鄭秉文（中國社科院世界社保研究中心主任）推進“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”全覆蓋是提升養(yǎng)老服務質量重要體現(xiàn)

鄭秉文（中國社科院世界社保研究中心主任）推進“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”全覆蓋是提升養(yǎng)老服務質量重要體現(xiàn)

首先，放開外資準入條件能優(yōu)化市場環(huán)境。全面放開外資準入條件，這是《意見》中一個非常大的亮點，它可以引入發(fā)達國家先進的管理經驗和經營模式，帶來行業(yè)標準和經營理念，這些都是軟實力，是我們最缺的；第二個亮點是加快促進“公建民營”養(yǎng)老機構的改革，這也是一個重要的信號，也就是說，公辦養(yǎng)老機構改制試點的步伐更大了，條件更好了，市場環(huán)境更好了。公建民營的關鍵在于要加快改制試點的進程，并且要做好評估檢查工作，2013年頒布的第35號文都三年半了，可以適時做個評估了。

第二，多樣化的行業(yè)能真正降低市場門檻。吸引個人進入養(yǎng)老行業(yè)，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化、個人化的養(yǎng)老機構。吸引民企進入，提倡要連鎖化、規(guī)?；推放苹洜I。連鎖化、規(guī)模化和品牌化便于這個行業(yè)有更好的標準可以執(zhí)行。實行多樣化的行業(yè)管理模式主要是為了適應不同的消費群體，提供適合不同人群的產品和服務方式。這是養(yǎng)老產業(yè)供給側改革的一個重要方面。同時，提升民資的市場份額，提高其競爭力，真正降低養(yǎng)老服務市場的門檻。

第三，重視社會信用，引導市場良性發(fā)展。關于信用體系建設，一要重視道德說教，更重要的要重視退出機制，如果養(yǎng)老機構有不良的信用記錄必須得退出。對于養(yǎng)老院的生存問題，我覺得首先要瞄準服務對象，其次要選好養(yǎng)老院的地理位置。文件的一個亮點是降低外資的準入條件，這對中國養(yǎng)老產品多樣化的設計、體制機制的創(chuàng)新都會有非常好的促進作用。而且對行業(yè)的征信體系建設都非常有好處，能產生一種新的競爭機制，會引導市場向良性的方向去發(fā)展。

第四，“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”提升了養(yǎng)老的服務質量。我們以前提養(yǎng)老是三種模式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老。機構養(yǎng)老、居家養(yǎng)老大家都非常清楚，那么，位居中間的社區(qū)養(yǎng)老的外延和內涵是什么呢？這個問題一直存在爭議，也存在一些模糊的認識。我理解，它是介于這兩者之間的一種模式，在社區(qū)里，離家很近，同時又是一個養(yǎng)老院，承擔著社區(qū)養(yǎng)老的功能，為社區(qū)的居家養(yǎng)老能夠提供一定的登門服務項目，具有居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的雙重功能。從而呼應了文件標題的后半句“提升養(yǎng)老服務質量”。這次文件里正式提出“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”概念，以前是把居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老分開的，將這兩個概念合在一起，具有現(xiàn)實指導性意義。其概念主體模式還是居家養(yǎng)老，但社區(qū)要提供一些登門養(yǎng)老服務項目，這樣既降低了老年消費者的成本支出水平，同時又提高了養(yǎng)老生活質量，文件甚至對登門服務項目都提了出來，比如，助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等，那么，提供社區(qū)服務的依托就可以是建立在社區(qū)里的中小型養(yǎng)老機構，所以，這是一個重大亮點。

第五，“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”的涵義十分深遠。“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”這個概念提出之后，我覺得應該對居家養(yǎng)老的內涵和外延重新定位。91號文提出的“居家社區(qū)養(yǎng)老服務”豐富了居家養(yǎng)老的內涵，解決了居家養(yǎng)老的許多難題，降低了居家養(yǎng)老進行有償服務的成本，它使居家養(yǎng)老這個概念“增值”了，植入了便捷化的內容，這為高齡化群體、失能和半失能群體的居家養(yǎng)老打開了一把鎖，是養(yǎng)老服務供給體系改革的重要舉措和制度創(chuàng)新，為此，91號文提出了“推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務全覆蓋”的戰(zhàn)略目標。我在很多場合都說過，居家養(yǎng)老是中國應對人口老齡化的“主戰(zhàn)場”，即便發(fā)達國家，人均收入再高，社會化服務再發(fā)達，也是以居家養(yǎng)老為主，就是說居家養(yǎng)老在一個國家占90%以上，是基礎和根本。我們不能吊起全社會的胃口，提出不切合實際的口號。因此，面臨人口老齡化的中國，我們一定要抓住這個根本。提出居家社區(qū)養(yǎng)老服務這個嶄新的概念，就等于把居家養(yǎng)老給做實了做穩(wěn)了。

第六，全力推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務全覆蓋。91號文提出要“推進居家社區(qū)養(yǎng)老服務全覆蓋”。那么，如何實現(xiàn)全覆蓋？這是關鍵。黨的十八屆三中全會提出，一定要充分發(fā)揮市場機制的作用，還要