試論運(yùn)用醫(yī)學(xué)人類學(xué)理論與方法研究民族醫(yī)學(xué)的必要性

段忠玉 陳 芳 馮澤輝 梁俊萍 陳 普*.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 65000 ；.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 65000

理論研究

試論運(yùn)用醫(yī)學(xué)人類學(xué)理論與方法研究民族醫(yī)學(xué)的必要性

段忠玉1陳 芳2馮澤輝1梁俊萍1陳 普1*
1.云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650200 ；2.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650200

醫(yī)學(xué)人類學(xué)是一門發(fā)展迅速的學(xué)科，主要研究疾病、健康與文化及就醫(yī)行為等，其理論與方法是研究民族醫(yī)學(xué)的重要方法之一。運(yùn)用醫(yī)學(xué)人類學(xué)理論與方法研究民族醫(yī)藥，將不斷完善民族醫(yī)藥民族志，并指導(dǎo)研究者全面認(rèn)識(shí)、研究民族醫(yī)藥，更好地傳承、保護(hù)和弘揚(yáng)民族醫(yī)藥文化。

醫(yī)學(xué)人類學(xué)；民族醫(yī)學(xué)；理論；方法；必要性

1 醫(yī)學(xué)人類學(xué)概述

醫(yī)學(xué)人類學(xué)是人類學(xué)的分支學(xué)科，其利用人類學(xué)的理論與方法研究疾病、健康及其與生物學(xué)因素和社會(huì)文化因素的相互關(guān)系，是在人類學(xué)大學(xué)科背景下以醫(yī)學(xué)作為研究對(duì)象的學(xué)科。醫(yī)學(xué)人類學(xué)認(rèn)為，每一種文化都有一套長期沉淀下來的疾病觀念及相應(yīng)的治療手段。不同地域和文化的人，擁有不同的病因觀及治療實(shí)踐。該學(xué)科的早期研究主要是人類學(xué)家在田野調(diào)查實(shí)踐中對(duì)非西方的醫(yī)學(xué)進(jìn)行跨文化比較研究。20世紀(jì)80年代，醫(yī)學(xué)人類學(xué)已發(fā)展成為一門重要的交叉學(xué)科，其研究領(lǐng)域涵蓋了跨文化醫(yī)療體系、人種心理學(xué)及生物醫(yī)學(xué)等方面。中國的醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究領(lǐng)域主要包括學(xué)科介紹和國外理論引介、公共衛(wèi)生領(lǐng)域的介入和民族醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)的跨文化研究等[1]。

醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究范式包括五個(gè)要素：田野調(diào)查、文化相對(duì)論、主位與客位、文化整體觀和文化比較觀，這些要素是在人類學(xué)學(xué)科發(fā)展過程中逐漸形成的[2]。民族志田野調(diào)查是醫(yī)學(xué)人類學(xué)家研究的基礎(chǔ)。在調(diào)查中，醫(yī)學(xué)人類學(xué)家深入部族社會(huì), 與其研究對(duì)象生活在一起，學(xué)習(xí)他們的語言，觀察和參與他們的生活活動(dòng)，收集當(dāng)?shù)氐膫鹘y(tǒng)療法、醫(yī)學(xué)信仰、飲食習(xí)俗和生育行為等方面的民族志材料,并對(duì)所收集到的材料進(jìn)行分析歸納。當(dāng)然，除運(yùn)用田野調(diào)查獲得第一手資料外，研究者也可以借鑒其他學(xué)者的研究成果。醫(yī)學(xué)人類學(xué)者可能會(huì)偏向于研究醫(yī)藥文化的某一方面，但會(huì)意識(shí)到文化的每一個(gè)方面都與其他方面緊密聯(lián)系，各個(gè)方面組成一個(gè)整體，不可剝離開來。通過對(duì)現(xiàn)存文化的泛文化比較研究，醫(yī)學(xué)人類學(xué)家嘗試對(duì)文化本質(zhì)作出更全面的論述。

2 民族醫(yī)學(xué)

世界各地存在著多種民族醫(yī)學(xué)體系，在不同的歷史時(shí)期形成于亞洲、非洲、阿拉伯、大洋洲、印地安土著、美洲以及其他文化之中，在理論和應(yīng)用層面與西方現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)有著明顯不同。在全球范圍，所謂的民族醫(yī)學(xué)是指與西方現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)有區(qū)別的各類傳統(tǒng)醫(yī)療實(shí)踐和相關(guān)藥物，被世界衛(wèi)生組織統(tǒng)稱為“傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)”[3]。在中國大陸，各個(gè)民族為了適應(yīng)自然環(huán)境，通過不斷地總結(jié)和積累寶貴經(jīng)驗(yàn)，在長時(shí)間的生產(chǎn)和生活中，形成了本民族的醫(yī)學(xué)創(chuàng)造和醫(yī)學(xué)知識(shí)，最終形成了豐富多彩的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。近幾十年來，很多少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)資料得到了發(fā)掘整理[3]，如藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)、維醫(yī)學(xué)、傣醫(yī)學(xué)、壯醫(yī)學(xué)、彝醫(yī)學(xué)等。

在眾多民族醫(yī)藥中，以藏族、蒙古族、維吾爾族、傣族的醫(yī)藥文化最為突出，被稱為“四大民族醫(yī)藥”。藏族、蒙古族、傣族、維吾爾族擁有本民族的語言及文字，故其傳統(tǒng)醫(yī)藥文化得以較好地傳承保護(hù)下來。云南是少數(shù)民族的聚居地區(qū)，有著豐富的民族醫(yī)藥資源。云南傣族、藏族、彝族的醫(yī)藥發(fā)展較快。傣族醫(yī)藥是云南獨(dú)有的民族醫(yī)藥，主要分布于瀾滄江流域、怒江流域、元江流域等。藏族醫(yī)藥在云南已有上千年的歷史，主要分布于滇西北的高原區(qū)，以治療心血管疾病為長。彝族醫(yī)藥在云南分布較為廣泛，也有著相對(duì)完整的理論體系[4]。

許多傳統(tǒng)民族醫(yī)藥自成一派，擁有獨(dú)特的基本理論及治療方法。然而，隨著現(xiàn)代化文明的發(fā)展，傳統(tǒng)民族醫(yī)藥面臨失傳的困境，認(rèn)識(shí)、研究這些文化，在當(dāng)前形勢下具有十分重要的意義。而如何全面研究、正確認(rèn)識(shí)傳統(tǒng)民族醫(yī)藥文化關(guān)系到整個(gè)研究進(jìn)程的發(fā)展。醫(yī)學(xué)人類學(xué)在研究民族醫(yī)藥方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢。

3 運(yùn)用醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究民族醫(yī)學(xué)的必要性

3.1 醫(yī)學(xué)人類學(xué)的理論與方法有利于全面理解、認(rèn)識(shí)民族醫(yī)學(xué) 無論是哪一種醫(yī)藥文化，其最終目的都是致力于追求人的健康。在1978年世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義：健康不僅指一個(gè)人沒有疾病或出現(xiàn)身體虛弱的現(xiàn)象，而且指一個(gè)人在心理以及社會(huì)適應(yīng)都具有良好的狀態(tài)[5]。醫(yī)學(xué)人類學(xué)關(guān)注患者對(duì)疾病的社會(huì)心理反應(yīng)。當(dāng)人類僅僅試圖從器質(zhì)性病變?nèi)リU述某些疾病時(shí)，總會(huì)覺得缺少點(diǎn)什么。至今，傳統(tǒng)民族醫(yī)藥還有許多用現(xiàn)代科學(xué)無法完全解釋清楚的現(xiàn)象，都是醫(yī)學(xué)人類學(xué)關(guān)注的內(nèi)容。

在眾多傳統(tǒng)民族醫(yī)藥文化中，許多民族認(rèn)為疾病的產(chǎn)生除了自然因素導(dǎo)致，還與一些非自然因素的力量有關(guān)。生命的高度不能單獨(dú)被認(rèn)為是生理層面的，還有更多人文精神層面的文化支撐。正如西佩·休斯和羅克所說，人的身體是一個(gè)心性的身體。眾多少數(shù)民族具有他們自己傳統(tǒng)的倫理道德、宗教信仰。自古以來，人們遵守自然法則，也相信遵守法則的人會(huì)平安幸福。一旦打破法則或是觸犯“神靈”，會(huì)有身患疾病這樣的懲罰降臨。心性的身體是極其靈敏的，當(dāng)內(nèi)心出現(xiàn)一些問題，相應(yīng)的疾病也會(huì)隨之而來。在眾多少數(shù)民族中，不乏帶有神秘色彩的儀式、法器、咒語。民間治療者或巫師們通過與超自然力量溝通，將心與身體連接，心與自然相連接，以達(dá)到治療疾病的目的[6]。

醫(yī)學(xué)人類學(xué)關(guān)注在不同文化、不同背景下的患者，以及患者對(duì)疾病的社會(huì)心理反應(yīng)，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全涉及的領(lǐng)域。而傳統(tǒng)民族醫(yī)藥體系龐大，器質(zhì)性病變并不能解釋一切。醫(yī)學(xué)人類學(xué)利用田野調(diào)查的方式，深度參與、觀察人們的生活習(xí)性，了解該民族最真實(shí)、樸素的自然生活方式，以此透視出該民族真實(shí)的文化，這有利于全面認(rèn)識(shí)、理解和研究民族醫(yī)藥文化。

3.2 醫(yī)學(xué)人類學(xué)的理論與方法有利于保護(hù)和傳承民族醫(yī)學(xué) 眾所周知，在眾多民族醫(yī)藥中，存在一些特效藥、特效方劑。然而當(dāng)人們花費(fèi)精力，提取其主要成分，并實(shí)踐于臨床時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)藥物雖然仍具有一定的作用，但其療效卻不如在原產(chǎn)地使用的有效。

醫(yī)學(xué)人類學(xué)認(rèn)為，一個(gè)民族對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)及其接受的治療方法與其背后深層次的文化有密切的聯(lián)系。民族醫(yī)藥的核心價(jià)值或許不在于有多少特效藥和神奇的治療方法，更重要的是一個(gè)民族傳統(tǒng)的人文精神和厚重的文化。當(dāng)藥物治療脫離了原始環(huán)境，其療效必然有所折扣。民族醫(yī)藥中至今存在著一些帶有神秘色彩的儀式或治療方法。人們不禁會(huì)陷入一種兩難的困境，作為一種傳統(tǒng)的民族醫(yī)藥文化，本身具有一定的價(jià)值，而當(dāng)回到燈紅酒綠的現(xiàn)代社會(huì)，看到大型醫(yī)療器械，又不得不感受到那些古老文化風(fēng)雨飄搖的困境[7]。

醫(yī)學(xué)人類學(xué)的文化相對(duì)論認(rèn)為任何民族及其傳統(tǒng)文化都有其存在的必要價(jià)值，人們有義務(wù)去保護(hù)、傳承優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化。醫(yī)學(xué)人類學(xué)的理論與方法，關(guān)注一個(gè)民族背后的文化、人文精神，而這些正是民族醫(yī)藥的核心價(jià)值，如此，才能更好地保護(hù)與傳承珍貴的文化。

3.3 醫(yī)學(xué)人類學(xué)研究民族醫(yī)藥有利于整體醫(yī)學(xué)環(huán)境的研究發(fā)展方向 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，卻也帶來一些問題。貫徹以人為本的理念，是整個(gè)醫(yī)藥體系必然的趨勢。醫(yī)學(xué)模式應(yīng)當(dāng)有所轉(zhuǎn)變，使之漸漸從簡單的物質(zhì)醫(yī)學(xué)模式中脫離出來，與其對(duì)應(yīng)的文化相融合。醫(yī)學(xué)人類學(xué)關(guān)注到在眾多民族醫(yī)藥文化中，其醫(yī)患關(guān)系更為和諧，這是其背后深層次的文化產(chǎn)物，也是當(dāng)前整個(gè)醫(yī)療環(huán)境要努力完善的方向[8]。醫(yī)患關(guān)系，是人與人之間的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)帶有人文關(guān)懷，不是患者與冷漠的儀器、技術(shù)的對(duì)峙。醫(yī)學(xué)的目的，是為了救治患者，減輕病人的痛苦，不是盲目地發(fā)展先進(jìn)的技術(shù)。

4 小結(jié)與展望

民族醫(yī)藥研究是一項(xiàng)重要、急迫的任務(wù)，民族醫(yī)藥體系有其獨(dú)特的文化價(jià)值觀及人文精神，其尊重自然、敬畏自然，更能理解患者真實(shí)的苦楚；同時(shí)能較完整的提取、闡述民族文化與其疾病之間的關(guān)系。將醫(yī)學(xué)人類學(xué)的理論與方法運(yùn)用到民族醫(yī)藥的研究是十分必要的，運(yùn)用醫(yī)學(xué)人類學(xué)理論與方法研究民族醫(yī)藥，將不斷完善民族醫(yī)藥民族志，能指導(dǎo)研究者全面認(rèn)識(shí)、研究民族醫(yī)藥，更好地傳承、保護(hù)和弘揚(yáng)民族醫(yī)藥文化。

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國家社會(huì)科學(xué)基金“醫(yī)學(xué)人類學(xué)視野下傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥的傳承與保護(hù)研究”(14BMZ059)階段性成果；云南省教育廳科學(xué)研究基金社科類重點(diǎn)項(xiàng)目“傣醫(yī)藥傳統(tǒng)文化傳承的人類學(xué)研究”(2014Z115 )階段性成果；云南民族醫(yī)藥保護(hù)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究基地重點(diǎn)課題“傣醫(yī)外治法的挖掘與整理研究”(JD2015ZD09)階段性成果。

段忠玉(1979-)，女，漢族，副教授,研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)人類學(xué)。E-mail:981039376@qq.com

陳普(1978-)，男，漢族，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師,研究方向?yàn)槊褡遽t(yī)藥研究及實(shí)驗(yàn)教學(xué)。E-mail：chenynkm@126.com

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1007-8517(2017)06-0001-02

2017-02-01 編輯：穆麗華)