產后缺乳的臨床護理研究

產后缺乳是當前臨床極為常見的一種產婦產后疾病類型，其也被稱為乳汁不足，指的是產婦在哺乳期內乳汁較少甚至全無乳汁的一種疾病，因此無法滿足嬰兒的哺育需要，對嬰兒正常生長造成一定不利影響[1]。本次研究將中醫(yī)護理干預應用在產婦產后護理進程中，取得良好效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取96例住院產婦作為研究對象，入院時間均為2016年1月—2017年1月。依據(jù)患者入院時間先后，將其分為兩組。觀察組（48例）患者年齡為20～42歲，平均（25.4±2.1）歲，本組產婦中順產25例、剖宮產23例；對照組（48例）患者年齡為20～42歲，平均（25.5±2.4）歲，本組產婦中順產26例、剖宮產22例。觀察組、對照組患者上述臨床資料進行統(tǒng)計學分析，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，由醫(yī)護人員教導患者產后哺育注意事項，指導患者嬰兒護理內容，針對產婦產后飲食、休息、鍛煉等給予對癥護理措施。

觀察組患者則在上述護理基礎上，添加中醫(yī)護理干預措施，具體如下：（1）穴位按摩：醫(yī)護人員指導患者持端坐位，取患者檀中、乳根等穴位進行推拿按摩，使用按揉拿法、滾法對患者穴位附近肌肉進行充分按摩，使用按摩揉法點按其天宗、大椎、腧穴等諸多穴位，而后使用挫法、排法對患者上述穴位進行按摩。每個穴位按摩次數(shù)100～300次，2次/d。

（2）耳穴貼壓：醫(yī)護人員取患者內分泌、胸腺、乳腺等穴位作為主穴，同時針對氣血虛弱患者加脾、胃貼壓；針對肝郁氣滯型患者則加肝臟、神門等穴位進行貼壓。具體貼壓過程中醫(yī)護人員使用醫(yī)用膠帶將王不留行籽固定于患者而后，使用手指對上述穴位進行輕輕按壓，確認患者得氣后持續(xù)1 min，3～5次/d。

（3）乳房按摩：醫(yī)護人員指導患者持仰臥位，使用手掌對患者胸部及乳房周圍組織進行按摩，以患者左乳順時針、右乳逆時針為方向對患者乳房進行持續(xù)20～30次的按摩，具體壓力確認患者有熱感即可。而后醫(yī)護人員使用掌心固定患者乳頭，以順時針、逆時針方向輕輕揉按20～30次即可。此外，醫(yī)護人員使用拇指按壓患者乳房周圍穴位2 min/次，其中氣血虛弱患者按摩少澤、足三里、檀中、乳根四處穴位，取補法進行按摩；肝郁氣滯型患者取少澤、內關、太沖、乳根、檀中五處穴位，取泄法進行按摩，2 次 /d。

（4）走罐治療：醫(yī)護人員指導患者持俯臥位并對其背部進行常規(guī)消毒，于患者頸部、背部涂抹活血劑并使用玻璃火罐完成火罐治療，走罐方向應沿患者經絡循行方向設置，依其陽膀胱經側線從頸部直至腰骶部推行，觀察患者背部肌膚發(fā)紅、發(fā)熱后即可結束治療。醫(yī)護人員應結合患者實際情況調整走罐治療力度，每次治療時間≤10 min，2次/周。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者初始泌乳時間、乳房充盈評分[2]以及產后缺乳病發(fā)率等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產后缺乳發(fā)病率

觀察組患者產后缺乳病發(fā)例數(shù)3例，病發(fā)率6.3%；對照組患者產后缺乳病發(fā)例數(shù)14例，病發(fā)率29.2%。兩組患者指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 泌乳相關指標

觀察組患者初始泌乳時間為產后（52.5±11.4）h、產后乳房充盈評分（5.2±0.5）分；對照組患者初始泌乳時間為產后（80.2±11.6）h、產后乳房充盈評分（2.5±0.7）分。兩組患者上述指標對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

多項臨床研究結果證實[3-4]，母乳喂養(yǎng)是嬰兒出生后的最佳哺乳方式，其對降低新生兒病發(fā)率、促使新生兒健康成長等均有非常重要臨床作用。同時亦有研究結果顯示[5-6]，產婦產后乳量不足是影響母乳喂養(yǎng)結果的一項重要因素，對新生兒及母親身體健康均造成嚴重影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)認為產后缺乳患者的主要病發(fā)原因乃是其氣血虧虛，其認為乳汁含量本身受到人體氣血運行的影響，產后分娩過程中本身就會損失大量氣血，在產后脾胃虛弱、虛不受補的情況下氣血運行受到影響，乳脂含量也由此受到影響[7]。本次研究中以此為據(jù)給予觀察組患者綜合護理措施，將中醫(yī)護理干預手法納入到患者護理內容中來，通過穴位按摩、耳穴貼壓、乳房按摩、走罐治療等多種護理方式來有效緩解患者產后氣血虧虛癥狀，最終達到刺激產婦機體的泌乳功能的效果。有研究結果顯示[8]，中醫(yī)護理干預措施對提升產后缺乳患者的治療效果有積極作用。而本次研究結果中，觀察組患者在初始泌乳時間、乳房充盈評分、產后缺乳發(fā)病率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明添加中醫(yī)護理干預手法對降低產婦產后缺乳病發(fā)率有積極效果，患者乳房充盈程度及初始泌乳時間均明顯優(yōu)化。

[1]郭紅燕. 產后缺乳中醫(yī)護理的臨床應用效果分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（23）：121-122.

[2]馬明霞. 產后缺乳應用中醫(yī)護理的預防效果研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（13）：136-137.

[3]彭瑤. 中醫(yī)護理應用于產后缺乳的研究進展[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：135-136.

[4]吳佳如，謝華，潘小佳. 穴位按摩配合刮痧治療產后缺乳的臨床探討[J]. 中外醫(yī)療，2016，35（19）：174-176.

[5]胡玉芳，魏懷玉，趙淑霞，等. 乳房按摩聯(lián)合穴位艾灸治療產后缺乳護理觀察[J]. 山西中醫(yī)，2016，32（3）：59-60.

[6]郭雙敏. 中醫(yī)適宜技術護理預防產后缺乳的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2015，10（19）：266-267.

[7]陳鳳鸞. 適宜中醫(yī)護理技術在產后缺乳中的效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（40）：274-277.

[8]高艷，趙彩艷，畢錦秀，等. 剖宮產術后缺乳的臨床綜合護理分析[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（13）：134-135.