口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療的臨床療效分析

高飛

口腔頜面部腫瘤手術(shù)治療的臨床療效分析

高飛

目的 探討口腔頜面部腫瘤患者手術(shù)治療的臨床效果。方法 抽取我院2015年4月—2016年4月收治的100例口腔頜面部腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）和觀察組（52例）。對(duì)照組患者采用放射治療法，觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療方案，比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為75.0%，觀察組患者治療總有效率為92.3%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予口腔頜面部腫瘤患者手術(shù)治療方案，臨床效果顯著，安全性高，不良反應(yīng)少。

口腔頜面部腫瘤；手術(shù)治療；放射療法

口腔頜面部腫瘤是惡性腫瘤之一，約占全身惡性腫瘤的5%～10%，且近些年發(fā)病概率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。主要包括口腔、鼻旁竇、唇部、唾液腺和原發(fā)病灶隱匿的頸部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤。研究發(fā)現(xiàn)[2]，其最主要的發(fā)病原因?yàn)槲鼰熍c飲酒，治療比較復(fù)雜，目前以化療、放療或手術(shù)為主要醫(yī)治方案，但具體方式的確定還需結(jié)合患者病變部位和病情嚴(yán)重情況進(jìn)行考慮。因此。我院抽取部分口腔頜面部腫瘤患者，探討放射療法和手術(shù)治療的臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月—2016年4月收治的100例口腔頜面部腫瘤患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（48例）和觀察組（52例）。對(duì)照組男25例，女23例，年齡25～65歲，平均（45.3±2.5）歲，腫瘤類型：15例舌癌，9例腮腺癌，16例牙齦癌和8例頜下腺癌。觀察組男24例，女28例，年齡27～66歲，平均（45.6±2.4）歲，腫瘤類型：舌癌、腮腺癌、牙齦癌和頜下腺癌例數(shù)分別為14例、11例、18例和9例。比較兩組患者性別、年齡、腫瘤類型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用放射療法，以定位放療法為主，劑量為60～70 Gy。觀察組患者實(shí)施手術(shù)治療方案，牙齦癌或舌癌患者需采取聯(lián)合根治術(shù)，首先進(jìn)行麻醉，給予患者淋巴清掃術(shù)，切開(kāi)并剝離切除下頜骨側(cè)骨膜，切斷頜骨端和下頜舌骨肌舌骨端，并與側(cè)骨膜相連，于病灶1.5 cm處切除舌下腺、舌骨舌肌等，清洗創(chuàng)口后予以縫合。病情嚴(yán)重者，可給予放射治療，但需控制放射劑量，一般不超過(guò)50 Gy。兩組患者治療時(shí)間均為1個(gè)月，且接受定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：腫塊基本消失且無(wú)臨床癥狀；有效：腫塊明顯縮小，相關(guān)癥狀緩解；無(wú)效：腫塊無(wú)明顯變化，臨床癥狀未減輕。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較結(jié)果

對(duì)照組顯效14例（29.2%），有效22例（45.8%），無(wú)效12例（25.0%），總有效36例（75.0%），觀察組對(duì)應(yīng)指標(biāo)例數(shù)和概率分別為20例（38.5%）、28例（53.8%）、4例（7.7%）和48例（92.3%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.563，P=0.018）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果

對(duì)照組中有5例骨髓抑制，7例胃腸道反應(yīng)，4例靜脈炎和3例局部滲出，不良反應(yīng)共19例（39.6%）；觀察組中有3例肺部感染，2例口腔黏膜病變，1例出血，不良反應(yīng)6例（11.5%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.692，P=0.006）。

3 討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平迅速上升，使現(xiàn)代人生活觀念也隨之發(fā)生轉(zhuǎn)變，更多人開(kāi)始意識(shí)到口腔健康的重要性?？谇活M面部腫瘤發(fā)作概率正呈現(xiàn)出明顯上升的趨勢(shì)，且以惡性腫瘤為主，是目前臨床上比較多見(jiàn)的惡性腫瘤類型[4]。一般情況下，腫瘤為鱗狀細(xì)胞瘤，此外基底細(xì)胞瘤、腺性上皮癌、淋巴上皮癌和未分化癌也較為多見(jiàn)，主要集中于暴露部位，且于癌前存在病變過(guò)程，也就意味著必須重視早期診斷與治療的重要性，并在此基礎(chǔ)上推動(dòng)患者恢復(fù)好轉(zhuǎn)，并改善其生活質(zhì)量。

癌前病變是指正常組織發(fā)生癌變的中間過(guò)程，是一種逐漸演變的過(guò)程。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5]，合理有效的預(yù)防措施相當(dāng)重要，注重預(yù)防和治療色素斑、白斑和慢性潰瘍等癌變病變，并嚴(yán)格控制各種可能引起病情發(fā)作的刺激性因素，如吸煙、喝酒等，注意觀察病情進(jìn)展，必要時(shí)可采取組織活檢或切除病灶部位等措施，以降低癌變發(fā)生率。

現(xiàn)階段，臨床上主要是采用放療、化療或手術(shù)方案對(duì)口腔頜面部腫瘤患者進(jìn)行治療，其中以手術(shù)治療較為頻繁，期間需給予患者淋巴結(jié)清除術(shù)，極易帶給患者嚴(yán)重組織缺損，對(duì)口腔外觀和生理功能都會(huì)產(chǎn)生影響，且滲血情況明顯，此外手術(shù)部位特殊，方式繁瑣復(fù)雜，使得預(yù)后達(dá)不到預(yù)期；放化療措施則存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，且術(shù)后穩(wěn)定性一般，容易導(dǎo)致患者腫瘤再次發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可致死亡[6-7]。因此必須深入探討，以發(fā)現(xiàn)治療口腔頜面部腫瘤的有效方案，在減少不良反應(yīng)的基礎(chǔ)上幫助患者恢復(fù)口腔和面部的生理功能，并提高其生活質(zhì)量。與此同時(shí)，該手術(shù)屬于口腔頜面外科特大手術(shù)，技術(shù)要求高，且需護(hù)理人員與主治醫(yī)師緊密配合[8]。護(hù)理人員既要熟悉手術(shù)步驟，還應(yīng)熟練掌握術(shù)中所用器械的功能，盡力縮短手術(shù)時(shí)間，以提高效率。另外，術(shù)前1 d需做好備血、皮膚準(zhǔn)備、藥物皮試等工作，告知患者清潔全身并保證足夠睡眠。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率為75.0%，觀察組治療總有效率為92.3%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與陳新[9]的研究結(jié)果基本一致，表明手術(shù)治療可提高口腔頜面部腫瘤臨床效果，并減少并發(fā)癥。

綜上所述，給予口腔頜面部腫瘤患者手術(shù)治療方案，效果明顯，安全性高，不良反應(yīng)少。

[1]閆大勇. 手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤的療效分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（31）：85-86.

[2]毛志偉. 手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤患者的效果觀察[J]. 醫(yī)藥前沿，2014，4（9）：244.

[3]魯雪松. 手術(shù)治療口腔頜面部腫瘤的療效分析[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（11）：76.

[4]呂桂梅. 手術(shù)治療法配合定位放射治療老年口腔頜面部腫瘤[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2016，43（4）：26-27.

[5]曾崢. 口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（10）：27-29.

[6]疏云，王洪云，吳燕玲，等. 口腔頜面部惡性腫瘤放射治療與患者耐受程度的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療，2013，32（3）：51-52.

[7]王益華. 自體組織瓣移植在口腔頜面部腫瘤切除術(shù)后缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（13）：112-115.

[8]張春力. 口腔頜面部畸形臨床分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（11）：40-41.

[9]陳新. 口腔頜面部腫瘤患者的手術(shù)治療效果觀察[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2013，24（20）：3072-3073.

Clinical Analysis of Surgical Treatment of Oral and Maxillofacial Tumors

GAO Fei Oral Surgery Department, Jilin Stomatological Hospital, Jilin Jilin 132011, China

Objective To investigate the clinical effect of surgical treatment of oral and maxillofacial tumors. Methods 100 patients with oral and maxiomatically tumors treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into the control group (48 cases)and the observation group (52 cases). The control group was treated with radiotherapy, and the observation group was treated with surgical treatment.The treatment effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of the control group was 75.0%, and the total effective rate of the observation group was 92.3%, compared with the two groups, the difference was statistically significant (P＜ 0.05); The incidence of adverse reactions was compared between the two groups, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The surgical treatment for oral and maxillofacial tumorpatients is remarkable in effect, and has high safety, less adverse reactions.

吉林市口腔醫(yī)院口腔外科，吉林 吉林 132011

oral and maxillofacial tumors; surgical treatment; radiotherapy

R322

A

1674-9316（2017）27-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.27.015