建立護士院內培訓基地的方法與效果探討

盛潔，唐麗華

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 ICU，江蘇丹陽 212300

建立護士院內培訓基地的方法與效果探討

盛潔，唐麗華

江蘇省丹陽市人民醫(yī)院 ICU，江蘇丹陽 212300

目的 通過護士院內培訓基地的建立，提高護士人員隊伍的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能的訓練。 方法 2011—2015年對該院各科室選人員至ICU進行為期1個月的培訓，共61名，其中N1 8名，N2 45名，N3 8名。培訓結束后進行考核并發(fā)放“院內危重癥護理培訓”合格證書。結果 ICU護理人員危重癥護理培訓合格率為96%相較于培訓前85%明顯更高；培訓人員對培訓內容、培訓效果及實踐價值的總體評價滿意度達到90%。 結論 建立護士院內培訓基地能夠有效發(fā)揮出危重癥專科護士帶教優(yōu)勢，逐步提高全院護士的危重癥患者護理能力，優(yōu)化ICU護理人力資源，提高全院機動人員應對突發(fā)事件的應急調配能力。

護士；培訓基地；繼續(xù)教育；護理管理

隨著我國國民生活質量的提高與醫(yī)學技術的快速發(fā)展，人民群眾對于護理工作提出了更高的要求，相關衛(wèi)生管理部門也應當提高對于護理人員在職培訓工作的重視程度。為滿足臨床護理的發(fā)展要求，如何在通過護士院內培訓基地加強護理人員在職培訓，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)技能，值得引起我們的關注[1-2]。2011—2015年，該院著手建立了護士院內培訓基地，通過從各科室選派各病區(qū)護理骨干及N3人員至ICU培訓，并以一對一帶教的形式，逐步地提升全院護士的危重患者護理能力，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院是一所三級乙等綜合性公立醫(yī)院，共有在編開放床位868張。培訓人員共61名，均為女性，年齡21～52歲。本科16名，大專35名，中專10名。參與培訓的危重癥?？谱o士6名。

1.2 方法

將該院重癥醫(yī)學科設為護士院內培訓基地，年初將各科室N3級護理人員或骨干護士需培訓者名單進行有計劃上報，由護理部制定下一年度培訓計劃。①在院內成立一個專門的護士培訓小組，強調小組成員要有完善的知識儲備和靈活的實踐操作能力。②小組成員針對要接受培訓護士的基本情況探討分析，并在分析完成后對護士進行準確的評估，包括年齡、工齡、職位等。③做好教學相關計劃，比如ICU患者的護理要點、癌癥患者的護理要點、重大手術在術前術后的護理要點、幾種心臟復蘇方法等等，都需要進行針對性的教學，同時，涉及到ICU中的護理工作，更要引起重視，嚴格按照ICU護理標準來執(zhí)行，相關儀器的使用、注意事項等，也要囊括在教學范圍內。除了重要的操作外，還要引導護士不斷學習新理論新知識，醫(yī)學技術在不斷發(fā)展革新，護理人員也要多多關注新理論的發(fā)布情況并積極學習。此外，還要學習一定的管理方面知識，提升自身的管理能力?？梢圆捎枚喾N方法來進行實踐教學。嚴格選擇帶教老師，并以新穎高效的方法來開展教學，比如案例體驗式教學，在教學的過程中代入相關科室護理臨床實踐操作方面的真實案例，將護士引入到情境中去，結合實際案例來對知識點進行把握。ICU根據(jù)護理部計劃合理安排，由省級危重癥?？谱o士進行一對一帶教。做好每個護士的教學工作；還要加強護士建立良好護患關系的培養(yǎng)，要實現(xiàn)良好的護理效果，提升護理滿意度，都與護患關系的建立緊密相關，要讓護士有專業(yè)的護理技能和良好的服務態(tài)度，做好臨床護理中的每一步。同時，科室內設置培訓病床單元，主要包括?？谱o理技能培訓單元、專科操作技能培訓單元以及危重癥患者搶救配合技術培訓單元，配備培訓所需的監(jiān)護儀、輸液泵、靜脈營養(yǎng)泵、動態(tài)尿量檢測、亞低溫治療儀、氣壓治療儀等儀器設備。

1.2.1 培訓目標 ①熟悉監(jiān)護室設置與規(guī)章制度；②掌握監(jiān)護儀器、設備的操作方法，常見故障的處理；③掌握?？票O(jiān)護技術和護理操作技術；④掌握?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y的診治原則、監(jiān)護方法；⑤掌握?？萍卑Y、搶救患者的搶救配合技術；⑥獨立完成危重癥監(jiān)護工作及重癥監(jiān)護單的書寫；⑦掌握重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預防與控制的原則。

1.2.2 培訓對象 各病區(qū)護理骨干及N3人員。

1.2.3 培訓時間、內容及進度安排 該次培訓為期4周：第1周：提高培訓人員對監(jiān)護室工作基本情況的熟悉程度，主要包括對監(jiān)護室概況及管理制度進行全面了解；對監(jiān)護室儀器、設備的使用及管理進行掌握，如監(jiān)護儀、輸液泵、靜脈營養(yǎng)泵、動態(tài)尿量檢測、亞低溫治療儀、氣壓治療儀等儀器設備的操作及應用，常見事故的處理；掌握監(jiān)護記錄單的書寫方法；講解ICU醫(yī)院感染監(jiān)控及常見多重耐藥菌患者的消毒隔離措施。第2～3周：對ICU基本監(jiān)護技術進行培訓，對?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護進行講解，主要包括急救技術，如心肺復蘇、簡單呼吸氣囊的使用、電除顫等；人工氣道管理；機械通氣與并發(fā)癥監(jiān)護；其他監(jiān)護技術及注意事項：腦死亡標準、腦保護技術、血流動力學監(jiān)測、CRRT監(jiān)護、腸內營養(yǎng)監(jiān)護、肺部物理治療技術、血氣分析、水、電解質及酸堿平衡檢測技術等；對?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護進行詳細講解：急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、休克、昏迷、MODS、急性中毒、急性腎衰竭、DIC、嚴重創(chuàng)傷、重癥哮喘等。第4周：對培訓人員進行臨床實踐培訓以及理論、?？萍夹g操作考核，主要包括：深靜脈置管配合及護理，經(jīng)皮氣管旋切配合及護理；專科理論考核及總結；?？萍夹g操作考核，電除顫、CVP監(jiān)測、呼吸機的使用、心電監(jiān)護的使用。本次培訓所有院內培訓人員均進行一對一帶教，進行培訓人員每周書寫關護日記1篇，完成個案護理1篇，最后經(jīng)過考核合格者，由護理部統(tǒng)一發(fā)放院內培訓合格證書。

2 結果

2.1 提高了培訓人員的危重癥?？谱o理理論及操作水平

提高其日常護理工作行為的規(guī)范性，進而提高了護理工作質量及安全性。該次培訓結果顯示，護理人員危重癥護理培訓合格率為96%，相較于培訓前85%明顯更高。通過培訓該院專科護理隊伍整體素質得到全面提升，在理論與實踐相結合的培訓模式下，不僅提高了培訓人員對臨床工作的適應性，更幫助其全面深入地了解與掌握危重癥護理相關知識與技能，從而為培訓人員的長期發(fā)展奠定良好基礎。

2.2 完善了培訓人員的知識結構

加強了其護理ICU危重癥患者的能力。護理工作作為一項具有較強技術操作性的工作，護理人員操作技術的熟練程度及操作方法的規(guī)范性、正確性直接影響著危重癥患者的救治結果。通過采取一對一帶教的方式對培訓人員護理實踐操作技術進行培訓，有效提高了其ICU各項專業(yè)技術水平，進而提高其綜合護理技能[3]。

2.3 提高了培訓人員獨立完成危重癥監(jiān)護工作及重癥監(jiān)護單的書寫能力

該次為期4周的培訓工作，要求培訓人員每周完成1篇護理日記，1篇護理個案，并對其書寫重癥監(jiān)護單的能力進行培訓，不僅提高了其書寫能力，更增強了培訓人員的科研意識，促使其在總結工作的過程中主動對存在問題進行發(fā)現(xiàn)、分析和處理。

2.4 提高了該院機動人員應對突發(fā)事件的應急調配能力

通過圍繞ICU監(jiān)護室基本規(guī)章制度、監(jiān)護儀器、設備操作方法、專科監(jiān)護技術、危重癥診治原則等相關內容進行培訓，有效提高了各病區(qū)護理骨干人員及N3人員對突發(fā)事件的應急處理能力，充分挖掘了ICU護理人力資源潛力。該次培訓人員對培訓內容、培訓效果及實踐價值的總體評價滿意度達到90%。

3 討論

近年來，建立護士院內培訓基地受到了越來越多的關注，而關于護士的培訓也成為了醫(yī)院發(fā)展中的重點內容之一。有學者認為，護士的培訓工作非常重要，對于護理人員的成長和學習具有非常多的益處。隨著醫(yī)學水平的不斷提高，人們對于臨床護理技術的教學效果的要求也越來越高，需要護理人員有更專業(yè)的臨床護理技術和實踐操作能力。通過結合護士院內培訓基地的培訓，對護士人員進行一對一的教學和指導，具有非常高的應用價值。①能夠提高培訓人員的危重癥?？谱o理理論及操作水平，提高其日常護理工作行為的規(guī)范性，進而提高了護理工作質量及安全性。②完善了培訓人員的知識結構，加強了其護理ICU危重癥患者的能力。③能夠提高培訓人員獨立完成危重癥監(jiān)護工作的能力、重癥監(jiān)護單的書寫能力以及該院機動人員應對突發(fā)事件的應急調配能力。對于醫(yī)院的發(fā)展起到了至關重要的作用，提升了救治工作的效率，在一定程度上也能夠降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，建立護士院內培訓基地能夠有效發(fā)揮出危重癥?？谱o士帶教優(yōu)勢，逐步高全院護士的危重癥患者護理能力，優(yōu)化ICU護理人力資源，提高全院機動人員應對突發(fā)事件的應急調配能力。

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A

1672-5654（2017）02（b）-0079-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.079

2016-11-18）

盛潔（1979.12-），女，江蘇丹陽人，本科，主管護師，研究方向：危重癥護理。