青年高血壓左心室肥厚患者的動(dòng)態(tài)心電圖變化分析

許彬彬

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

如今高血壓已經(jīng)是當(dāng)今引人矚目的流行病，且越是隨著國家的發(fā)展患高血壓的患者比例越年年逐增，最近幾年青年患有高血壓的比例年年上升，如今的青少年由于沒有養(yǎng)成良好的作息時(shí)間以及飲食習(xí)慣，加上各方面的壓力，很容易引發(fā)高血壓[1]。高血壓是臨床常見的一種癥狀，可能會(huì)引起患者靶器官出現(xiàn)各種現(xiàn)象，如左心室肥厚，而青少年左心室肥厚容易引發(fā)各種情況，嚴(yán)重則會(huì)出現(xiàn)猝死現(xiàn)象。對此，本文針對青年高血壓左心室肥厚患者的動(dòng)態(tài)心電圖做主要分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月至2016年3月90例青年高血壓患者，對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的檢測，其中男性51例，女性39例，年齡18～45歲，平均（30.21±3.42）歲，病程1～4年，平均（3.23±1.23）年。

1.2 方法

患者均使用迷你型動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)以及軟件系統(tǒng)進(jìn)行檢測，檢測過程中，需要患者佩戴一天的動(dòng)態(tài)心電圖記錄儀器，記錄其心電數(shù)據(jù)，并根據(jù)分析軟件系統(tǒng)使用人機(jī)對話的方式進(jìn)行分析，最后對計(jì)算機(jī)出現(xiàn)的結(jié)果進(jìn)行檢查并加以判定，檢查過程中需要人員在旁做好相應(yīng)的日志以及記錄。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

選取患者中均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18-43歲；③經(jīng)過心臟超聲檢查后均符合肥厚診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性左心室的重量≥134g/m2，女性左心室的重量≥110g/m2；④左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到正常狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②患有器質(zhì)性心臟病者；③近期內(nèi)服用抗心律失常的藥物；④肝腎功能不全的；⑤電解質(zhì)絮亂等；⑤合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥或是糖尿病。

2 結(jié)果

所有的青年高血壓左室肥厚患者出現(xiàn)包括心律失常、室性早搏、房性早搏以及室性心動(dòng)過速等現(xiàn)象，其中也包括惡性心律失常等現(xiàn)象，患有室性早搏的發(fā)生率為61.1%，房性早搏的有57.8%，房性心動(dòng)過速的有45.6%，室性心動(dòng)過速的達(dá)到了7.8%，其中最多的病情主要以室性早搏、放性早搏、室性心動(dòng)過速為主。

3 討論

高血壓是一種常見的臨床疾病，在臨床上主要分為兩類，一類為原發(fā)性高血壓，另一類主要有繼發(fā)性高血壓。大部分青年高血壓為原發(fā)性高血壓。高血壓的臨床癥狀因人而異，其病程長達(dá)多年且進(jìn)程相對比較緩慢，一些患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭脹等現(xiàn)象[2]。高血壓病的心臟損害現(xiàn)象主要和血壓增高有關(guān)。血壓的持續(xù)升高加重了左心室的負(fù)荷從而導(dǎo)致出現(xiàn)心肌肥厚，引起心腔的擴(kuò)大，左心室的肥厚會(huì)隨著高血壓的病情加重，出現(xiàn)心功能不全現(xiàn)象，則出現(xiàn)心悸以及勞力性呼吸困難等癥狀，若患者的血壓或病情沒有得到及時(shí)救治，則會(huì)出現(xiàn)全心衰竭的癥狀。青少年高血壓病的患者主要為心性肥厚，根據(jù)資料顯示[3]，青年出現(xiàn)心悸等現(xiàn)象，其中以室性早搏為主要常見現(xiàn)象，引發(fā)此病的主要原因?yàn)榍嗌倌甑淖笮氖曳屎瘢颊咝募￠g質(zhì)膠原纖維最多，從而導(dǎo)致患者左室功能異常，嚴(yán)重情況會(huì)使患者出現(xiàn)心源性猝死[4]。

根據(jù)本文的研究報(bào)告中顯示，青少年患有最多的病情主要以室性早搏、房性早搏、室性心動(dòng)過速為主。患有以上的病情主要原因?yàn)榍嗌倌甑母哐獕鹤笮氖曳屎?，患者左心房出現(xiàn)了異常，其形態(tài)以及功能出現(xiàn)了各種異?，F(xiàn)象，左心房的持續(xù)擴(kuò)大影響患者的舒張功能，最終導(dǎo)致發(fā)生了房性心律現(xiàn)象。研究顯示，心肌肥厚是患有冠心病以及心力衰竭等心腦血管疾病的主要因素，很容易發(fā)生猝死。為了減少猝死現(xiàn)象，應(yīng)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚效應(yīng)。而逆轉(zhuǎn)左心室肥厚效應(yīng)最強(qiáng)的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。針對以上現(xiàn)象，想要預(yù)防患者出現(xiàn)高血壓等，應(yīng)該使青少年改變作息時(shí)間以及飲食習(xí)慣，消除各種能夠影響到高血壓的不良因素，應(yīng)不斷堅(jiān)持用藥等，減少自身的壓力，從而嚴(yán)格控制高血壓的發(fā)生。

[1] 鄧凱.原發(fā)性高血壓患者脈壓與左室肥厚關(guān)系的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011,6(2):813-814.

[2] 孟昊,胡元會(huì),宋慶橋,等.老年高血壓患者左心室肥厚與心律失常及心率變異性的關(guān)系研究[J].中國心血管病研究,2015,13(1):31-34.

[3] J E, Wing L, Verdecchia P. Predictive value of night-time heart rate for cardiovascular events in hypertension the ABP-international study[J]. International Journal of Cardiology,2013,2(2):125-126.

[4] 蔡錄.原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚與QT離散度的關(guān)系[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(22):97-98.