孕期進(jìn)行個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)的效果分析

均衡營養(yǎng)、合理膳食是健康孕育的首要保障。加強(qiáng)孕婦營養(yǎng)監(jiān)測(cè)和管理、保持孕婦適宜的體質(zhì)量增長可減少妊娠及分娩并發(fā)癥、出生缺陷和胎兒營養(yǎng)相關(guān)性疾病，對(duì)保證孕婦胎兒健康至關(guān)重要[1]。我所營養(yǎng)門診近年予以孕婦個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)取得滿意效果，文章現(xiàn)以2015年1月—2017年10月我所160例孕婦為例，采用對(duì)照分析法進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年10月于我所營養(yǎng)門診接受個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)的80例孕婦作為實(shí)驗(yàn)組，年齡為22～37歲，平均年齡為（28.6±4.1）歲；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕前身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.2～25.1 kg/m2，平均（21.6±0.8）kg/m2。另擇取同期于我所行常規(guī)保健的80例孕婦作為對(duì)照組，年齡為23～36歲，平均年齡為（28.4±3.7）歲；初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕前BMI 18.3～24.9 kg/m2，平均（21.8±0.5）kg/m2。兩組孕婦一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）孕13周前建卡，于我所及區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢，住院分娩；（2）單胎；（3）認(rèn)知功能正常，依從性良好；（4）臨床資料齊全；（5）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）免疫疾病、急慢性傳染病、高血壓、糖尿病、心臟病等合并癥；（2）疤痕子宮妊娠；（3）胎兒相關(guān)性因素引產(chǎn)或晚期流產(chǎn)；（4）體外受精胚胎移植。

1.3 方法

對(duì)照組常規(guī)孕期飲食保健，即一般孕期飲食宣教。

實(shí)驗(yàn)組個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)：建立孕婦健康檔案，定期產(chǎn)前檢查，測(cè)量并記錄孕婦身高、體質(zhì)量和BMI；予以孕期營養(yǎng)測(cè)評(píng)，利用圍產(chǎn)營養(yǎng)分析軟件對(duì)孕婦進(jìn)行膳食調(diào)查和個(gè)體化營養(yǎng)分析，對(duì)不同BMI值孕婦的營養(yǎng)攝入進(jìn)行個(gè)體化飲食干預(yù)，以獲得孕期理想增加體質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組孕期增重情況、孕婦分娩方式、新生兒體質(zhì)量及妊娠期并發(fā)癥[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕期增重：實(shí)驗(yàn)組孕期增重正常75例（93.75%），增重過少2例（2.50%），增重過多3例（3.75%）；對(duì)照組孕期增重正常64例（80.0%），增重過少4例（5.0%），增重過多12例（15.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

分娩方式：實(shí)驗(yàn)組陰道分娩63例（78.75%），剖宮產(chǎn)17例（21.25%）；對(duì)照組陰道分娩54例（67.50%），剖宮產(chǎn)26例（32.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

新生兒體質(zhì)量：實(shí)驗(yàn)組正常體質(zhì)量新生兒78例（97.50%），低體質(zhì)量兒1例（1.25%），巨大兒1例（1.25%）。對(duì)照組正常體質(zhì)量新生兒71例（88.75%），低體質(zhì)量兒2例（2.50%），巨大兒7例（8.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

妊娠期并發(fā)癥：實(shí)驗(yàn)組高血壓1例，糖尿病1例，發(fā)生率2.50%；對(duì)照組高血壓4例，糖尿病4例，貧血3例，胎兒窒息1例，發(fā)生率15.00%。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期間，孕婦的營養(yǎng)攝入除了要滿足自身營養(yǎng)需求，也要滿足胎兒的生長發(fā)育，因此食物攝取量會(huì)增加[5]。但長期高熱量飲食、過分補(bǔ)充蛋白質(zhì)等不合理攝食會(huì)造成孕婦營養(yǎng)過剩，脂類堆積，體重增加[6]。臨床研究已經(jīng)證實(shí)，超重/肥胖是妊娠糖尿病、高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致巨大兒和剖宮產(chǎn)率增加的重要原因[7]。因此，予以孕婦科學(xué)的營養(yǎng)指導(dǎo)、合理控制體質(zhì)量至關(guān)重要。

為減少妊娠期并發(fā)癥，促進(jìn)母嬰健康，我所營養(yǎng)門診近年開設(shè)孕期營養(yǎng)測(cè)評(píng)、予以孕婦個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)。利用圍產(chǎn)營養(yǎng)分析軟件，營養(yǎng)師能夠充分了解每一位孕婦的膳食及營養(yǎng)情況，并根據(jù)BMI值對(duì)孕婦的營養(yǎng)攝入進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。另外，借助骨密度檢測(cè)、人體成分檢測(cè)、血維生素D檢測(cè)等服務(wù)，能更好地了解孕婦人體成分，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦有無骨質(zhì)疏松、不良飲食習(xí)慣等，據(jù)此對(duì)孕婦進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)更具針對(duì)性，能更好的滿足孕婦自身健康和胎兒生長的需要。與常規(guī)孕期飲食宣教相比，個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)能提高孕婦控制體質(zhì)量的依從性和自我管理的能力水平，更有助于孕婦養(yǎng)成科學(xué)飲食習(xí)慣。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)后，孕期增重正常75例（93.75%），陰道分娩63例（78.75%），新生兒體質(zhì)量正常78例（97.50%），妊娠期并發(fā)癥2例（2.50%），與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論相近[8]，表明個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)有助于孕期合理增重，對(duì)促進(jìn)陰道分娩、減少并發(fā)癥具有積極作用，有助于獲得滿意妊娠結(jié)局。

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[3]劉樓，許建娟，孫麗洲，等. 個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期部分營養(yǎng)相關(guān)性疾病的干預(yù)效果[J].中國婦幼保健，2014，29（27）：4383-4386.

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