奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應(yīng)用價(jià)值

賈玉山

奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應(yīng)用價(jià)值

賈玉山

目的 探討奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的應(yīng)用價(jià)值。方法 抽取我院2015年8月—2016年8月收治的100例胃、十二指腸潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組使用泮托拉唑治療，觀察組加用奧曲肽，比較止血情況、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療24 h后止血成功率分別為62.0%、80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、腸十二指腸潰瘍，止血成功率高，不良反應(yīng)少。

奧曲肽；泮托拉唑；胃、十二指腸潰瘍出血

胃和十二指腸容易發(fā)生消化性潰瘍，它屬于消化系統(tǒng)疾病。研究發(fā)現(xiàn)[1]，約25%的患者存在出血癥狀，發(fā)病急且診斷困難，出血量過多時(shí)患者會(huì)休克甚至死亡?；颊叨嘁院诒愫蛧I血為主要表現(xiàn)，臨床普遍以止血為主要治療任務(wù)，常用奧曲肽和泮托拉唑這兩類藥物，抑制潰瘍和減少出血量[2]。為深入研究?jī)煞N藥物應(yīng)用效果，我院對(duì)部分胃、十二指腸潰瘍患者采用了奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療措施，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年8月—2016年8月收治的100例胃、十二指腸潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組男25例，女25例，年齡22～68歲，平均（43.2±1.8）歲。觀察組男28例，女22例，年齡23～70歲，平均（43.7±2.1）歲，比較兩組患者性別、年齡、基本病情等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)身體指標(biāo)并檢查血紅蛋白和尿素氮，急性出血時(shí)需禁食，以先糖后鹽的原則進(jìn)行靜脈輸液，出血量過多時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血。對(duì)照組采用靜脈滴注泮托拉唑，60 mg/次，混合100 ml生理鹽水，2次/d；觀察組加用奧曲肽，同樣靜脈滴注，0.03 mg/h，混合500 ml濃度5%的葡萄糖，連用2周。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者止血情況、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 止血成功指標(biāo)[3]（1）胃液呈清亮透明狀態(tài)；（2）無黑便、嘔血癥狀，檢查結(jié)果呈陰性；（3）心率和血壓均在正常范圍；（4）血紅蛋白未持續(xù)下降；（5）經(jīng)胃鏡檢查無潰瘍、出血情況。

1.4.2 療效指標(biāo)[4]（1）顯效：出血癥狀完全停止；（2）有效：出血情況明顯減輕，體液補(bǔ)充后，血壓和心率恢復(fù)至正常，無便血、嘔血癥狀；（3）無效：患者仍存在黑便、嘔血癥狀，補(bǔ)充體液后癥狀未緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血情況比較結(jié)果

對(duì)照組患者治療后24 h止血成功31例（62.0%），48 h止血成功38例（76.0%），72 h止血成功43例（86.0%），觀察組患者上述指標(biāo)依次為40例（80.0%）、42例（84.0%）和48例（96.0%），24 h內(nèi)止血率相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.934，P=0.047），48 h、72 h相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.000，P=0.317；χ2=3.053，P=0.081）。

2.2 兩組患者治療總有效率比較結(jié)果

對(duì)照組顯效16例（32.0%）、有效23例（46.0%）、無效11例（22.0%），總有效39例（78.0%），觀察組對(duì)應(yīng)例數(shù)和概率分別為21例（42.0%）、27例（52.0%）、2例（4.0%）和48例（96.0%），組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.162，P=0.007）。

2.3 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果

對(duì)照組患者中出現(xiàn)腹痛8例（16.0%）、腹瀉10例（20.0%）、膿血便7例（14.0%），不良反應(yīng)25例（50.0%），觀察組患者對(duì)應(yīng)指標(biāo)依次為2例（4.0%）、2例（4.0%）、1例（2.0%）和5例（10.0%），組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.046；χ2=6.061，P=0.014；χ2=4.981，P=0.027；χ2=7.162，P=0.007）。

3 討論

胃、十二指腸潰瘍出血是比較常見的消化道出血類型，其主要原因是酸負(fù)荷過重，為此，臨床以抑制胃酸分泌主要方式預(yù)防潰瘍出血。研究發(fā)現(xiàn)[5]，胃酸分泌過多，會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)胞壞死，并引起胃黏膜潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胃穿孔。除此之外，分泌過多胃酸，還會(huì)凝固細(xì)胞蛋白質(zhì)，破壞凝血機(jī)制，使得血小板，難以聚集，導(dǎo)致止血困難。因此，必須抑制胃酸分泌，提高腸胃pH值，以降低胃蛋白酶活性并提高血小板凝聚力。

泮托拉唑靶向性明顯，且對(duì)酸性穩(wěn)定，它可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮效果，迅速提高pH值，藥效維持性強(qiáng)，可達(dá)24 h以上[6]。奧曲肽可減少胰高糖素分泌，促使血小板凝聚，以此減少出血量。此外，它能夠減少胃蛋白酶，胃酸和生長(zhǎng)激素分泌，通過括約肌收縮抑制胃酸返流，減少胃酸刺激[7-8]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者治療后24 h止血成功率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此外比較兩組患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果[9]基本一致。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血效果明顯，安全性高。

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[2]高宇. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血療效觀察療效[J]. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（11）：74.

[3]孫紹偉，畢永輝. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效探討[J]. 中外醫(yī)療，2015，34（16）：99-100.

[4]馮薩玲. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血治療效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：91-92.

[5]卓瑪措. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃十二指腸潰瘍出血治療效果研究[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（31）：117-118.

[6]趙星，劉龍. 不同劑量泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：106-107.

[7]朱葉珊，昝松波. 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑應(yīng)用于消化道出血治療的臨床價(jià)值探析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：457-458.

[8]秦小波. 泮托拉唑鈉腸溶片對(duì)十二指腸潰瘍的治療效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（1）：136-137.

[9]金哲，周寶民，王大勇，等. 泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血的治療應(yīng)用[J]. 臨床薈萃，2014，29（11）：1299-1301.

Clinical Value of Octreotide Combined With Pantoprazole in the Treatment of Gastric and Duodenal Ulcer Bleeding

JIA Yushan Department of Gastroenterology, General Hospital of Jilin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

Objective To explore the octreotide combined with pantoprazole in the treatment of gastric and duodenal ulcer bleeding. The applicationvalue of gastric. Methods In our hospital, 100 cases of duodenal ulcer patients were selected as the research object from August 2015 to August 2016, randomly divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group was treated with pantoprazole, and the observation group added octreotide, the hemostatic condition, the total effective rate and the incidence of adverse reaction were compared. Results The success rate of hemostasis after 24 h treatment in two groups was 62% and 80%, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).The total effective rate of treatment and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups, and the difference was statistically signi fi cant (P＜ 0.05). Conclusion Octreotide combined with pantoprazole in the treatment of gastric and enteroduodenal ulcers has a high success rate of hemostasis and less adverse reactions.

吉林油田總醫(yī)院消化內(nèi)科，吉林 松原 138000

octreotide; pantoprazole; gastric and duodenal ulcer bleeding

R573

A

1674-9316（2017）27-0082-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.045