“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展之路”專(zhuān)家主題研討

發(fā)言順序：王 軍，張智慧，王兵兵，李玉紅，劉 瑩，宋寶琦，

趙艷芙，梁 紅，李雅楠，楊 召，劉偉艷，呂 晶

·全科醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)研究·

“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展之路”專(zhuān)家主題研討

發(fā)言順序：王 軍，張智慧，王兵兵，李玉紅，劉 瑩，宋寶琦，

趙艷芙，梁 紅，李雅楠，楊 召，劉偉艷，呂 晶

我國(guó)部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心面臨著高水平全科醫(yī)生少、醫(yī)療設(shè)備不足、患者就醫(yī)意愿低等困境，如何使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平得到持續(xù)發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療面臨的巨大挑戰(zhàn)。本文介紹了長(zhǎng)春市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展中積累的經(jīng)驗(yàn)。王軍認(rèn)為，通過(guò)特色服務(wù)可提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)居民中的認(rèn)知度和認(rèn)可度；張智慧介紹，通過(guò)重組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、提供多層次培訓(xùn)、擴(kuò)展家庭醫(yī)生契約式服務(wù)內(nèi)容以更好服務(wù)于轄區(qū)居民；王兵兵建議，以發(fā)展中醫(yī)、績(jī)效考核為助力，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力的全面提升；李玉紅強(qiáng)調(diào)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病患者管理、轉(zhuǎn)診、健康教育中的重要作用；劉瑩建議，采用多種多樣的宣傳方式，大力推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特色服務(wù)；宋寶琦建議，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的認(rèn)同度為基礎(chǔ)，廣泛推進(jìn)各項(xiàng)工作；趙艷芙認(rèn)為，通過(guò)中醫(yī)特色服務(wù)，以滿足重點(diǎn)人群的保健需求；梁紅建議，通過(guò)規(guī)范家庭醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，采用多種途徑宣傳家庭醫(yī)生制度，以便于家庭醫(yī)生工作的開(kāi)展；李雅楠建議，通過(guò)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動(dòng)為主動(dòng)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的知名度；楊召同樣認(rèn)為，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)居民需求，創(chuàng)新服務(wù)模式；劉偉艷建議，應(yīng)采用多種形式的培訓(xùn)，以提高家庭醫(yī)生的技術(shù)水平；呂晶建議，強(qiáng)化家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的績(jī)效考核，提高家庭醫(yī)生的積極性。期望通過(guò)本次討論，能為我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展思路提供借鑒，以滿足居民的就診需求，承擔(dān)健康“守門(mén)人”的職責(zé)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)管理；醫(yī)師,家庭

王軍，張智慧，王兵兵，等.“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展之路”專(zhuān)家主題研討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(8)：922-927.[www.chinagp.net]

WANG J,ZHANG Z H,WANG B B,et al.Thematic discussion on "sustainable development of community health service centers"[J].Chinese General Practice，2017，20(8)：922-927.

扎根基層，機(jī)遇與挑戰(zhàn)共存

王軍 長(zhǎng)春市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)

長(zhǎng)春市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在組織管理、資金管理、項(xiàng)目執(zhí)行、項(xiàng)目效果來(lái)看，作風(fēng)務(wù)實(shí)。社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)國(guó)家12類(lèi)45項(xiàng)社區(qū)服務(wù)內(nèi)容熟悉，扎根基層，置身于群眾當(dāng)中，做了大量扎實(shí)基礎(chǔ)的工作。但由于人員配置不足，很多社區(qū)工作人員同時(shí)承擔(dān)著多項(xiàng)工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任可能兼任科主任、臨床醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師等多項(xiàng)工作。2013年，長(zhǎng)春市在全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檢查中獲得第3名，之后長(zhǎng)春市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件配置不斷增強(qiáng)，如綠園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為了更好地方便居民體檢，配置了一臺(tái)價(jià)值百萬(wàn)元的體檢車(chē)。

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展不同的特色服務(wù)，提供慢病管理等居民切實(shí)需要的服務(wù)，提高了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)居民中的認(rèn)知度和認(rèn)可度。

強(qiáng)素質(zhì)、建機(jī)制、促實(shí)效、找差距

張智慧 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任

自2014年6月，長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)開(kāi)始落實(shí)家庭醫(yī)生系列服務(wù)模式的探索，2016年全面鋪開(kāi)家庭醫(yī)生“契約式服務(wù)”，始終將家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)、提高服務(wù)能力作為構(gòu)建家庭醫(yī)生服務(wù)模式的目標(biāo)，采取以契約式服務(wù)為基礎(chǔ)，以自由簽約、雙向選擇、責(zé)任到人的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。

朝陽(yáng)區(qū)常住人口64萬(wàn)，已實(shí)現(xiàn)每年增長(zhǎng)15%的簽約計(jì)劃，目前簽約率已經(jīng)達(dá)到30%，已簽約的社區(qū)居民家庭達(dá)到96 810戶。電子檔案建檔率超過(guò)85%，規(guī)范建檔率達(dá)83%。全區(qū)共成立了51個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，共321名團(tuán)隊(duì)成員。

從2014年起，朝陽(yáng)區(qū)加大基礎(chǔ)設(shè)施的改造和投入。先后投資近1 000萬(wàn)元，用于各中心的業(yè)務(wù)用房、裝修和改擴(kuò)建、設(shè)備更新、標(biāo)準(zhǔn)化門(mén)診建設(shè)，以改善居民就診環(huán)境，為家庭醫(yī)生服務(wù)提供有力保障。

重組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展自由簽約。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生、護(hù)士、中醫(yī)師及公共衛(wèi)生人員組成。由醫(yī)務(wù)人員推選出團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，再由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)選出團(tuán)隊(duì)成員，實(shí)行隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。同時(shí)，打破區(qū)域限制，采用醫(yī)生、居民互相選擇的模式，居民可自由選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。通過(guò)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)水平的提高和服務(wù)類(lèi)型的豐富。為給簽約居民提供更好的服務(wù)，朝陽(yáng)區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與朝陽(yáng)區(qū)健康聯(lián)盟的10家單位簽訂了雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

通過(guò)提供多層次的培訓(xùn)，提高家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員素質(zhì)和服務(wù)能力。每年聘請(qǐng)專(zhuān)家為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作培訓(xùn)兩次。采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，送出去”的方式，拓寬家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員視野，創(chuàng)造臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)。聯(lián)合吉林大學(xué)第一醫(yī)院專(zhuān)家，為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的全科醫(yī)生進(jìn)行內(nèi)訓(xùn)師培訓(xùn)，選派團(tuán)隊(duì)成員參加吉林大學(xué)第一醫(yī)院晨檢會(huì)診，由專(zhuān)家教授面對(duì)面?zhèn)魇谂R床知識(shí)。邀請(qǐng)專(zhuān)家走入社區(qū)，為團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)授課，并針對(duì)社區(qū)患者特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)。開(kāi)展全區(qū)基層衛(wèi)生崗位練兵技能競(jìng)賽活動(dòng)，組織全區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、綜合理論考試和技能競(jìng)賽。

建立推進(jìn)改革的工作體系，成立社區(qū)服務(wù)綜合改革小組。改革小組由負(fù)責(zé)分管衛(wèi)生服務(wù)的區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，與各級(jí)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)部門(mén)人員形成小組、管理中心、服務(wù)中心三級(jí)管理體系，成立改革試點(diǎn)辦公室。

完善家庭醫(yī)生工作各項(xiàng)制度，修改完善《朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)家庭醫(yī)生契約式服務(wù)模式推廣方案》等相關(guān)規(guī)定。在全市率先建立并落實(shí)《朝陽(yáng)區(qū)家庭醫(yī)生契約式服務(wù)工作績(jī)效考核辦法》。針對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)給予額外績(jī)效補(bǔ)償。由區(qū)委常務(wù)辦公會(huì)、人力資源與社會(huì)保障局、財(cái)政局和衛(wèi)計(jì)委三部門(mén)聯(lián)合考核，從基本衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)和各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療收入的結(jié)余中拿出一定比例作為家庭醫(yī)生的績(jī)效補(bǔ)償。

通過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，逐步充實(shí)和擴(kuò)展朝陽(yáng)區(qū)家庭醫(yī)生契約式服務(wù)內(nèi)容。首先，提高家庭醫(yī)生隊(duì)伍準(zhǔn)入門(mén)檻和工資待遇。朝陽(yáng)區(qū)結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展多途徑人員培訓(xùn)，提升家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)素質(zhì)。其次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策聯(lián)動(dòng)。最后，利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段提升服務(wù)質(zhì)量和社區(qū)居民體驗(yàn)，完善網(wǎng)絡(luò)覆蓋，推廣可穿戴設(shè)備等新科技，提高家庭醫(yī)生服務(wù)效率。

以發(fā)展中醫(yī)、績(jī)效考核為助力，實(shí)現(xiàn)服務(wù)能力的全面提升

王兵兵 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

2014年以來(lái)，南湖第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)單位，轄區(qū)簽約率超過(guò)30%。中心現(xiàn)有在編職工25人，其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員20人，管理人員3人，后勤2人，組建4個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。轄區(qū)人口47 416人，每個(gè)團(tuán)隊(duì)簽約5 000人左右。根據(jù)吉林省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員配置標(biāo)準(zhǔn)，中心應(yīng)配置專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員48人,中心現(xiàn)聘用專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員8人，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共28人，缺口20人。

中心大力發(fā)展中醫(yī)師在團(tuán)隊(duì)中的作用。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)生、1名全科護(hù)士、1名公共衛(wèi)生人員或輔助科室人員組成。開(kāi)始試點(diǎn)后，中心重組家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，突出了中醫(yī)藥、中醫(yī)師在團(tuán)隊(duì)中的作用，由原來(lái)以全科醫(yī)生(西醫(yī)師)為主轉(zhuǎn)為以中醫(yī)師為主，經(jīng)過(guò)兩年的發(fā)展，中醫(yī)師已成為家庭醫(yī)生的主力。

通過(guò)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)真正地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的自主性，給予團(tuán)隊(duì)部分財(cái)經(jīng)權(quán)、對(duì)外權(quán)利，可以代表中心與三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行交流和對(duì)接，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診綠色通道。同時(shí)，將12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)全部貫穿到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)中。

不過(guò)分追求簽約數(shù)量，中心簽約速度增長(zhǎng)平穩(wěn)。以慢性病患者、老年人、婦女和兒童、精神病患者、空巢老人、獨(dú)居者為重點(diǎn)簽約人群，保證契約服務(wù)的實(shí)現(xiàn)。目前簽約2萬(wàn)人，重點(diǎn)人群超過(guò)1萬(wàn)人。

團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核以為老年人及慢性病(以高血壓和糖尿病為主)患者提供的服務(wù)量、簽約數(shù)、簽約重點(diǎn)人群數(shù)等為關(guān)鍵指標(biāo)，以獎(jiǎng)勤罰懶為原則，制定配套政策，從質(zhì)量入手，保證績(jī)效考核的公平、公正?？?jī)效考核結(jié)果與年終績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)、晉級(jí)和下一年度聘任掛鉤?；竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)的70%及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心純收入的25%作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的補(bǔ)助。

慢性病管理，家庭醫(yī)生服務(wù)的先鋒

李玉紅 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任

前進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2015年度完成糖尿病高危人群登記3 218人，完成登記率10%；糖尿病患者登記955人，登記率30%，規(guī)范管理822人，規(guī)范管理率86%；血糖控制穩(wěn)定658人，控制率80%。2015年度高血壓高危人群登記3 540人，高血壓患者登記2 540人，規(guī)范管理2 032人，血壓控制穩(wěn)定1 626人。

社區(qū)慢性病管理踐行“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療”的十二字方針。慢性病患者先經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，當(dāng)病情控制不理想，達(dá)到轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，轉(zhuǎn)診到二級(jí)或以上醫(yī)院診治，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回社區(qū)規(guī)范管理。非轉(zhuǎn)診的患者將接受社區(qū)全科醫(yī)生與二級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生提供的簽約服務(wù)，形成疾病的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理的連續(xù)性服務(wù)。中心與吉林省人民醫(yī)院合作，建立高血壓管理等慢性病管理團(tuán)隊(duì)，將三級(jí)預(yù)防的理念貫穿在簽約服務(wù)理念當(dāng)中。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在簽約過(guò)程中，主要通過(guò)雙向選擇、自主自愿的模式，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以重點(diǎn)人群和高危人群為對(duì)象，通過(guò)入戶、義診、全科門(mén)診、免費(fèi)體檢等多種形式篩查、收集慢性病患者及其高危人群進(jìn)行分類(lèi)簽約服務(wù)，對(duì)高危人群和慢性病患者按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求進(jìn)行分類(lèi)管理。

建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，普及健康教育。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和街道辦事處、社區(qū)居委會(huì)和居民樓長(zhǎng)多方參與和聯(lián)動(dòng)，通過(guò)義診、健康教育講座、健康教育處方發(fā)放、多媒體宣傳等多種形式開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)，使社區(qū)居民、簽約服務(wù)對(duì)象掌握慢性病常見(jiàn)知識(shí)、自我保健知識(shí)和自我檢查知識(shí)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作涵蓋了多學(xué)科、多部門(mén)的協(xié)作，其不但需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員不斷提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，更需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者熱愛(ài)自己的工作，扎根基層，細(xì)心觀察，用心服務(wù)，耐心幫助，全程陪伴，以換來(lái)患者安心和放心，使其真正接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供的各項(xiàng)服務(wù)。

探索服務(wù)新模式，爭(zhēng)做健康守門(mén)人

劉瑩 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副書(shū)記

重慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于重慶街道，轄區(qū)居民12 783戶，共47 117人，另有流動(dòng)人口3 847人。中心先后獲得全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、全國(guó)社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)基地、全國(guó)百?gòu)?qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。中心現(xiàn)已簽約3 976戶，共17 784人，簽約率達(dá)37.7%。

廣泛宣傳是推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)的重要措施。中心通過(guò)各種方式宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)，制作了多種宣傳冊(cè)、宣傳板，制定家庭醫(yī)生簽約協(xié)議書(shū)、居民健康手冊(cè)，召開(kāi)家庭醫(yī)生簽約式服務(wù)推進(jìn)會(huì)，并邀請(qǐng)媒體進(jìn)行報(bào)道，以幫助居民對(duì)家庭醫(yī)生有更清晰的認(rèn)識(shí)。

明確責(zé)任和分類(lèi)細(xì)化管理。在簽約式服務(wù)過(guò)程中，根據(jù)居民的特點(diǎn)，把居民分成需要關(guān)注的人群、慢性病人群、高危和嚴(yán)重并發(fā)癥3類(lèi)人群。為殘疾人、重癥高血壓、冠心病、心肌梗死及精神殘疾患者提供有針對(duì)性、個(gè)性化的健康保障服務(wù)及健康干預(yù)。

在每年進(jìn)行12次以上的教育宣傳講座、健康教育專(zhuān)欄外，積極創(chuàng)新健康教育形式，在學(xué)生群體中開(kāi)展遠(yuǎn)離煙草的講座，在教師群體中開(kāi)展健康新概念講座，為機(jī)關(guān)干部開(kāi)展亞健康狀態(tài)講座。

發(fā)展、豐富中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容，中心已通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生部中醫(yī)建設(shè)示范驗(yàn)收，目前有3名主治中醫(yī)師和3名中醫(yī)師，開(kāi)展內(nèi)服外用熏洗、針灸、理療、拔罐、刮痧、推拿等中醫(yī)服務(wù)，年服務(wù)門(mén)診量達(dá)11 680人次。其中放血療法、重癥帶狀皰疹治療、中藥外敷、頸腰椎關(guān)節(jié)疼痛、冬病夏治等特色治療，受到廣大患者的認(rèn)可和青睞，也吸引了轄區(qū)外患者就診。

多措并舉，實(shí)現(xiàn)中心全面可持續(xù)發(fā)展

宋寶琦 長(zhǎng)春市二道區(qū)吉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任助理

吉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立于2008年，2012年5月份正式在新址獨(dú)立運(yùn)營(yíng)。中心工作人員46名，3個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，服務(wù)面積2.3 km2，為轄區(qū)內(nèi)5個(gè)行政社區(qū)的3.8萬(wàn)常住居民與流動(dòng)人口提供基本醫(yī)療及基本公共衛(wèi)生服務(wù)，獲得全國(guó)群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長(zhǎng)春市星級(jí)預(yù)防接種門(mén)診、二道區(qū)幸福社區(qū)創(chuàng)建先進(jìn)單位等稱(chēng)號(hào)。

中心積極引進(jìn)人才、用心留住人才，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。轄區(qū)患者小病在社區(qū)，大病經(jīng)轉(zhuǎn)診到三級(jí)甲等醫(yī)院全面檢查，回到中心后，專(zhuān)家細(xì)致耐心地詳細(xì)解答各類(lèi)報(bào)告單據(jù)，開(kāi)展治療并提出健康指導(dǎo)意見(jiàn)，受到了居民極大好評(píng)。

由于中心成立時(shí)間短，居民認(rèn)同度不高，為此動(dòng)員全中心職工進(jìn)行大力宣傳，印刷宣傳資料、口碑宣傳、面對(duì)面介紹、個(gè)人簡(jiǎn)介上墻，利用一切場(chǎng)合進(jìn)行人才的宣傳，提升醫(yī)療水平及居民認(rèn)可度。為提高醫(yī)生的醫(yī)療水平與個(gè)人素質(zhì)，實(shí)行講師訓(xùn)練計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科制定講課計(jì)劃，主講人輪流上臺(tái)講課，增強(qiáng)了醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力。中心每年撥出資金為每類(lèi)醫(yī)務(wù)人員定制國(guó)內(nèi)外各類(lèi)專(zhuān)業(yè)報(bào)刊、雜志，擴(kuò)充知識(shí)渠道。中心共有3個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，交叉績(jī)效考核，績(jī)效分別與團(tuán)隊(duì)、個(gè)人工作量及上級(jí)檢查排名直接掛鉤，職工團(tuán)隊(duì)意識(shí)明顯增強(qiáng)。

中心集中力量核查各類(lèi)健康檔案的真實(shí)性、連續(xù)性，提高管理效率。中心工作人員較少，盡可能發(fā)揮每個(gè)人的長(zhǎng)處，安排最合適的人員具體負(fù)責(zé)12類(lèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如安排社區(qū)科的科長(zhǎng)作為組織管理的具體負(fù)責(zé)人，收集各類(lèi)資料準(zhǔn)確而高效；安排比較優(yōu)秀的家庭醫(yī)生作為團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，同時(shí)分片區(qū)負(fù)責(zé)慢性病及老年人管理；健康教育是全中心的工作，聯(lián)絡(luò)員涉及每個(gè)科室，中心則安排同時(shí)是公共衛(wèi)生醫(yī)師的辦公室主任具體負(fù)責(zé)。事實(shí)證明，這種安排是資源的最佳整合，既發(fā)揮了每個(gè)人的特長(zhǎng)，又提高了項(xiàng)目成績(jī)。

中心尤其重視健康教育工作，健康宣傳資料、手冊(cè)隨處可見(jiàn)，每月定期從市級(jí)健康教育專(zhuān)家組中聘請(qǐng)專(zhuān)家到中心宣講，不定期到小區(qū)、街道、學(xué)校開(kāi)展宣傳。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者、居民就診后開(kāi)展個(gè)體化健康教育，真正改變居民的健康自我保護(hù)意識(shí)。

加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，提升服務(wù)能力

趙艷芙 長(zhǎng)春市二道區(qū)東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科長(zhǎng)

東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口47 288人，老年人口為9 921人。

2012年以來(lái)，中心每年選派1名醫(yī)生到市級(jí)綜合醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。定期對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)、項(xiàng)目政策宣傳等進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)每位醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)基本功的掌握及對(duì)慢性病患者的用藥指導(dǎo)能力。

東站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心除全科門(mén)診外，還建立了口腔門(mén)診，2013年又陸續(xù)成立了中醫(yī)門(mén)診和中醫(yī)理療室，聘請(qǐng)有20余年臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專(zhuān)家進(jìn)行坐診。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中融入中醫(yī)藥特色，定期開(kāi)展中醫(yī)藥科普知識(shí)講座、中醫(yī)藥文化宣傳、中醫(yī)義診等各類(lèi)中醫(yī)藥文化宣教活動(dòng)，并為轄區(qū)65歲及以上老年人和0～36個(gè)月兒童提供免費(fèi)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，提高社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)。中心開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)以來(lái)，深得廣大社區(qū)居民的認(rèn)可和好評(píng)。為解決居民沒(méi)有煎藥設(shè)備、煎藥程序繁瑣、煎藥火候和時(shí)間掌握不好等諸多問(wèn)題，中心特設(shè)置了中藥煎藥室。中心還結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念，廣開(kāi)中醫(yī)與現(xiàn)代康復(fù)并重的康復(fù)思路，設(shè)置了獨(dú)立的康復(fù)理療區(qū)域，廣泛運(yùn)用理療、針灸、推拿、刮痧、拔罐等治療手段開(kāi)展中醫(yī)康復(fù)治療、咨詢服務(wù)，為居民解除病痛，幫助其進(jìn)行功能康復(fù)，充分發(fā)揮中醫(yī)理療所具有的顯著療效和特色。

在中心實(shí)施各項(xiàng)惠民政策及措施以來(lái)，也遇到了一些問(wèn)題和困難，如中心為轄區(qū)內(nèi)常住的高血壓及糖尿病患者進(jìn)行體檢篩查后，由于無(wú)法滿足患者的用藥需求，導(dǎo)致患者不愿意來(lái)社區(qū)進(jìn)行面對(duì)面隨訪。

家庭醫(yī)生服務(wù)的規(guī)范與宣傳

梁紅 長(zhǎng)春市二道區(qū)東盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任

東盛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由原二道區(qū)中醫(yī)院轉(zhuǎn)型而來(lái)，2007年開(kāi)展社區(qū)工作，轄區(qū)人口74 412人，共6個(gè)行政社區(qū)。

中心推行家庭醫(yī)生責(zé)任制，實(shí)施家庭醫(yī)生“一崗多責(zé)”的工作機(jī)制，建立家庭醫(yī)生管理制度，明確家庭醫(yī)生的工作職責(zé)、內(nèi)容、服務(wù)范圍、服務(wù)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范服務(wù)行為。對(duì)轄區(qū)居民實(shí)行家庭醫(yī)生網(wǎng)格化管理，全面提升家庭醫(yī)生服務(wù)社區(qū)覆蓋率和家庭醫(yī)生居民知曉度，不斷提高社區(qū)居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)滿意度。強(qiáng)化中心內(nèi)部考核機(jī)制，完善績(jī)效考核，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)落實(shí)情況、提供的服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和居民的滿意度納入考核內(nèi)容，從而增強(qiáng)家庭醫(yī)生工作的積極性，有效開(kāi)展簽約服務(wù)工作。

家庭責(zé)任醫(yī)生在下社區(qū)工作時(shí)，統(tǒng)一著裝，統(tǒng)一胸牌，攜帶統(tǒng)一的家庭醫(yī)生出診箱和工作記錄本，出診箱中配備血壓計(jì)、聽(tīng)診器、皮尺、便攜式血糖儀、居民健康檔案、體檢表、隨訪表、轉(zhuǎn)診單、居民健康檔案信息卡、居民健康合約、健康教育處方、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳手冊(cè)。主動(dòng)介紹，主動(dòng)宣傳，主動(dòng)進(jìn)行健康教育，主動(dòng)解答疑問(wèn)，主動(dòng)溝通。

中心通過(guò)公共媒體、網(wǎng)頁(yè)、微信等新媒體、傳統(tǒng)宣傳欄和公示欄、宣傳手冊(cè)等途徑和形式，全面開(kāi)展宣傳工作。例如，2016年5月與長(zhǎng)春市城市精英“家庭醫(yī)生”欄目聯(lián)合舉辦義診。在社區(qū)義診、舉辦健康教育活動(dòng)、為居民建立家庭健康檔案、居民到中心接受醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，發(fā)放居民健康檔案信息卡、家庭醫(yī)生聯(lián)系卡、服務(wù)宣傳單，大力宣傳社區(qū)家庭醫(yī)生制度和基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策，提高居民對(duì)家庭醫(yī)生的知曉率。

提升社區(qū)衛(wèi)生綜合能力

李雅楠 長(zhǎng)春市二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科長(zhǎng)

長(zhǎng)春市二道區(qū)現(xiàn)有5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1家衛(wèi)生院。為滿足轄區(qū)居民就醫(yī)需求，二道區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局一方面從各醫(yī)療單位選派優(yōu)秀臨床醫(yī)生分批次到長(zhǎng)春市鐵路醫(yī)院進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合診療水平，另一方面積極組織醫(yī)護(hù)人員參加上級(jí)和本級(jí)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提升“防、治”綜合能力。

積極協(xié)調(diào)溝通，與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，與轄區(qū)附近的中日聯(lián)誼醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部、長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院3家三級(jí)甲等醫(yī)院主動(dòng)溝通，經(jīng)雙方協(xié)商建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，開(kāi)放綠色通道，如為基層轉(zhuǎn)診患者預(yù)留專(zhuān)家號(hào)、住院床位、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查等服務(wù)，促進(jìn)“小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局。

全方位調(diào)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，變被動(dòng)為主動(dòng)。與街道辦事處、幼兒園、教育局交流，主動(dòng)為社區(qū)兒童提供體檢、免疫接種等多項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，動(dòng)員醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建以全科醫(yī)生為主導(dǎo)，預(yù)防接種醫(yī)生、慢性病管理者、婦女和兒童保健醫(yī)生、藥劑師為輔的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通過(guò)上門(mén)服務(wù)義診等方式，提升知曉度。

統(tǒng)一時(shí)間段，集體進(jìn)入片區(qū)進(jìn)行實(shí)地摸底考核，繪制詳細(xì)的區(qū)域圖，精確到戶，按照行政社區(qū)劃分，推行家庭醫(yī)生承包制，讓家庭醫(yī)生真正走進(jìn)居民，通過(guò)防治相結(jié)合的形式，成為居民健康的守門(mén)人。以信息化為支撐，進(jìn)行形式多樣的政策宣傳。

貼近群眾所需，創(chuàng)新服務(wù)模式

楊召 長(zhǎng)春市二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任

二道區(qū)榮光社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2012年3月從長(zhǎng)春燒傷醫(yī)院分離出來(lái)，2012年被評(píng)為省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。中心覆蓋7個(gè)社區(qū)，約6.2萬(wàn)居民?，F(xiàn)有中、高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員13人，設(shè)有全科診室、中醫(yī)館、預(yù)防保健科、慢病科、檢驗(yàn)科、電診科、藥劑科等7個(gè)科室。全面實(shí)施“基本藥物制度”，實(shí)行藥品零利潤(rùn)銷(xiāo)售。

中心成立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，由主任任組長(zhǎng)，層層落實(shí)，分解任務(wù)，明確責(zé)任，縱向分解12類(lèi)45項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，橫向按醫(yī)生、護(hù)士、預(yù)防保健和行政后勤4類(lèi)人員搭配組成7個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)7個(gè)行政社區(qū)的項(xiàng)目任務(wù)，明晰了每個(gè)項(xiàng)目的責(zé)任科室、分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人。7組宣傳團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)一培訓(xùn)、工作服裝、設(shè)備配置、優(yōu)惠政策，積極宣傳基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。制定宣傳方案，每周宣傳3次，為團(tuán)隊(duì)集體宣傳，宣傳地點(diǎn)由團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)結(jié)合日常工作選擇，統(tǒng)一上報(bào)宣傳記錄表、宣傳圖片、宣傳總結(jié)。開(kāi)展中醫(yī)中藥、營(yíng)養(yǎng)健康、衛(wèi)生監(jiān)督、健康體檢、兒童體檢、孕婦產(chǎn)檢、康復(fù)訓(xùn)練、計(jì)劃免疫、健康講座、精神衛(wèi)生的十進(jìn)社區(qū)服務(wù)。

創(chuàng)新宣傳方式，如在小區(qū)內(nèi)安裝室外燈箱宣傳展架、健康知識(shí)宣傳欄、健康資料教育架等；成立“居民聯(lián)絡(luò)團(tuán)隊(duì)”，發(fā)展居民聯(lián)絡(luò)員，由居民聯(lián)絡(luò)員向中心轉(zhuǎn)達(dá)居民需求，由居民聯(lián)絡(luò)團(tuán)隊(duì)的隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)通知居民參加健康教育講座、高血壓和糖尿病患者俱樂(lè)部等活動(dòng)，提高了高血壓、糖尿病患者篩查率；結(jié)合健康教育講座增加互動(dòng)環(huán)節(jié)和抽獎(jiǎng)環(huán)節(jié)；利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)全方位宣傳公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策及健康保健知識(shí)；開(kāi)展“關(guān)愛(ài)老年人，免費(fèi)體檢送到家”活動(dòng)；制作詳細(xì)的“體檢報(bào)告”發(fā)給居民，并配備醫(yī)生向居民做詳細(xì)解說(shuō)，讓居民看得明白，聽(tīng)得明白，理解體檢的價(jià)值，糾正居民有病再就醫(yī)的傳統(tǒng)思想；制作印有中心字樣的具有中醫(yī)特色錦囊小藥袋，由家庭醫(yī)生入戶為孕產(chǎn)婦、兒童發(fā)放，根據(jù)不同季節(jié)發(fā)放不同藥效的中草藥錦囊，如夏季發(fā)放驅(qū)蚊防蟲(chóng)的香草中藥包，廣泛宣傳中醫(yī)藥服務(wù)，這些宣傳方式擴(kuò)大了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的影響，開(kāi)創(chuàng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作新局面。

采用多種形式相結(jié)合培訓(xùn)全科醫(yī)生

劉偉艷 長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任

永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院所辦的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生人員轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)基地。中心依托朝陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院，2013年至今，已培訓(xùn)汽車(chē)廠開(kāi)發(fā)區(qū)、新興區(qū)等全科醫(yī)生、全科護(hù)士各200余人。

全科醫(yī)生培訓(xùn)采用半脫產(chǎn)，多種模式相結(jié)合的方式。不僅有集中的理論培訓(xùn)，在實(shí)踐中手把手的帶領(lǐng)培訓(xùn)，還有互相討論、互相借鑒學(xué)習(xí)、情景模擬演示等形式。實(shí)踐基地老師為社區(qū)的工作人員，將12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以情景劇的形式進(jìn)行演示，也可讓學(xué)員參與進(jìn)來(lái)，扮演成居民提出各種復(fù)雜的問(wèn)題，為醫(yī)生展示解決和處理此類(lèi)問(wèn)題的方法和技巧。

強(qiáng)化績(jī)效考核，助力提升居民獲得感

呂晶 長(zhǎng)春市二道區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心主任

二道區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口32.61萬(wàn)人，累計(jì)建立電子健康檔案27.9萬(wàn)份，其中老年人健康管理2.39萬(wàn)人，兒童健康管理1.76萬(wàn)人?；A(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不斷完善，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)全部開(kāi)通，工作人員素質(zhì)不斷提升，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力也得到了快速提升。

幾年來(lái)，二道區(qū)為不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，通過(guò)推行“全局目標(biāo)責(zé)任考核”“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核”和“全員崗位績(jī)效考核”三推進(jìn)的考核模式，優(yōu)化考核內(nèi)容，將服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率、服務(wù)對(duì)象滿意度、資金管理?yè)芨逗褪褂们闆r等作為重點(diǎn)考核內(nèi)容，加強(qiáng)考核結(jié)果應(yīng)用，實(shí)行考核結(jié)果與資金撥付掛鉤，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，促進(jìn)了服務(wù)質(zhì)量的逐年提高，居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目獲得感不斷提升。

通過(guò)機(jī)制建設(shè)，建立政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)和制約機(jī)制，保障績(jī)效考核順暢運(yùn)行；實(shí)行全局目標(biāo)責(zé)任考核，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入目標(biāo)責(zé)任考核，制定千分制考核標(biāo)準(zhǔn)，每半年和全年進(jìn)行兩次考核，考核結(jié)果與領(lǐng)導(dǎo)任免、評(píng)優(yōu)掛鉤；推進(jìn)中心試點(diǎn)崗位績(jī)效考核，以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為載體，對(duì)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和居民滿意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)；制定個(gè)性化績(jī)效考核方案、考核細(xì)則、崗位責(zé)任書(shū)，明確工作內(nèi)容、工作數(shù)量、崗位職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到科、團(tuán)隊(duì)、個(gè)人，成立內(nèi)部績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每月按照考評(píng)細(xì)則逐項(xiàng)進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為當(dāng)月績(jī)效的依據(jù)。

二道區(qū)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)管理的使用納入到項(xiàng)目執(zhí)行單位的目標(biāo)考核之中。項(xiàng)目績(jī)效考核結(jié)果與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金掛鉤，將經(jīng)費(fèi)撥付與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果和服務(wù)滿意度考核結(jié)果有效銜接。確立25%的區(qū)級(jí)以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金，通過(guò)每半年考核、年終統(tǒng)一結(jié)算的方式，將考核結(jié)果、工作數(shù)量作為撥付項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，提交區(qū)財(cái)政局。對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目未全面完成的中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行核減補(bǔ)助資金，對(duì)完成好的中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在次年年初一次性撥付項(xiàng)目以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金?？?jī)效考核結(jié)果的應(yīng)用突出了強(qiáng)有力的制約手段，本區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量得到了整體提升。

【編后語(yǔ)】

本文組織多位專(zhuān)家，從轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)、提高診療水平、規(guī)范家庭醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量等方面討論社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展之路。然而，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展需多個(gè)層面的共同努力，政府應(yīng)加大對(duì)基層醫(yī)療的支持與投入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的硬件水平，采取多種措施引導(dǎo)患者至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，全社會(huì)應(yīng)多方式普及健康教育，避免盲目就醫(yī)，共同促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展。歡迎全科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜壹吧鐣?huì)各界來(lái)稿交流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、建議，投稿郵箱qkyxlstd@chinagp.net,投稿網(wǎng)址：http://www.chinagp.net/。

(本文編輯：吳立波)

Thematic Discussion on "Sustainable Development of Community Health Service Centers"

WANGJun,ZHANGZhi-hui,WANGBing-bing,LIYu-hong,LIUYing,SONGBao-qi,ZHAOYan-fu,LIANGHong,LIYa-nan,YANGZhao,LIUWei-yan,LYUJing

The sustainable development of community health service centers(CHSCs) is crucial to the achievement of hierarchical medical treatment in China.As the CHSCs in some parts of China are having some challenges in their development,such as lack of highly-qualified general practitioners,inadequate medical equipment,low-level intention of going to the doctor in CHSCs in patients and so on,and Changchun has made good performance in the sustainable development of CHSCs,we specially interviewed a number of experts in this field in Changchun for sharing their excellent experience.WANG Jun presented that,by delivering special services,the CHSCs in Changchun have improved their awareness and acceptance levels in community residents.ZHANG Zhi-hui introduced that,the CHSCs in Chaoyang District provide better services for community residents by reorganizing family physician team,improving the capabilities of medical staff via multi-level trainings,and extending the scope of contract services delivered by family physicians.WANG Bing-bing made a point that,the service capabilities of their center have been improved comprehensively by focusing on the development and delivery of traditional Chinese medicine(TCM) services and performance evaluation of the medical staff.LI Yu-hong shared their good experience on chronic disease management,referral and health education.LIU Ying added that they gain acceptance and appreciation in community residents by a variety of propagandist means and delivering special services.SONG Bao-qi stated that in order to achieve the sustainable development of their center,they have taken a variety of measures to improve the service capabilities based on increasing their acceptance in the residents.ZHAO Yan-fu described that,they have enhanced their service capabilities by carrying out diversified TCM services based on the demands of key population.LIANG Hong illustrated that,for better providing services for the residents by family physicians,they have standardized the quality of the services delivered by family physicians,and publicized the family doctor system by many ways.LI Ya-nan introduced what they have done for developing their center sustainably,such as changing the service model(providing services actively instead of passively) and improving the popularity of their center.YANG Zhao added that they provide services in accordance with the needs of the residents,and introduced how they do to innovate the service model in detail.LIU Wei-yan presented that they have improved their service capabilities by enhancing the level of techniques of family physicians via various forms of training.LYU Jing said that they have upgraded their service capabilities and quality by incentivizing the family physicians through the evaluation of the performance of the family doctor team.It is hoped that the above experience shared by the experts from Changchun can provide a reference for the sustainable development of CHSCs in China,so that the CHSCs can better satisfy the needs of the people as the health "gatekeeper".

Community health services；Health services administration；Physicians,family

R 197.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.08.007

2016-01-08)

【編者按】 國(guó)務(wù)院《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，到2020年，要基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療水平提出了更高的要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著疾病首診、慢性病管理及康復(fù)等重要職責(zé)，是三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)的重要一環(huán)。然而，部分地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在高水平全科醫(yī)生少、醫(yī)療設(shè)備不足、知名度缺乏導(dǎo)致患者就醫(yī)意愿低等困境，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的持續(xù)發(fā)展已是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療面臨的挑戰(zhàn)。長(zhǎng)春市通過(guò)改變服務(wù)模式、開(kāi)展中醫(yī)特色服務(wù)等，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展中積累了有益經(jīng)驗(yàn)。本文特邀請(qǐng)長(zhǎng)春市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的多位專(zhuān)家，介紹其在促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展中采取的措施，為各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的持續(xù)發(fā)展提供借鑒。