康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后的作用分析

目前，隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，在風(fēng)濕性心臟病臨床治療中，瓣膜置換術(shù)已經(jīng)成為首要手段，在手術(shù)治療后，護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵，為研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后的作用，筆者以2016年8月—2017年8月在我院治療的患者共94例為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年8月在我醫(yī)院接受風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)治療的患者94例作為研究對(duì)象，將其分為護(hù)理組、對(duì)照組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都接受瓣膜置換術(shù)治療，同時(shí)簽署知情同意書，經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[1]。其中，護(hù)理組中，男性26例，女性21例，年齡27～63歲，平均年齡（40.2±3.3）歲。采用NYHA分級(jí)，包括Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例，Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組中，男性25例，女性22例，年齡25～64歲，平均年齡（41.3±3.4）歲。采用NYHA分級(jí)，包括Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)12例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括基礎(chǔ)護(hù)理、自我鍛煉、健康教育等。

護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）制定方案：護(hù)理人員首先需要依據(jù)患者的個(gè)體狀況制定詳細(xì)的護(hù)理方案[2]。通常而言，風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理實(shí)質(zhì)上是手術(shù)治療的進(jìn)一步補(bǔ)充，其作用在于加快患者心臟功能的恢復(fù)，基于此，護(hù)理人員需要依據(jù)以下幾個(gè)方面來制定康復(fù)計(jì)劃。第一，護(hù)理過程中，術(shù)后早期需要減少患者的活動(dòng)量，讓患者的組織可以更好的愈合。第二，護(hù)理人員需要對(duì)患者的心理狀態(tài)和生理情況等進(jìn)行綜合評(píng)估，制定適合患者身心的康復(fù)計(jì)劃。第三，護(hù)理人員需要立足于醫(yī)師的診斷和治療結(jié)果進(jìn)行考慮，根據(jù)實(shí)際情況不斷的改進(jìn)和優(yōu)化[3]。（2）心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)：一般來說，風(fēng)濕性心臟病患者的心理狀態(tài)都比較差，由于疾病嚴(yán)重的關(guān)系，在手術(shù)前，患者通常會(huì)有恐懼、焦慮等因素，而手術(shù)后，患者對(duì)手術(shù)的恐懼消失，但同時(shí)會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)能力缺乏足夠的耐力、胸痛等因素導(dǎo)致新的焦慮情況，很難積極配合康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。因此，護(hù)理人員在術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，讓患者明確康復(fù)護(hù)理對(duì)于恢復(fù)的重要性，同時(shí)和患者共同商討恢復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)化患者的信心，從而使得其能夠主動(dòng)積極的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃[4]。（3）康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)后早期，即2～3 d，當(dāng)患者的生命體征平穩(wěn)時(shí)，護(hù)理人員可以在心電監(jiān)護(hù)的情況下指導(dǎo)患者展開腹式呼吸、四肢功能鍛煉等。其中，四肢功能鍛煉主要為被動(dòng)鍛煉，即由護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，例如肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，3次/d，還包括下肢運(yùn)動(dòng)，例如微屈、內(nèi)外翻運(yùn)動(dòng)等[5]。手術(shù)后5～10 d，在先前的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的情況逐步加大鍛煉次數(shù)，上肢運(yùn)動(dòng)中加入上舉、下拉運(yùn)動(dòng)等，下肢運(yùn)動(dòng)中加入抬腿、前踢等運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，可以協(xié)助患者開始嘗試開展下床運(yùn)動(dòng)，包括病床邊站立、扶床慢走等[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，包括食欲、睡眠質(zhì)量、疲乏、術(shù)后疼痛、生活自理能力、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等內(nèi)容，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越差[7]。

采用滿意度調(diào)查問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組：食欲（2.15±0.52）分，睡眠（2.23±0.71）分，疲乏（2.03±0.55）分，術(shù)后疼痛（2.12±0.42）分，生活自理能力（2.25±0.73）分，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)（1.58±0.58）分。

護(hù)理組：食欲（3.33±0.71）分，睡眠（3.28±0.94）分，疲乏（3.25±0.63）分，術(shù)后疼痛（3.74±0.35）分，生活自理能力（3.33±0.42）分，運(yùn)動(dòng)狀態(tài)（3.21±0.77）分。

兩組數(shù)據(jù)比較，t值分別為9.192 2，6.110 6，10.001 0，20.31 4，8.791 3，11.592 0，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意率比較

對(duì)照組：非常滿意23例，滿意12例，不滿意12例，總滿意35例，總滿意率為74.47%。護(hù)理組：非常滿意30例，滿意15例，不滿意2例，總滿意45例，總滿意率為95.74%。護(hù)理組高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.392 9，P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病又被稱為風(fēng)心病，指的是風(fēng)濕熱而導(dǎo)致心臟瓣膜發(fā)生病變的異種疾病，臨床癥狀主要包括心慌氣短、咳嗽、下肢水腫等，已經(jīng)成為人們生命健康的重要威脅。在風(fēng)濕性心臟病治療發(fā)展過程中，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，外科手術(shù)機(jī)械瓣膜替換術(shù)已經(jīng)成為首選治療方式，而患者通常都會(huì)有明顯的手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，因而護(hù)理作為手術(shù)治療的重要輔助程序就顯得尤為重要?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的目標(biāo)在于縮短患者監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院時(shí)間，同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的圍術(shù)期生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)，在本次研究中，護(hù)理組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案，在手術(shù)后通過心里康復(fù)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練等措施有效的推動(dòng)了患者功能的恢復(fù)，并且極大的提高了生活質(zhì)量。風(fēng)濕性心臟病患者采用瓣膜置換術(shù)治療后，患者早期的心臟功能不穩(wěn)定，因此需要采用有效的護(hù)理方案，不斷加快患者的恢復(fù)[8-9]。

綜上所述，針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者，采用風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)，效果明顯。

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