磁共振波譜技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究

李海英

（滄縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

磁共振波譜技術(shù)在乳腺癌診斷中的應(yīng)用研究

李海英

（滄縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目的 利用氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)技術(shù)檢測活體乳腺癌病灶與對側(cè)正常的乳腺組織中，物質(zhì)代謝及其物質(zhì)生化含量存在的不同與顯現(xiàn)，在分子級別的病理性變化。方法 對45例經(jīng)乳腺鋁靶攝影疑為一側(cè)乳腺癌的患者行1HMRS檢查，比較其發(fā)病部位和正常部位相應(yīng)位置相關(guān)的膽堿、乳酸含量有無顯著性差異。結(jié)果 正常乳腺組織1HMRS在1.32ppm處能夠發(fā)現(xiàn)有獨樹一幟的乳酸峰值顯示，膽堿峰則相對低平一些，Cho與Iac兩者相連后能夠發(fā)現(xiàn)有升高的趨勢。45例病側(cè)組在3.2ppm處Cho峰顯著增高，Lac峰明顯降低，Cho峰頂與Lac峰頂?shù)倪B線呈下降趨勢;兩組間行秩和檢驗，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論 氫質(zhì)子磁共振波譜(1HMRS)對于乳腺疾病的定性判斷是能夠起到非常重要的作用的。

乳腺癌；磁共振波譜；應(yīng)用研究

0 引言

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其發(fā)病率每年都在不斷的增加，在近幾年中已經(jīng)成為了威脅女性健康的最大殺手。早發(fā)現(xiàn)，早治療是對該癌癥進行有效治療最大程度降低其死亡概率的最主要的環(huán)節(jié)[1]。尤其是發(fā)病趨向年輕化，是導(dǎo)致女性死亡的主要惡性腫瘤之一，有數(shù)據(jù)顯示該癌癥在出現(xiàn)的5年之內(nèi)進行診斷治療能夠使生存情況提升達到70%，所以，早發(fā)現(xiàn)早治療是能夠有效降低其致死概率，而進行影像檢查是能夠幫助我們準(zhǔn)確的對該種癥狀進行確定的有效手段[2]。最近，磁共振技術(shù)已經(jīng)獲得了非常大的進步，該技術(shù)手段的運用，使得我們對乳腺癌的認識進一步提升，本文就是主要針對該技術(shù)手段在實際的運用過程進行敘述性描述。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本組45例患者均為女性，年齡35-74歲，平均51.4歲。4例患者均經(jīng)乳腺鉬靶攝影發(fā)現(xiàn)一側(cè)乳腺腫塊并高度疑癌，全部病例均為未經(jīng)治療的乳腺原發(fā)病灶，后行1HMRS檢查。診斷后均行手術(shù)切除并經(jīng)病理證實為乳腺癌。

1.2 方法

本次研究共45名患者，采用對照的方法來進行實驗探究，采用先進的磁共振儀器中比較專業(yè)的硬件以及相關(guān)的專業(yè)軟件對兩部分的側(cè)乳進行掃1HMRS分析。掃描方法:病人以俯臥的狀態(tài)，把雙乳以比較自然的方式放在相應(yīng)的線圈之中，對其進行一系列的相關(guān)行橫軸、矢狀SE序列T1WI(TR/TE400～500ms/12.0～10.9ms);FSE序列T2WI(TR/TE3000～4500ms/108ms),STIR序列(TR/TI/TE4200ms/ 150ms/10.9ms);層厚5mm，間隔1mm,FOV35cmx35cm，矩陣256x256.1HMRS檢查選用常規(guī)軸掃把所得到的最為清楚的來當(dāng)做定位像，選擇其中比較關(guān)鍵合理的部位1cm*1cm大小，運用點分辨波普技術(shù)來對其進行相關(guān)信號的采集。TE135m s,TR1500ms,反轉(zhuǎn)角90帶寬0.4gKHz.所采集的各波普數(shù)據(jù)經(jīng)機器自帶軟件包所進行的自動分析且要經(jīng)過兩名及其以上有專業(yè)知識和豐富經(jīng)驗積累的醫(yī)生進行一系列的分析和檢驗、將兩個組別進行系統(tǒng)性的對比看是否有比較明顯的差異，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

全部的病側(cè)組在3.2ppm處Cho峰明顯上升，Lac峰大幅度的降低，Cho峰頂?shù)倪B線是連續(xù)下降的；正常乳腺組織1HMRS在1.32ppm處能夠發(fā)現(xiàn)有獨樹一幟的乳酸峰值顯示，膽堿峰則相對低平一些，Cho與Iac兩者相連后能夠發(fā)現(xiàn)有升高的趨勢。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩者比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討論

3.1 MRS基本原理

MRS技術(shù)手段是現(xiàn)在能夠?qū)w內(nèi)的物質(zhì)代謝進行準(zhǔn)確檢測的唯一的一種手段。它主要是針對的1H、31p等原子在比較強的磁場狀態(tài)中Larmour進行共振時所產(chǎn)生頻率的不一樣，準(zhǔn)確或者較為準(zhǔn)確的針對某些化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)不同位置的不同含量進行反映。MRS技術(shù)所依照的依據(jù)是一些原子核所具有的磁力距和一些原子在磁場中能夠進行有效的互動。MRI與MRS是磁共振在醫(yī)學(xué)方面實際運用到的兩種技術(shù)手段，盡管所依照的基本原理有很多相似的地方，但在實際的運用中還有著諸多區(qū)別。前者通常是對一些組織器官的結(jié)構(gòu)進行掃描顯示，而后者則是對生物體的組成元素進行分析;前者進行成像需要依靠磁場的梯度，而后者則與磁場梯度沒有很大的關(guān)聯(lián)，主要是和原子的相關(guān)序數(shù)有著非常重要的聯(lián)系[3]。

MRS在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實際運用特別是在乳腺方面有著不可替代的作用，也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個研究熱點。他并不是對腫瘤的圖像進行直接的展示，而是針對原子核和原子在磁場中的不同層次的互動，然后根據(jù)分析和計算，對所探測的一系列的基礎(chǔ)參數(shù)予以展示[4]。運用這種技術(shù)手段所得到的相關(guān)信息能夠?qū)馄饰恢玫臏?zhǔn)確定位有著非常大的幫助，我們對該技術(shù)手段運用的首要目的就是鑒別出細胞進行轉(zhuǎn)化過程里的生化標(biāo)記的信息，進而判定與良性腫瘤和其他的腫瘤有著哪些區(qū)別。從惡性腫瘤的檢測結(jié)果來看，該種技術(shù)手段能夠?qū)ζ溥M行有針對性的治療，對腫瘤塊的生化成分進行比較精確的判定，能夠有助于我們對其采取及時有效的解決方案[5]。

膽堿是細胞在進行代謝過程中出現(xiàn)的產(chǎn)物。涵蓋了多種存在形式。其主要功能是幫助細胞膜提高運輸能力，它和細胞中的其他很多代謝都有著一定的關(guān)系，透過細胞膜的能力亦與膜所含脂類及其他物質(zhì)有關(guān)。本研究中病側(cè)Cho峰值的顯著提升與細胞的大幅度增殖是有著很大的關(guān)聯(lián)的。膽堿代謝物及衍生物在所有腫瘤組織內(nèi)濃度升高，通常認為是惡性腫瘤的標(biāo)志物。表明活體膽堿水平與腫瘤細胞的增殖潛力有關(guān)。本研究通過對比45例正常乳腺腺體組織與乳腺癌病灶的Cho峰的變化來進行乳腺癌的診斷。它就是依據(jù)Cho和所產(chǎn)生的代謝物的量出現(xiàn)的異常情況進行相關(guān)的分析，計算判定乳腺癌的一種有效方式，相關(guān)成分的含量主要是由乳腺的細胞代謝來決定，因為發(fā)生癌變的細胞要遠比正常細胞的代謝水平高的多，所以，相關(guān)成分的含量非常大。進而根據(jù)相關(guān)的檢測參數(shù)和連線走勢的變化情況，能夠?qū)θ橄侔┰缙谠\斷有著非常大的幫助。進行實驗的研究對象中，經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)都為癌癥患者，檢驗的真實性為百分百。所以針對相關(guān)含量所進行的質(zhì)譜檢測達到對乳腺癌確診的目的是可以進行廣泛推廣的。

磁共振波譜成像(magnetic resonance spectroscopy,MRS)作為一種無創(chuàng)的高敏感性技術(shù)，有著廣泛的臨床應(yīng)用前景。通過對先進的醫(yī)學(xué)技術(shù)的運用，減少進行活性檢測的運用，最大程度上減少病人的負擔(dān)，在實際的運用中積累經(jīng)驗為以后的運用提供幫助。

[1] 張婷婷,孫圣榮.多模態(tài)磁共振診斷乳腺疾病及其與乳腺癌預(yù)后因子的相關(guān)分析[J].中華實驗外科雜志,2015,32(10):2534-2538.

[2] 曾茹雪,黃文,鄒慶等.乳腺癌磁共振診斷表現(xiàn)與特異受體表達和微血管密度特征的相關(guān)性研究[J].東南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）,2016,35(5):731-736.

[3] 孟欣,任瑞美.動態(tài)增強磁共振與乳腺癌分子亞型血管生成的相關(guān)性研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016,23(12):806-811,815.

[4] 鄧丹瓊,涂蓉,尤小光等.磁共振擴散加權(quán)成像ADC值與乳腺癌病理組織分級的相關(guān)性研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,32(10):1428-1431.

[5] 李瑋,李德剛,石惠等.乳腺癌磁共振動態(tài)增強及DWI表現(xiàn)與生物學(xué)預(yù)后因子的相關(guān)性研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(6):600-602,2.

Application of Magnetic Resonance Spectroscopy in the Diagnosis of Breast Cancer

LI Hai-ying
(Cangxian People’s Hospital, Cangzhou 061000, Hebei)

Objective To detect the morphological changes of the metabolites and the biochemical contents of the mammary gland in the breast tissue and the normal breast tissue by hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS), and the pathological changes at the molecular level. Methods A total of 45 patients with suspected breast cancer were treated with 1HMRS. There was no significant difference in the content of choline and lactic acid in the corresponding parts of the lesion and normal site. Results The peak value of lactic acid was found at 1.32 ppm in normal breast tissue, and the choline peak was relatively low. Cho and Iac were able to be found to be elevated. The number of Cho peak was significantly decreased at the 3.2 ppm disease group at 3.2 ppm, the Lac peak was significantly decreased, and the connection between Cho peak and Lac peak was decreased. The difference between the two groups was significant (P ＜0.05). Conclusion Hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy (1HMRS) can play a very important role in the qualitative judgment of breast disease.

Breast cancer; Magnetic resonance spectroscopy; Applied research

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.07.59