左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療無(wú)排卵性功血的效果觀察

李紅菊

672100云南省大理州祥云縣沙龍衛(wèi)生院

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)用于治療無(wú)排卵性功血的效果觀察

李紅菊

672100云南省大理州祥云縣沙龍衛(wèi)生院

目的：探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血的臨床效果。方法：隨機(jī)將82例無(wú)排卵性功血患者分成兩組，對(duì)照組利用傳統(tǒng)方式治療，術(shù)后口服炔諾酮片，觀察組利用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組治療效果及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：治療后，兩組患者月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白濃度均明顯減少，且治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 9.8%，明顯低于對(duì)照組的 24.4%，觀察組滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療無(wú)排卵性功血療效比較確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低，患者滿(mǎn)意度較高。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)；無(wú)排卵性功血；效果

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治無(wú)排卵性功血患者82例，經(jīng)過(guò)凝血功能檢查、婦科檢查、血常規(guī)檢查及B超檢查得到確診，排除凝血功能障礙者、器質(zhì)性病變者等。手術(shù)之前6個(gè)月未利用激素類(lèi)藥物治療，未使用宮內(nèi)節(jié)育器治療。從子宮內(nèi)膜病理學(xué)上來(lái)看，所有患者均診斷為子宮內(nèi)膜增生，病理學(xué)診斷為無(wú)排卵性功血。隨機(jī)將其分成對(duì)照組與觀察組各41例，其中觀察組患者年齡38～48歲，平均(44.38±3.47)歲，其病程 13～25個(gè)月，平均(16.39±4.21)個(gè)月；對(duì)照組患者 年 齡 39～47 歲 ， 平 均 (43.51 ± 3.45)歲 ， 其 病 程 14～24 個(gè)月 ， 平 均 (16.41 ± 4.29)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等基本資 料 對(duì) 比 差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＞0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

方法：對(duì)照組利用傳統(tǒng)方式治療，刮宮術(shù)后第 5天口服炔諾酮片5mg，3次/d，止血治療后每隔 3 d 遞減藥物劑量的 1/3， 一 直 減 到 5mg/d， 維 持 5mg/d，共持續(xù)20 d的治療。撤藥性出血發(fā)生之后第5天，開(kāi)展第2個(gè)周期的治療，共持續(xù)6個(gè)周期。觀察組利用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)進(jìn)行治療，由專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員利用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)在患者月經(jīng)量減少時(shí)，于患者宮內(nèi)進(jìn)行治療。兩組均持續(xù)治療6個(gè)月。

檢測(cè)及評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]：利用稱(chēng)重法計(jì)算月經(jīng)量，按照B超數(shù)據(jù)測(cè)定子宮內(nèi)膜厚度，按照血常規(guī)分析測(cè)定血紅蛋白濃度。采用本院自制調(diào)查表對(duì)患者滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表采用10分制，6分以下為不滿(mǎn)意，6～8分為基本滿(mǎn)意，8分以上為滿(mǎn)意。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，用(x±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療效果比較：治療前，兩組月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白濃 度 對(duì) 比 ， 差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＞0.05)；治療后，兩組患者月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血紅蛋白濃度均明顯減少，且 治 療 前 后 差 異 有 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 (P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者滿(mǎn)意度比較：治療后，觀察組滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率 9.8%，明顯低于對(duì)照組的 24.4%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

討論

無(wú)排卵性功血病患者由于缺少孕激素作用，不同程度的增生性病變?cè)谧訉m內(nèi)膜中顯現(xiàn)出來(lái)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展成子宮內(nèi)膜癌[2，3]。一直以來(lái)該病的主要治療方式是采用孕激素，近年來(lái)隨著研究的增多，各項(xiàng)研究表明不僅可以利用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行有效避孕，與此同時(shí)還能抑制子宮內(nèi)膜增生性病變，這樣對(duì)月經(jīng)量起到了有效的控制作用，在無(wú)排卵性功血的治療上獲得了明顯的療效，能有效調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、改善貧血等癥狀。

將左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)放置在子宮內(nèi)部，每天可以定量釋放出左炔孕酮[4]，從 而減少患者 的月經(jīng)量 ，避免出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多等一系列問(wèn)題。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對(duì)無(wú)排卵性功血進(jìn)行治療獲得的療效較為確切，不良反應(yīng)發(fā)生率及患者滿(mǎn)意度較高，成為無(wú)排卵性功血的理想治療方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

Observation on theeffect of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment of anovulatory dysfunctional uterinebleeding

LiHongju
Shalon Health CenterofXiangyun County,DaliPrefecture,Yunnan Province 672100

Objective:To investigate the effect of levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatment of anovulatory dysfunctional uterine bleeding.Methods:82 patients with anovulatory dysfunctional uterine bleeding were random ly divided into the two groups.The control group was treated with traditional methods,took oral norethisterone tablets after surgery.The observation group treated by levonorgestrel releasing intrauterine system.The treatment effect and patients'satisfaction were compared between groups.Results:After treatment,the two groups of patients with menstrual volume,endometrial thickness and hemoglobin concentration were significantly reduced,and the differencewas significantbefore and after treatment(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was 9.8%,lower than 24.4%in the control group;the satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group;the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion:The curativeeffectof levonorgestrel releasing intrauterine system in the treatmentofanovulatory dysfunctionaluterine bleeding isexact,the incidenceofadverse reaction is low,and the patientsatisfaction ishigh.

Levonorgestrel releasing intrauterine system;Anovulatory dysfunctionaluterinebleeding;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.9.36