護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理在急診腦出血患者急救中的運(yùn)用及效果分析

急性腦出血疾病作為急危重癥疾病中的一種，呈現(xiàn)出發(fā)病突然、致殘率顯著以及致死率高的特點(diǎn)。通過對急性腦出血患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以將患者的急診結(jié)局進(jìn)行改善，但是護(hù)理過程中仍然存在著一系列風(fēng)險(xiǎn)因素對最終急診效果產(chǎn)生對應(yīng)性的影響，甚至使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理流程而言，其主要針對護(hù)理期間表現(xiàn)出的系列風(fēng)險(xiǎn)加以明確，之后對于患者醫(yī)療體驗(yàn)的優(yōu)質(zhì)化做出充分保證。本文將確定最佳護(hù)理方式配合急診腦出血患者開展急救工作，以此說明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年6月—2016年6月收治的44例急診腦出血患者作為研究對象。所有急診腦出血患者通過數(shù)字奇偶法分組。對照組（22例）：男12例，女10例；年齡分布范圍為53～71歲，平均年齡為（66.21±8.39）歲；觀察組（22例）：男13例，女9例；年齡分布范圍為55～73歲，平均年齡為（66.23±8.42）歲；對兩組急診腦出血患者的性別、年齡展開對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

選擇標(biāo)準(zhǔn)：對于急診腦出血疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究患者全部滿足，臨床通過施以MRI檢查以及CT檢查，最終有效確診；患者GCS評分結(jié)果在3～13分范圍內(nèi)；急診腦出血患者及其家屬對于此次研究全部知情同意[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將表現(xiàn)出硬膜外血腫患者排除；將伴有嚴(yán)重疾病患者排除；將患有精神疾病患者排除[3]。

1.3 方法

對照組：選擇常規(guī)急診護(hù)理流程配合開展急救工作；觀察組：選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理模式配合開展急救工作；對于對照組急診腦出血患者，在醫(yī)院接到急診電話之后，需要立即進(jìn)行初診安排，依據(jù)常規(guī)依次展開院前急救工作、檢查化驗(yàn)工作，此外對治療方案進(jìn)行有效明確，準(zhǔn)備對急診腦出血患者展開疾病治療[4]。對于觀察組急診腦出血患者，具體為：（1）就護(hù)理工作開展期間表現(xiàn)出的風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)以及形成誘因加以分析。之后針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素加以明確，主要集中于需要長時(shí)間確診、各科室無法充分配合、針對突發(fā)狀況缺乏完善應(yīng)急預(yù)案以及針對部分癥狀變化表現(xiàn)不敏感等[5]。（2）針對接診進(jìn)行優(yōu)化流程處理，將確診時(shí)間進(jìn)行有效縮短。要求在1分鐘之內(nèi)，對患者的面色、意識以及呼吸、生命體征加以緊急評估，使病情初步認(rèn)識度顯著提高。并保證綠色通道通暢。此外需要急診手術(shù)患者，立即通知手術(shù)室做好手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備對患者展開手術(shù)治療。通常情況下，對患者進(jìn)行相關(guān)診斷的時(shí)間需要小于15分鐘。對患者的病情狀況進(jìn)行初步評估后，將確診時(shí)間進(jìn)行有效縮短[6]。（3）將突發(fā)狀況應(yīng)急處理方案進(jìn)行完善，如果患者家屬表現(xiàn)出情緒過激情況，需要立即進(jìn)行疏導(dǎo)干預(yù)，避免對急救造成影響。（4）對患者的病情表現(xiàn)加以認(rèn)真觀察，尤其針對細(xì)節(jié)需要密切關(guān)注[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組急診腦出血患者的各功能測評結(jié)果以及急救各階段時(shí)間。對于功能測評結(jié)果，主要包括NIHSS神經(jīng)功能缺損評價(jià)、GCS評價(jià)以及Barthel評價(jià)。對于急救各階段時(shí)間，主要包括急診時(shí)間、確診時(shí)間以及治療時(shí)間3個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各功能測評結(jié)果臨床對比

干預(yù)后，對照組急診腦出血患者的NIHSS評分為（22.79±2.89）分；GCS評分為（10.13±1.03）分；Barthel評分為（43.89±2.15）分；干預(yù)后，觀察組急診腦出血患者的NIHSS評分為（16.43±3.02）分；GCS評分為（12.70±0.32）分；Barthel評分為（52.46±2.33）分；同對照組急診腦出血患者各功能測評結(jié)果展開對比，觀察組急診腦出血患者獲得顯著性改善，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 各階段時(shí)間臨床對比

干預(yù)后，觀察組急診腦出血患者的接診時(shí)間為（17.12±3.46）min；確診時(shí)間為（25.12±5.20）min；治療時(shí)間為（12.79±2.66）min；干預(yù)后，對照組急診腦出血患者的接診時(shí)間為（27.75±6.36）min；確診時(shí)間為（35.69±8.76）min；治療時(shí)間為（19.59±4.57）min；同對照組急診腦出血患者急救各階段時(shí)間展開對比，觀察組急診腦出血患者獲得顯著性縮短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

針對急診腦出血患者在開展護(hù)理工作期間，存在諸多因素會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)象，從而使得最終護(hù)理效果以及治療效果受到嚴(yán)重影響。對此為了能夠?qū)⒆o(hù)理人員以及醫(yī)療人員工作積極性以及工作主觀能動(dòng)性顯著提高，針對護(hù)理期間表現(xiàn)出的風(fēng)險(xiǎn)因素加以識別以及干預(yù)意義顯著。本次研究發(fā)現(xiàn)，同對照組急診腦出血患者急救各階段時(shí)間展開對比，觀察組急診腦出血患者獲得顯著性縮短（P＜0.05）。從而證明，對急診腦出血患者合理給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理干預(yù)，可以使得患者急診效率得以顯著提高。同常規(guī)急診流程進(jìn)行比較，針對急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程加以優(yōu)化處理后，可以將患者確診時(shí)間顯著縮短，從而對于患者的手術(shù)治療可以做到及時(shí)安排，進(jìn)而使得治療效果得以顯著提升。

此外，對于急診腦出血患者完成手術(shù)后，患者會(huì)表現(xiàn)出程度有所不同后遺癥的現(xiàn)象，從而使得生活質(zhì)量表現(xiàn)為顯著降低，更為嚴(yán)重患者會(huì)表現(xiàn)出腎功能缺損情況。本次研究中，同對照組急診腦出血患者各功能測評結(jié)果展開對比，觀察組急診腦出血患者獲得顯著性改善（P＜0.05），從而證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理的應(yīng)用，于機(jī)體功能改善方面可以顯著促進(jìn)，最終對于患者術(shù)后快速恢復(fù)做出充分保證[9]。

綜上所述，合理選擇護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理方法配合急診腦出血患者開展急救工作，于各功能測評結(jié)果改善以及急救各階段時(shí)間縮短方面可以顯著促進(jìn)，最終對于急診腦出血患者急救效果的提高以及預(yù)后能力的提高做出保證。

[1]陳連. 急診腦出血患者的護(hù)理干預(yù)[J]. 當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2016，29（1）：1857-1858.

[2]嚴(yán)梅. 急診腦出血中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J]. 今日健康，2016，15（1）：31，27.

[3]巨曉紅. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診腦出血患者中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（59）：123.

[4]王秋俠. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理在急診腦出血患者急救中的運(yùn)用價(jià)值[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2016（11）：112-114.

[5]繆金云. 在急診腦出血治療中應(yīng)用護(hù)理健康教育的作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2380-2382.

[6]張群. 細(xì)節(jié)管理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在急診腦出血患者中的護(hù)理研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（10）：56-57.

[7]樊雯萍. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診大面積腦出血病人中的應(yīng)用效果研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（14）：31-32.

[8]賀春燕，梁娟，張娟，等. 綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：804-806.

[9]吳曉娟，王玉英. 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：251-252.