病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的作用探討

馮婉玲

（山東兗礦集團(tuán)總醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273500）

病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的作用探討

馮婉玲

（山東兗礦集團(tuán)總醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 273500）

在醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審的過(guò)程中，若能夠使用病案信息管理技術(shù)，則能夠起到更好的效果。通過(guò)使用病案信息管理技術(shù)手段，可通過(guò)提升電子檔案管理中的科學(xué)性，提升醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作效率以及病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，更好地改善醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審時(shí)的效率和效果，對(duì)醫(yī)院自身工作質(zhì)量有著尤為重要的意義。通過(guò)病案信息管理技術(shù)，能夠明顯提升醫(yī)院等級(jí)評(píng)審質(zhì)量，有較高的臨床使用價(jià)值。

病案信息管理技術(shù)；醫(yī)院等級(jí)評(píng)審；作用；探討

0 引言

對(duì)于醫(yī)院而言，等級(jí)評(píng)審是臨床工作中非常重要的一環(huán)。通過(guò)等級(jí)評(píng)審，能夠較好地區(qū)分各等級(jí)醫(yī)院，從而能夠?qū)Σ煌颊咂鸬结槍?duì)性的治療效果[1]。當(dāng)前在對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中，所使用的方法仍為傳統(tǒng)評(píng)審方法，效果不佳。在這樣的前提下，找出更加合理有效的評(píng)審方法非常重要[2]。本研究即分析了病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的效果，具體報(bào)道如下。

1 病案信息管理技術(shù)的概念及其意義

1.1 病案信息管理技術(shù)的概念分析

病案信息管理技術(shù)是隨著當(dāng)前對(duì)病案管理要求不斷提升而出現(xiàn)的一種技術(shù)。通過(guò)病案信息管理技術(shù)，能夠讓醫(yī)院在調(diào)取檔案時(shí)更加方便，同時(shí)也能夠?qū)ぷ髁鞒踢M(jìn)行簡(jiǎn)化，從而便于對(duì)醫(yī)院病案進(jìn)行較為科學(xué)性的管理[3]。在實(shí)際的病案信息管理過(guò)程中，需要在科室中設(shè)置專門(mén)業(yè)務(wù)，并且通過(guò)專業(yè)和系統(tǒng)化的管理，保證學(xué)科能夠得到較好的發(fā)展。對(duì)于三級(jí)甲等醫(yī)院而言，已經(jīng)明確規(guī)定了病案工作人員的每日工作數(shù)量以及范圍，并且通過(guò)有效排序的手段，明顯增加了管理過(guò)程中的有效性，保證可將相關(guān)法律法規(guī)應(yīng)用在管理規(guī)范中，從而改善病案信息管理質(zhì)量[4]。

1.2 病案信息管理技術(shù)的意義

病案信息管理技術(shù)對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院而言有著非常重要的意義。首先隨著當(dāng)前醫(yī)院規(guī)模的不斷提升，在醫(yī)院日常工作中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)量也在不斷加大。在此過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)院數(shù)據(jù)管理也提出了全新的要求[5]。為了滿足這些要求，醫(yī)院需要做全新的管理，保證數(shù)據(jù)管理能夠嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，而病案信息管理技術(shù)能夠滿足這些要求。在實(shí)際的使用中，病案信息管理技術(shù)能夠?qū)Σ“笗?shū)寫(xiě)質(zhì)量等起到有效控制的效果，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)病案信息的有效管理。在這樣的前提下，通過(guò)使用病案信息管理技術(shù)能夠?qū)︶t(yī)院中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行較為有效的管理，明顯提升了醫(yī)院的管理質(zhì)量，在客觀上也提升了醫(yī)院的認(rèn)可度。

1.3 病案信息管理技術(shù)的實(shí)施方法

對(duì)于病案管理系統(tǒng)而言，在管理過(guò)程中的方法和其他學(xué)科也是一致的，病案信息管理可以將學(xué)科以及學(xué)術(shù)進(jìn)行整體聯(lián)動(dòng)。而醫(yī)院在實(shí)際的工作中，需要對(duì)整體系統(tǒng)建設(shè)進(jìn)行重視，并且將大數(shù)據(jù)等相關(guān)技術(shù)引入到病案信息管理過(guò)程中，建立起專門(mén)的病案信息數(shù)據(jù)庫(kù)，改變?cè)胁“腹芾磉^(guò)程中存在的問(wèn)題，重視對(duì)數(shù)據(jù)資源的管理以及整合，從而滿足當(dāng)前對(duì)醫(yī)院病案的管理要求[6]。尤其是通過(guò)病案信息管理技術(shù)，也能夠?yàn)獒t(yī)院的等級(jí)評(píng)審提供較好的數(shù)據(jù)資源。

2 病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的作用

病案信息管理技術(shù)在當(dāng)前醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中能夠起到較好效果，具體如下。

2.1 可提升電子檔案管理的科學(xué)性

通過(guò)病案信息管理技術(shù)的方式，能夠明顯對(duì)檔案管理過(guò)程中的科學(xué)性進(jìn)行提升。在實(shí)際的管理過(guò)程中，主要可使用當(dāng)前較為先進(jìn)的管理系統(tǒng)進(jìn)行相應(yīng)管理。例如DRGs-PPS系統(tǒng)中，從而將疾病和病案信息實(shí)施全面性的同質(zhì)化管理。通過(guò)這種方式，才能夠達(dá)到整體質(zhì)量的統(tǒng)一性，并可很好地避免病案管理中出現(xiàn)問(wèn)題，影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。尤其是當(dāng)前我國(guó)在實(shí)施病案信息管理過(guò)程中，存在一定程度上的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題，并且沒(méi)有實(shí)際意義上的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，因此在管理時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)較多問(wèn)題[7]。針對(duì)這些問(wèn)題，使用病案信息管理技術(shù)能夠很好地對(duì)其進(jìn)行歸檔管理，保證后續(xù)管理的便利性以及質(zhì)量，最終能夠提升信息管理質(zhì)量，從而改善病案管理在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中的科學(xué)性和有效性。

2.2 可提升醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作效率

隨著當(dāng)前對(duì)醫(yī)院病案信息管理要求的不斷提升，目前我國(guó)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審過(guò)程中，對(duì)效率的要求也越來(lái)越高。而在傳統(tǒng)方法的管理下，并不能夠滿足這一要求。而使用病案信息管理技術(shù)的方法，則能夠明顯改善這一情況[8]。通過(guò)使用病案信息管理技術(shù)能夠明顯改善當(dāng)前醫(yī)院評(píng)審工作的效率，更好地對(duì)醫(yī)院整體水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，改善評(píng)審結(jié)果的準(zhǔn)確程度，對(duì)醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審工作有著非常重要的意義，也有著較高的臨床使用價(jià)值。

2.3 可對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量進(jìn)行提升

病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院的等級(jí)評(píng)審有著尤為重要的意義。尤其是高質(zhì)量的病歷書(shū)寫(xiě)，往往能夠明顯提升病理診斷技術(shù)，最終能夠形成較為專業(yè)的評(píng)估體系，從而可對(duì)病歷進(jìn)行系統(tǒng)化管理，也可對(duì)病案信息管理技術(shù)進(jìn)行更加精細(xì)化的控制。但以往我國(guó)較多醫(yī)師在對(duì)病歷進(jìn)行書(shū)寫(xiě)的過(guò)程中，其質(zhì)量較低，并且醫(yī)院在病歷書(shū)寫(xiě)和分析等方面也較為落后，對(duì)患者的病情分析以及研究也會(huì)出現(xiàn)較大阻礙[9]。而針對(duì)這一問(wèn)題，通過(guò)使用病案信息管理技術(shù)則能夠起到較好效果。通過(guò)使用病案信息管理技術(shù)的方式，則可對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的質(zhì)量進(jìn)行全面有效的分析，從而提升對(duì)患者的診斷效果，并降低對(duì)患者無(wú)用的病理診斷，提升醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審工作中的地位。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院進(jìn)行等級(jí)評(píng)審的過(guò)程中，使用病案信息管理技術(shù)能夠起到更好的效果。通過(guò)使用病案信息管理技術(shù)，可提升電子檔案管理中的科學(xué)性，提升醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的效率以及病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，更好地改善醫(yī)院在等級(jí)評(píng)審時(shí)的效率和效果，對(duì)醫(yī)院自身工作質(zhì)量有著尤為重要的意義，值得使用。

[1] 郭順萍,葉世岳,蔣文欣.基于病案首頁(yè)的某院手術(shù)分級(jí)管理現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)病案,2017,18(9):21-23.

[2] 劉雯文.醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中病案信息管理技術(shù)的應(yīng)用探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(56):183,256.

[3] 黃麗娟.醫(yī)院病歷管理中病案信息技術(shù)人員的任務(wù)與作用[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(17):171.

[4] 黃麗娟.計(jì)算機(jī)信息技術(shù)應(yīng)用于電子病案管理效果分析[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(14):104-105.

[5] 姜月宜.紙質(zhì)病案信息化管理的效果評(píng)價(jià)-以福建三明市第二醫(yī)院病案信息化建設(shè)為例[J].蘭臺(tái)世界,2016,518(24):61-63.

[6] 聶立華,蔡納新,王秋芳,等.某三級(jí)醫(yī)院病案科工作人員利用回顧性研究方法的現(xiàn)狀調(diào)查[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(20):126-128.

[7] 熊劍,張立群,胡春陽(yáng).以提高電子病案利用率的角度優(yōu)化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病案管理的途徑[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(3):201-203,214.

[8] 唐瑞璠,劉虹群,何擁群,等.基于病案信息數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)構(gòu)建醫(yī)院管理決策平臺(tái)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(1):132-134.

[9] 胡燕生,王勇,盧長(zhǎng)林,等.病案信息管理技術(shù)在醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2016,17(1):42-44.

Discussion on the Role of Medical Record Information Management Technology in hospital Grade Review

FENG Wan-ling
(Shandong Yankuang Group General Hospital, Jining, Shandong, 273500)

In the process of hospital grade evaluation, if the medical records information management technology can be used, it can play a better effect. Through the use of medical records information management technology, can improve the efficiency of hospital grade evaluation and the quality of medical record writing by improving the scientific nature of electronic records management, improve the efficiency and effectiveness of the hospital in grade evaluation, and the hospital quality of work is particularly important significance.Through the medical record information management technology, can obviously improve the quality of hospital grade evaluation, has higher clinical use value.

Medical record information management technology; Hospital grade review; Effect; Discuss

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.10