duì)照組患者男18例，女8例；年齡14―50歲，平均年齡31±6.5歲；Ⅱ度燒傷15例，Ⅲ度燒傷11例；燙傷10例，化學(xué)燒傷8例，火焰燒傷4例，電灼傷4例。

2護(hù)理方法

兩組患者予以相同的治療方法，且常規(guī)護(hù)理措施相同。對(duì)照組僅予以常規(guī)護(hù)理法。觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)法，一是預(yù)防感染，護(hù)理人員進(jìn)入病房需佩戴完善隔離裝備，保持雙手接觸患者時(shí)為干凈狀態(tài)，一切操作以無(wú)菌為前提，病房?jī)?nèi)保持清潔、舒適和良好通風(fēng)環(huán)境，規(guī)范行為制度，做好及時(shí)搶救準(zhǔn)備，同時(shí)有效減少院內(nèi)交叉感染，勤于翻身，避免骨突處受壓等發(fā)生褥瘡，保持床單整潔干燥。二是休克期補(bǔ)液及護(hù)理，入院后及時(shí)建立靜脈通道，保證輸液通暢，防治發(fā)生休克時(shí)不能立即進(jìn)行輸液治療，給予24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，觀察尿量變化，認(rèn)真記錄病情發(fā)展情況；嚴(yán)格根據(jù)燒傷面積和體重進(jìn)行計(jì)算，入院后第一個(gè)24h內(nèi)，Ⅱ度Ⅲ度燒傷患者，每1%燒傷面積按人體重每公斤補(bǔ)膠體，1.5ml電解質(zhì)液+5%葡萄糖溶液2000ml，約h達(dá)到估計(jì)量的一半，剩余一半約16h輸完；第二個(gè)24小時(shí)時(shí)，膠體和電解質(zhì)液量均減為一半量，5%葡萄糖保持2000ml；三是保持呼吸通暢，降低休克發(fā)生，對(duì)于頭面和頸燒傷患者，予以小枕墊于肩下，頭后仰位，有助于呼吸通暢，若已行氣管切開術(shù)，需嚴(yán)格防止感染。四是營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，安排合理化飲食，鼓勵(lì)輔導(dǎo)患者進(jìn)食，依據(jù)病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸予以相應(yīng)飲食，比如維生素和蛋白等。五是予以一定心理護(hù)理，對(duì)患者和家屬普及一定相關(guān)醫(yī)療知識(shí)，保持熱情真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，回答講解其所提出的各種疑問，鼓勵(lì)患者從主觀建立信心，積極配合治療，緩解各種心理不良情緒。六是進(jìn)行皮膚護(hù)理，燒傷后皮膚一般均會(huì)留有程度不一的缺陷，給予按時(shí)皮膚清潔，有效的護(hù)膚藥物以及科學(xué)的養(yǎng)顏?zhàn)o(hù)膚處理措施等，予以并指導(dǎo)家屬對(duì)其進(jìn)行局部按摩，可有效促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝，改善和預(yù)防增生性瘢痕的形成，盡量達(dá)到護(hù)膚美容效果。七是進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，患者恢復(fù)到一定程度后，積極鼓勵(lì)其盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，由于其長(zhǎng)期臥床可出現(xiàn)體力明顯下降，乃至肌肉發(fā)生萎縮，可嚴(yán)重影響患者體能恢復(fù)，從而影響生活質(zhì)量，康復(fù)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量以及耐力、步態(tài)、協(xié)調(diào)能力等。

3療效分析

比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分以及患者和家屬滿意度情況。使用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）評(píng)估患者心理狀況。SAS和SDS分別為20項(xiàng)選擇，包括正向評(píng)分和負(fù)向評(píng)分，分值的高低代表患者焦慮或抑郁程度的嚴(yán)重度。選用卡式評(píng)價(jià)量表對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，滿分為100分，分值的高低代表患者生活質(zhì)量的好壞[2]。滿意度包括非常滿意、基本滿意、不滿意和總滿意率。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

比較2組護(hù)理后SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分。觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分30.3±4.1明顯低于對(duì)照組47.5±5.7，SDS評(píng)分37.1±5.3明顯低于對(duì)照組46.3±6.4，生活質(zhì)量評(píng)分83.7±6.1明顯高于對(duì)照組64.8±5.8，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、討論

大面積燒傷使患者出現(xiàn)較大的創(chuàng)面以及較深的創(chuàng)口，除了治療困難，而且還容易發(fā)生各種臨床并發(fā)癥，極大的威脅著患者的生命健康。臨床上除了合理有效的治療方法外，護(hù)理工作對(duì)于患者的康復(fù)同樣十分關(guān)鍵，本文就最新綜合護(hù)理干預(yù)法和常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行對(duì)比分析。有效的護(hù)理措施方案在治療大面積燒傷患者的整個(gè)過(guò)程中以及病情康復(fù)效果，甚至出院后的生活質(zhì)量都具有非常關(guān)鍵的作用，綜合護(hù)理干預(yù)法是新世紀(jì)以來(lái)隨著世界整體醫(yī)療觀念的不斷變化和醫(yī)療水平的大幅度提升而出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理模式，在“以患者為中心”的前提下，充分做好醫(yī)療環(huán)條件素、心理情緒、生理功能以及物理因素等多方面的護(hù)理工作，從而提供給患者最全面、最合理的臨床護(hù)理，既有利于患者病情康復(fù)，又可以一定程度緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，讓患者在輕松愉悅的環(huán)境中治療康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅宗琦.大面積燒傷病人的護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（12）： 156-157.

[2] 趙麗.22例大面積燒傷病人的護(hù)理[J].中外健康文摘，2012，9（23）：147-148.

[3] 辛海霞.大面積燒傷病人的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2008，12（13）：50-51.

作者簡(jiǎn)介：褚佳航，齊齊哈爾工程學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)。