中醫(yī)專業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培管理及考核制度的探索

王納 周云潔

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2015級，河南鄭州450002；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450002）

中醫(yī)專業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培管理及考核制度的探索

王納1周云潔2

（1河南中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2015級，河南鄭州450002；2河南中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，河南鄭州450002）

為建立專業(yè)學(xué)位性研究生健全的規(guī)培管理制度，切實的執(zhí)行規(guī)培任務(wù)，保質(zhì)的完成碩士規(guī)培生的培養(yǎng)計劃。應(yīng)合理安排學(xué)位課程與規(guī)培時間，重視崗前培訓(xùn)及入科宣教；應(yīng)規(guī)范規(guī)培的考核制度，加強對規(guī)培考核的管理，完善規(guī)培的考核體系，嚴格控制出科考核；應(yīng)加強對培訓(xùn)基地檢查，強化二級單位的管理職能。加強宏觀管理，制定合適的制度，從而實現(xiàn)碩士規(guī)培醫(yī)師培養(yǎng)的標準化、規(guī)范化和同質(zhì)化。

專業(yè)學(xué)位；研究生；住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；管理制度；考核制度

中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對接是目前我國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的趨勢。但我國高等醫(yī)學(xué)教育學(xué)制復(fù)雜、不統(tǒng)一，制度和時間銜接存在著縫隙[1]。研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)培隸屬不同管理部門[2]，其管理制度銜接度不夠，理論學(xué)習(xí)與規(guī)培之間的時間沖突，考核制度不夠完善，考核標準不夠量化，對規(guī)培的具體實施造成困擾。因此，制定出嚴格的管理制度是專業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培亟需解決的問題。

1 合理安排時間重視入科教育

1.1 合理安排學(xué)位課程與規(guī)培時間按照我國學(xué)位條例和醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的大綱要求，為保證中醫(yī)專業(yè)學(xué)位性研究生理論課程的授課質(zhì)量，研究生入學(xué)以后，需要在學(xué)校進行學(xué)位理論課程學(xué)習(xí)，理論考試合格以后才能進入規(guī)培基地進行相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)。但專業(yè)學(xué)位研究生9月份入學(xué)，其在校時間共有34個月，而規(guī)培方案要求在臨床培訓(xùn)時間不能少于33個月，這無疑面臨著學(xué)位課程與規(guī)培時間的沖突。為解決專業(yè)學(xué)位性研究生規(guī)培時間銜接不暢，河南中醫(yī)藥大學(xué)提出“集中授課”模式，先予開學(xué)第一個月完成學(xué)位課程的學(xué)習(xí)，充分掌握理論知識之后，經(jīng)過考核合格之后，再安排臨床輪轉(zhuǎn)，更利于研究生臨床實踐。

1.2 重視崗前培訓(xùn)及入科宣教結(jié)束學(xué)位課程之后，專業(yè)學(xué)位性研究生將作為規(guī)培醫(yī)生進入臨床輪轉(zhuǎn)階段，進入臨床學(xué)習(xí)期。河南中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院重視崗前培訓(xùn)，首先了解規(guī)培中的相關(guān)規(guī)章、制度及規(guī)培中心工作，明確培訓(xùn)期間應(yīng)掌握的重點技能和知識。輪轉(zhuǎn)科室，重視入科宣教，對首次入科的規(guī)培醫(yī)生，根據(jù)科室特點采取“個性化入科教育”，規(guī)培生進入科室之后，首先了解科室特點及本科室常見病的診治等，更利于掌握本科室常見病臨床實踐學(xué)習(xí)。

2 完善規(guī)范化培訓(xùn)的考核監(jiān)督體系

2.1 規(guī)范規(guī)培考核制度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核分過程考核和結(jié)業(yè)考核，其中以過程考核為重點。培訓(xùn)過程中考核合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格是參加培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核的必備條件，考核不合格者進入分流機制。過程考核主要對住院醫(yī)師科室輪轉(zhuǎn)過程中的綜合評價，分為日?？己恕⒊隹瓶己?、階段考核、中期考核、年度考核等；結(jié)業(yè)考核是指通過培訓(xùn)基地過程考核之后的規(guī)培生，再進行嚴格統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核。考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、出勤情況、臨床實踐技能完成情況（實踐技能考核內(nèi)容包括病史采集、體格檢查、基本和?？萍寄懿僮鳎?、臨床綜合能力和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動等方面。規(guī)范考核制度，確保培養(yǎng)質(zhì)量，施行綜合評價，以考促學(xué)，以評促教。

2.2 加強規(guī)培考核管理

2.2.1 嚴格管理考核“嚴師出高徒”，只有規(guī)范、嚴格、嚴謹?shù)膹囊?guī)培的入口、過程、出口把關(guān)每個環(huán)節(jié)，才能真正培養(yǎng)出合格的住院醫(yī)師。但目前培養(yǎng)過程中考核制度尚不完善，很多中醫(yī)院?？己肆炕闹笜藛我?，導(dǎo)致考核執(zhí)行力不足。因此，構(gòu)建有效的“規(guī)培”和“專碩”臨床能力考核體系，實現(xiàn)兩者真正的“雙軌合一”是實踐規(guī)培的關(guān)鍵。應(yīng)定期對研究生的工作、學(xué)習(xí)、值班時間、出勤率進行考核，不定期進行抽查。

2.2.2 嚴格師資管理研究生規(guī)培基地臨床任務(wù)繁重，加上教學(xué)醫(yī)院和“規(guī)培”基地的雙重屬性，使工作量陡增。只有帶教老師各負其責，考核體系才能逐漸完善，才能保障考核質(zhì)量達標。沒有嚴格管理控制的考核是難以有好的責任要求與義務(wù)的?？剖抑魅我撈鹭熑?，對帶教老師進行培訓(xùn)工作督查，促進培訓(xùn)質(zhì)量的改進。各高校要求規(guī)培基地制定配套的規(guī)章制度，將規(guī)培帶教作為年底考核評優(yōu)和職稱晉升的條件之一。因此，嚴格的考核制度，促進培訓(xùn)基地對規(guī)培生和帶教老師嚴格要求，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能否成功的關(guān)鍵。

2.3 完善考核監(jiān)督體系臨床技能操作是考核研究生培養(yǎng)成功與否的重要評價標準[3]。為確保專業(yè)學(xué)位研究生規(guī)培質(zhì)量，統(tǒng)一規(guī)培過程考核標準、構(gòu)建培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)督體系是強化研究生培養(yǎng)的重點舉措。加大考核監(jiān)督力度，不斷完善規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量控制和細節(jié)管理，注重基本功和能力培養(yǎng)，力爭培育出一批基礎(chǔ)扎實、具有發(fā)展?jié)摿Φ淖≡横t(yī)師隊伍。其中，以河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院為例，醫(yī)院專門設(shè)立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)辦公室(簡稱“住培辦”)，主要負責研究生規(guī)培工作，規(guī)培注冊、臨床實踐考核、考核監(jiān)督管理等?？己说拿總€環(huán)節(jié)都需要“住培辦”管理人員、研究生處、臨床科室教學(xué)負責人、臨床帶教老師的共同參與，其職責互相監(jiān)督，確保規(guī)培落地進行。

2.4 嚴格控制出科考核經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)出來的醫(yī)生到底合不合格，還要經(jīng)過高標準認定培訓(xùn)平臺。亟待加強部分科室和帶教老師對出科考核不重視，出科考核流于形式或存在人情分等不良現(xiàn)象。需要建立規(guī)范的考核制度[4]，制訂出科考核細則，將考核指標細化、量化，統(tǒng)一出科考核標準，強化對臨床操作技能和臨床診療思維的考核。將出科考核作為提高研究生規(guī)培質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。出科考核不及格研究生需要在本科室繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至通過出科考核。另外，應(yīng)進一步加強對研究生規(guī)培學(xué)員的出科考核及輪轉(zhuǎn)記錄的抽查和指導(dǎo)?？茖W(xué)嚴格的考核作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分和關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，同時是評價培訓(xùn)效果的有效措施，是保證和提高培訓(xùn)質(zhì)量的關(guān)鍵。在對規(guī)培生進行培養(yǎng)的過程中，需要對規(guī)培生的學(xué)習(xí)成果進行檢驗，還需要對規(guī)培生的專業(yè)知識進行嚴格的考核，考查基礎(chǔ)知識的掌握，擴寬臨床知識面。臨床考核是規(guī)培生素質(zhì)培養(yǎng)的一項重要的考核方式，能夠在其素質(zhì)的培養(yǎng)中發(fā)揮巨大的作用，必須嚴格控制出科考核，才能踐行其真正的意義。

3 加強培訓(xùn)基地和二級單位管理

3.1 加強管理培訓(xùn)基地規(guī)范檢查培訓(xùn)基地是承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，應(yīng)依據(jù)培訓(xùn)需求、基地標準實行動態(tài)管理。培訓(xùn)基地應(yīng)結(jié)合本單位具體情況，制定科學(xué)、嚴謹?shù)呐嘤?xùn)方案，建立嚴格的培訓(xùn)管理制度，確保培訓(xùn)質(zhì)量。就我國目前的醫(yī)療環(huán)境條件而言，我國的“規(guī)培生”培訓(xùn)基地資源匱乏，對“規(guī)培生”培訓(xùn)基地的要求要在符合實際情況下，保證正式、規(guī)范。在對“規(guī)培生”培訓(xùn)時，有關(guān)部門要制定出相關(guān)措施、規(guī)定，對培訓(xùn)基地進行指導(dǎo)和約束，還要針對培訓(xùn)基地的情況進行檢查和測試，這樣更加全面的管理和規(guī)范培訓(xùn)基地。

3.2 強化二級單位管理職能目前，我國高校研究生的教育采取校、院二級管理模式。以河南中醫(yī)藥大學(xué)為例，這種模式不但要求學(xué)校采取相應(yīng)的管理制度，還需要學(xué)校管理單位進行細化配套的管理制度和職能，切實執(zhí)行二級學(xué)院對專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的檢查與評估。另外，學(xué)校應(yīng)定期進行校內(nèi)評估，抽查考核，才能真正提高臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

4 重視規(guī)培檔案管理

管理規(guī)培檔案，落實培養(yǎng)政策：培訓(xùn)部應(yīng)有專職人員負責培訓(xùn)檔案的分類歸檔。對每個規(guī)培生的培訓(xùn)材料進行檔案管理，病歷材料、講座材料、考核材料等分類管理。規(guī)培生的出科考核檔案、病例討論檔案、技能操作考核檔案、書寫病例檔案、教學(xué)文件檔案、平時考核檔案和成績檔案等等?？傊?，只有通過不斷完善，多措施加強規(guī)培研究生的管理，加強規(guī)范化管理，才能保證規(guī)培結(jié)果同質(zhì)。

[1]陳琪，沈春明，陳地龍，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(13):1555-1556．

[2]劉潔.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思[J].學(xué)位與研究生教育，2014(6):13-16．

[3]王洪恩.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)問題及對策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20(4):710-711.

[4]唐乾利，曾鴻孟，龐廣福，等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18(3):249-251．

Exp lo ration on the M anagem en t and Evaluation System o f Pro fessionalDeg ree Graduate Studen ts in the Specialty o f Trad itionalChinese M ed icine

WANGNa1,ZHOUYunjie2
(1.Grade2015Graduate,Henan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China; 2.The Second ClinicalMedicalCollegeofHenan University of TraditionalChineseMedicine,Henan Province,Zhengzhou 450002,China)

In order to establish professional degree graduate students robust of resident standardization trainingmanagement system, really implement standardized training task has the quality of the finished program.We should be reasonable arrangement of degree courses and gauge,attache great importance to the pre-service training and new departmentmission,standardize its appraisal system, strengthen the examination management and residency rules from perfect rules of assessment system,given assessment of strict control,strengthen the inspection of training base,the function of themanagement of the secondary units and macromanagement,formulate appropriate system,so as to realize the standardization and normalization of resident standardization training and homogeneity.

professional degree;graduate students;resident physician;standardization training;management system;evaluation system

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.13.018

1672-2779（2017）-13-0039-03

：李海燕本文校對：周云潔

2017-03-21）

*通訊作者：simle3266@163.com