剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用縮宮素的時機對預(yù)防羊水栓塞發(fā)生的療效探討

王慧

【摘 要】目的：探討剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用縮宮素的時機對預(yù)防羊水栓塞發(fā)生的療效。方法：選擇2017年3月至2018年10月期間我院收治的142例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組與觀察組，每組71例，對照組，取出胎兒后立即注射縮宮素，觀察組，取出胎盤后，清除積血及宮腔內(nèi)羊水后注射縮宮素，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組0例羊水栓塞，對照組3例羊水栓塞，比較發(fā)生率，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：剖宮產(chǎn)術(shù)中，取出胎盤且清除積血及宮腔內(nèi)羊水后注射縮宮素，可預(yù)防羊水栓塞。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)；縮宮素；時機；羊水栓塞；療效

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域重要手術(shù)，是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥，挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒生命安全的有效措施。羊水栓塞是剖宮產(chǎn)術(shù)的一種并發(fā)癥，雖然并不常見，但是一旦發(fā)生，可危及產(chǎn)婦生命[1]。因此，積極預(yù)防羊水栓塞，對產(chǎn)婦身心健康具有重要意義。本文選擇142例產(chǎn)婦作為對象且分成2組進行分組研究。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇2017年3月至2018年10月期間我院收治的142例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦作為對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分成對照組與觀察組，每組71例。對照組，最小23歲，最大37歲，平均年齡（27.9±3.48）歲，52例初產(chǎn)婦，19例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組，最小年齡21歲，最大年齡38歲，平均（28.4±4.51）歲，50例初產(chǎn)婦，21例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組與對照組一般資料差異不大，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法 對照組，取出胎兒后立即注射縮宮素。于子宮下段肌層1cm位置做切口，進行羊膜穿刺，此時，等待羊水經(jīng)由穿刺小孔流出，吸凈羊水，直到?jīng)]有羊水流出便可停止吸收，根據(jù)兩側(cè)圓韌帶方向，適度延長子宮切口，取出胎兒后，子宮肌內(nèi)注射20U縮宮素，促進子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤剝離后，取出胎盤。

觀察組，取出胎盤后，清除積血及宮腔內(nèi)羊水后注射縮宮素。于子宮下段肌層1cm位置做切口，進行羊膜穿刺，等待羊水經(jīng)由穿刺小孔流出，吸凈羊水，朝著兩側(cè)圓韌帶方向，延長子宮切口，取出胎兒，剝離胎盤并取出胎盤，宮腔內(nèi)外羊水吸凈，子宮肌內(nèi)注射20U縮宮素。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦羊水栓塞發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法 實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.00軟件進行分析，例（n）、百分率（%）表示計數(shù)資料，值檢驗，檢驗值P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組羊水栓塞發(fā)生率低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

1610年，當時的外科醫(yī)生特勞特曼和顧斯第一次給產(chǎn)婦實行剖宮產(chǎn)術(shù)，但產(chǎn)婦于產(chǎn)后25d死亡[2]。現(xiàn)如今，醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)術(shù)成為產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，每年接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦數(shù)量龐大。羊水栓塞（amnionicfluidembolism），是指分娩過程中，羊水突然進入至母體血液循環(huán)中，引起急性肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、過敏性休克、腎功能衰竭或者猝死的分娩期并發(fā)癥。羊水栓塞，發(fā)病急，病情進展迅速，一般在分娩過程中發(fā)生，胎兒娩出前后，尤其注意產(chǎn)婦有無羊水栓塞癥狀，早期多表現(xiàn)為突然寒戰(zhàn)，進而出現(xiàn)紫紺、煩躁不安、惡心嘔吐、嗆咳、呼吸困難等表現(xiàn)，若是及時發(fā)現(xiàn)，必須迅速采取措施，控制病情[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)中，為了預(yù)防羊水栓塞，需加強保健，確保手術(shù)順利完成。分娩過程中，宮縮不可太強，子宮收縮導致宮腔內(nèi)壓力增加，容易引起子宮下段內(nèi)膜破裂，誘發(fā)不良事件，羊水容易進入到母體中。對此，適度給予抑制子宮收縮劑，可減緩宮縮，且需合理正確使用縮宮素。剖宮產(chǎn)術(shù)中，應(yīng)用縮宮素，促進子宮縮復(fù)、收縮，有助于子宮創(chuàng)面止血，若是胎兒娩出后立即注射縮宮素，可能造成胎盤剝離面的血竇呈開放狀態(tài)，宮腔內(nèi)殘留羊水，此時，由于附著子宮強有力收縮，容易進入到母體血循環(huán)中，出現(xiàn)過敏反應(yīng)，若是清除宮腔羊水后注射縮宮素，可預(yù)防羊水栓塞。本文通過對比分析發(fā)現(xiàn)，觀察組羊水栓塞發(fā)生率低于對照組（0 vs 4.22%，P<0.05）。可見，剖宮產(chǎn)術(shù)中，取出胎盤且清除積血及宮腔內(nèi)羊水后再注射縮宮素，在預(yù)防羊水栓塞中具有重要作用，值得推廣。

參考文獻

周艷. 剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用縮宮素的時機對預(yù)防羊水栓塞發(fā)生的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2543+2546.

楊衛(wèi)聯(lián)，熊建萍，林玲. 剖宮產(chǎn)術(shù)并發(fā)羊水栓塞患者的急救護理[J]. 當代護士（中旬刊），2012（08）：88-89.

于秀娟，才立云. 剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用縮宮素的時機對預(yù)防羊水栓塞發(fā)生的影響[J]. 中國婦幼保健，2015，30（28）：4914-4915.