缺氧缺血性腦病新生兒施行撫觸干預(yù)的作用研究

金英花

缺氧缺血性腦病新生兒施行撫觸干預(yù)的作用研究

金英花

目的 分析撫觸干預(yù)對缺氧缺血性腦病新生兒快速康復(fù)的作用。方法 抽取2015年4月—2017年4月我院收治的84例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機(jī)分為兩組，各42例。兩組患兒均接受常規(guī)治療和護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上加入撫觸干預(yù)，比較兩組患兒主動(dòng)肌張力、行為能力及神經(jīng)行為能力。結(jié)果 研究組患兒主動(dòng)肌張力、行為能力及神經(jīng)行為能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 撫觸干

預(yù)能幫助缺氧缺血性腦病新生兒快速康復(fù)。

缺氧缺血性腦??；新生兒；撫觸干預(yù)

新生兒缺氧缺血性腦?。℉ypoxic-ischemic Encephalopathy of Newborn，HIE）指因多種因素導(dǎo)致腦部缺血缺氧致使腦組織受損，該疾病是新生兒窒息重要并發(fā)癥，極易引發(fā)新生兒腦部神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)癲癇、視力障礙、腦性癱瘓問題。調(diào)查統(tǒng)計(jì)，近年來我國HIE發(fā)病率雖有所降低，但如何幫助新生兒早日康復(fù)，擺脫疾病的困擾，成為民眾熱議的焦點(diǎn)[1-2]。本文旨在分析缺氧缺血性腦病新生兒施行撫觸干預(yù)的作用，現(xiàn)研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象選取2015年4月—2017年4月于我院接受治療的84例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機(jī)將其分為研究組和對照組。所有患兒均符合《兒科學(xué)》[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床判定為缺氧缺血性腦病，排除有肝腎功能不全或其他疾病的患兒，此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，患兒家屬同意參與研究。研究組（42例）男26例，女16例；平均年齡（8.5±1.4）h；平均體質(zhì)量（3.2±0.6）kg。對照組（42例）男27例，女15例；平均年齡（8.3±1.6）h；平均體質(zhì)量（3.1±0.5）kg。兩組患兒臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 護(hù)理方法

兩組患兒均接受常規(guī)醫(yī)療和護(hù)理干預(yù)，觀察新生兒呼吸和瞳孔有無變化，緊急時(shí)可用鹽酸納洛酮注射液（國藥準(zhǔn)字H20065379，河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司）0.5～1.0 mg/kg行靜脈注射，患兒顱壓過高時(shí)可用呋塞米注射液（國藥準(zhǔn)字H31021075，上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司）降壓，2 mg/kg，新生兒用藥時(shí)要嚴(yán)格按照醫(yī)生囑托，觀察其有無不良反應(yīng)。護(hù)理人員建立患兒檔案，詳細(xì)記錄其身體狀況，為其提供基本醫(yī)療服務(wù)。研究組在此基礎(chǔ)上加入撫觸干預(yù)，醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)格按照國際新生兒撫觸標(biāo)準(zhǔn)對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可組織新生兒家長進(jìn)行學(xué)習(xí)，每次30 min，2次/日；改善病房環(huán)境，缺氧缺血性腦病新生兒對外界反應(yīng)過大，為其提供安靜整潔的病房環(huán)境，調(diào)整室內(nèi)溫度和濕度，每日通風(fēng)消毒；制作健康手冊，對患兒家屬進(jìn)行再健康教育，可讓家屬對患兒進(jìn)行撫觸按摩，護(hù)理人員從旁指導(dǎo)，建立患兒檔案，出院后每周電話訪問，每月走訪，提醒家長為患兒持續(xù)撫觸按摩（由頭部向四肢，自前向后的撫觸，可于患兒清醒時(shí)進(jìn)行按摩，與其交流觀察其反應(yīng)），按時(shí)提醒其就醫(yī)檢查?？射浿埔曨l資料，便于家長學(xué)習(xí)，經(jīng)營微信賬號(hào)，為患兒家屬答疑解惑實(shí)現(xiàn)一對一指導(dǎo)，將護(hù)理工作延伸到家庭，提高護(hù)理效果，便于患兒早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察新生兒主動(dòng)肌張力、行為能力及神經(jīng)行為能力，運(yùn)用行為量表及新生兒行為神經(jīng)功能（NBNA）量表進(jìn)行評定，觀察護(hù)理前后新生兒恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，研究組患兒主動(dòng)肌張力、行為能力及神經(jīng)行為能力評分分別為（4.3±1.2）分、（8.1±0.7）分、（21.4±2.1）分，對照組評分分別為（4.4±1.3）分、（7.9±0.8）分、（21.5±2.4）分，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均有所改善，但研究組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，研究組主動(dòng)肌張力（7.6±0.9）分，行為能力（11.1±1.4）分、神經(jīng)行為能力（38.6±2.6）分；對照組各項(xiàng)指標(biāo)分值分別為（5.4±0.7）分、（8.3±1.2）分、（30.2±1.8）分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病指新生兒于圍產(chǎn)期窒息致使腦組織出現(xiàn)壞死、水腫、軟化及出血問題，若不及時(shí)予以醫(yī)治極易導(dǎo)致患兒腦部神經(jīng)組織損傷，影響其正常的成長和發(fā)育，還會(huì)給其家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，患兒常于出生后前三天出現(xiàn)明顯臨床癥狀，如嗜覺、焦躁、抽搐、尖叫[4-5]。臨床研究表明，引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病的因素有很多，常見有嬰兒母親有妊高癥、嚴(yán)重貧血、大出血及胎盤異常等問題，輕度患兒會(huì)出現(xiàn)過度覺醒、易激惹及擁抱反射活躍問題；中度患兒出現(xiàn)肌張力低下、呼吸反射減弱，部分患兒會(huì)出現(xiàn)驚厥問題；重度患兒會(huì)出現(xiàn)昏迷問題，肌張力和反射消失[6]。早期治療可幫助患兒修復(fù)腦細(xì)胞，防止其神經(jīng)細(xì)胞代謝功能障礙，但常規(guī)藥物治療療效有限。觸覺作為人類原始感官，近年來醫(yī)者在為缺血缺氧性腦病新生兒進(jìn)行醫(yī)治時(shí)在傳統(tǒng)藥物治療的基礎(chǔ)上加入撫觸護(hù)理，通過撫觸的方式給予新生兒輔助治療，通過物理的方式刺激患兒的神經(jīng)系統(tǒng)，改善其神經(jīng)功能，同時(shí)還能起到情感連接以及傳遞的作用，增強(qiáng)神經(jīng)行為，對于抑制神經(jīng)功能損傷的護(hù)理工作有重要的作用,必要時(shí)可為注射神經(jīng)節(jié)苷酯鈉注射液，以促進(jìn)損傷腦細(xì)胞恢復(fù)，減少腦水腫[7-11]。

本文旨在分析撫觸干預(yù)對缺氧缺血性腦病新生兒快速康復(fù)的作用，結(jié)果顯示：研究組患兒主動(dòng)肌張力、行為能力及神經(jīng)行為能力評分優(yōu)于對照組?？傊?，可為缺氧缺血性腦病新生兒實(shí)施撫觸干預(yù)，能有效改善其主動(dòng)肌張力、行為能力及神經(jīng)行為能力，利于患兒早日康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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Study on Touching Intervention on the Rapid Rehabilitation of Neonates With Hypoxic-ischemic Encephalopathy

JIN Yinghua Department of Children's Health Prevention, Wangqing County Maternal and Child Health Family Planning Service Center, Wangqing Jilin 133200, China

Objective To investigate the effect of touching intervention on the rapid rehabilitation of neonates with hypoxic - ischemic encephalopathy.Methods From April 2015 to April 2017, 84 cases of hypoxic-ischemic encephalopathy neonatal in our hospital were randomly divided into two groups, each with 42 cases. The two groups were treated with routine treatment and nursing intervention. On the basis of this, the research group added touch intervention. The active muscle tension, behavioral ability and neurobehavioral ability of the two groups were compared. Results The active muscle tension, behavioral capacity and neurobehavioral capacity of the study group were better than the control group, differences were statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Touch intervention can help hypoxic ischemic encephalopathy neonatal rapid recovery.

hypoxic-ischemic encephalopathy; newborns; touch intervention

R473

A

1674-9316（2017）27-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.084

吉林省汪清縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心兒保科，吉林汪清 133200