個(gè)體化健康教育對(duì)小兒哮喘治療依從性和哮喘控制率的效果

宋永輝 祁玲玲

【摘要】目的：研究個(gè)體化健康教育對(duì)小兒哮喘治療依從性與哮喘控制效果的影響作用。方法：選取94例哮喘患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各47例；參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上予以個(gè)體化健康教育，對(duì)比二組患兒的治療依從率、急性發(fā)作次數(shù)與再住院治療次數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從率為9362%，高于參照組的7021%，急性發(fā)作次數(shù)、再住院治療次數(shù)均少于參照組，組間比較P<005。結(jié)論：在小兒哮喘的臨床護(hù)理中，開展個(gè)體化健康教育，對(duì)提高患兒依從性、減少哮喘發(fā)作次數(shù)具有重要幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化健康教育；小兒哮喘；依從性；哮喘控制

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-264-02

小兒哮喘是一種常見的上呼吸道疾病，以反復(fù)性咳嗽、呼吸困難、喘鳴等為主要癥狀，還常伴有氣道反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病，對(duì)兒童身體健康及發(fā)育具有極大的危害性[1]。小兒因免疫力低、溝通及理解能力差等因素導(dǎo)致其臨床護(hù)理工作更具難度，一些患兒家長(zhǎng)因?qū)】抵R(shí)認(rèn)知不足，在照護(hù)患兒是也常存在一定誤區(qū)，便會(huì)影響其康復(fù)效果。為提高小兒哮喘的護(hù)理質(zhì)量，我科為部分患兒開展了個(gè)性化健康教育，效果較令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1一般資料及方法

11一般資料數(shù)據(jù)

將我科在2017年4月--2018年4月收治的哮喘患兒納入研究小組，共計(jì)94例，入院后行支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、肺功能檢測(cè)等被確診為小兒哮喘。其中男女患兒分別為50例、44例；年齡分布在1--12歲范圍內(nèi)，中位值為（57±11）歲；病程在05--6年之間不等，中位值為（24±07）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各47例；對(duì)二組患兒的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得出P>005，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究可比性。

12方法

參照組患兒在院治療期間接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥、穿刺輸液、注意事項(xiàng)告知等。實(shí)驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上予以個(gè)性化健康教育，如下：

疾病知識(shí)講解：依據(jù)小兒哮喘疾病的特點(diǎn)、家長(zhǎng)受教育程度、哮喘病情程度為家長(zhǎng)講解疾病知識(shí)，包括哮喘疾病的發(fā)病誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、危害性、防治方案等，對(duì)于家長(zhǎng)不明白、有疑慮的問題予以耐心講解，讓其對(duì)哮喘疾病有個(gè)正確、全面認(rèn)知。

藥物知識(shí)講解：針對(duì)患兒所用藥物的種類，為家長(zhǎng)講解藥物知識(shí)，包括藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，叮囑家長(zhǎng)要嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患兒用藥，不可自主加減用量，更不可服用未經(jīng)醫(yī)師允許的藥物。

心理健康教育：患兒因反復(fù)咳嗽、呼吸不暢、身體不適等因素，常會(huì)出現(xiàn)哭鬧情緒[2]，護(hù)理人員可為其準(zhǔn)備小玩具、零食等，在患兒服藥、輸液時(shí)予以表揚(yáng)與鼓勵(lì)，避免患兒哭鬧，加重呼吸困難癥狀。家長(zhǎng)因擔(dān)心患兒也易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，護(hù)理人員要耐心與家長(zhǎng)溝通，告訴其不要過度擔(dān)憂，要保持良好的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員來完成小兒的治療及護(hù)理。

生活指導(dǎo)：哮喘患兒的日常飲食尤為重要，叮囑家屬要依據(jù)患兒口味喜好選擇清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物，不可進(jìn)辛辣、易過敏等食物，鼓勵(lì)患兒多吃水果及蔬菜，注意要營(yíng)養(yǎng)均衡。指導(dǎo)家屬每日陪伴患兒做適當(dāng)活動(dòng)，有助于增強(qiáng)體質(zhì)。叮囑家長(zhǎng)在日常生活中，要讓患兒避開哮喘誘因，天冷要及時(shí)增加衣物，避免著涼感冒[3]。

13評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療依從率：患兒可積極配合臨床治療及護(hù)理，無哭鬧情緒，家長(zhǎng)能遵照醫(yī)囑為患兒用藥，并堅(jiān)持健康飲食，讓患兒合理運(yùn)動(dòng)，有效避開誘發(fā)因素，則為完全依從?；純涸诩议L(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員的幫助下，可較好的配合治療及護(hù)理，偶有哭鬧情緒，家長(zhǎng)基本可以幫助患兒堅(jiān)持健康飲食與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，則為部分依從?；純涸诩议L(zhǎng)、醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，仍不能較好的配合治療與護(hù)理，或家長(zhǎng)未能遵照醫(yī)護(hù)囑托對(duì)患兒進(jìn)行正確的日常照護(hù)，則為不依從。以“（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療依從率。

②統(tǒng)計(jì)并對(duì)比二組患兒在出院半年內(nèi)的急性發(fā)作次數(shù)、再住院治療次數(shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS200對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P<005時(shí)表示比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

21二組患兒的治療依從率對(duì)比

3討論

小兒哮喘的發(fā)病、復(fù)發(fā)與遺傳因素、過敏原、環(huán)境因素、感染等有關(guān)[4]，臨床要針對(duì)患兒的病情程度、病因采取及時(shí)、有效的治療方案，以控制哮喘反復(fù)發(fā)作。很多家長(zhǎng)對(duì)哮喘疾病缺乏認(rèn)知，不能正確的對(duì)患兒進(jìn)行照護(hù)，且小兒的依從性不佳、自我管理能力差，導(dǎo)致哮喘疾病更易反復(fù)。為加強(qiáng)患兒的病情控制效果，我科主張?jiān)谂R床護(hù)理工作中實(shí)施個(gè)性化健康教育，從疾病知識(shí)講解、藥物知識(shí)講解、心理健康教育、生活指導(dǎo)幾個(gè)方面入手，依據(jù)患兒的實(shí)際病情、家長(zhǎng)受教育程度等進(jìn)行健康教育，目的使患兒及家長(zhǎng)更好的配合治療及護(hù)理。此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從率高于參照組，急性發(fā)作次數(shù)、再住院治療次數(shù)均少于參照組，組間比較P<005；這一結(jié)果也充分凸顯出了個(gè)性化健康教育的臨床開展價(jià)值。

綜上，在小兒哮喘的臨床護(hù)理中加入個(gè)體化健康教育環(huán)節(jié)，可使患兒的治療依從率得到有效提升，對(duì)防止哮喘復(fù)發(fā)具有一定幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]王麗，楊美，張華等.健康教育對(duì)哮喘患兒糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的依從性及臨床效果觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2019，26（2）：231-234

[2]楊竹.多媒體聯(lián)合健康教育手冊(cè)在兒童支氣管哮喘中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2018，34（31）：2441-2444

[3]張穎螢.小兒哮喘護(hù)理中采用健康教育后患兒恢復(fù)質(zhì)量分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018（52）：83

[4]朱賢斌.個(gè)體化健康教育對(duì)小兒哮喘治療依從性及哮喘控制率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（16）：193-194