中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓75例療效觀察

楊 帆河南省洛陽(yáng)市洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓75例療效觀察

楊 帆
河南省洛陽(yáng)市洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471000

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的療效。方法：選取高血壓患者150例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各75例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)方法進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組治療有效率為94.5%，優(yōu)于對(duì)照組的72.0%；觀察組的收縮壓、舒張壓下降程度均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床療效較好，降壓效果好，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；高血壓；臨床療效

高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病之一，隨著人們生活方式的改變，飲食結(jié)構(gòu)的變化，加上生活工作壓力、環(huán)境等的影響，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。患者以血壓異常升高為主要病理改變，該病不僅影響患者的生活質(zhì)量，隨著病情的不斷發(fā)展，還會(huì)損害其他重要臟器(如心臟、肝臟、腦等)，危害患者生命安全。筆者選取高血壓患者150例作為研究對(duì)象，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月到2016年2月間收治的高血壓患者150例作為研究對(duì)象，患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》[2]和《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心腦血管疾病的患者；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；合并惡性腫瘤的患者；合并糖尿病或者血液系統(tǒng)功能障礙的患者；妊娠期或者哺乳期的患者。

將患者隨機(jī)分為兩組，每組75例。對(duì)照組中，男45例，女30例；年齡35～77歲，平均(52.9±3.4)歲；病程1～12年，平均(6.5±1.4)年；按照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]，輕度27例、中度33例、重度15例。觀察組中，男43例，女32例；年齡34～76歲，平均(51.4±3.2)歲；病程1～13年，平均(6.7±1.5)年；按照高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，輕度28例、中度34例、重度13例。兩組在性別、年齡、病程、高血壓分級(jí)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后給予常規(guī)的西藥降壓藥物治療，視其病情給予β-受體阻滯劑[美托洛爾片25mg/次，2次/d(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H52332091生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司)]、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[纈沙坦膠囊80mg/次，1次/d(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20207140生產(chǎn)企業(yè)：北京諾華制藥有限公司)]、利尿藥[呋塞米片20mg/次，2次/d(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字6H2021130生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司)]、鈣離子拮抗劑[苯磺酸氨氯地平片5mg/次，1次/d(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字00H492420生產(chǎn)企業(yè)：輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司)]、血管緊張素轉(zhuǎn)移酶抑制劑[馬來(lái)酸依那普利片10mg/次，1次/d(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H50323804生產(chǎn)企業(yè)：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司)]等治療藥物。治療療程4周。

觀察組患者則采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上按照不同的中醫(yī)辨證分型(參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行分型)給予相應(yīng)的處方治療。其中，肝陽(yáng)上亢型予平肝潛陽(yáng)方治療：鉤藤、菊花、生地、決明子各30g，車前子20g，澤瀉、天麻、龍膽草、茵陳各12g，柴胡、山梔各10g、黃芩、木通各9g。肝腎陰虛型予養(yǎng)肝益腎的處方治療：山藥、生地、何首烏、珍珠母各30g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15g，天麻、丹皮、澤瀉、萸肉各12g。陰陽(yáng)兩虛型予溫腎滋陰方治療：熟地、麥冬、杜仲各15g，萸肉、巴戟天、澤瀉、茯苓各12g，蓯蓉10g，石斛、五味子、石菖蒲、遠(yuǎn)志各9g，制附子6g，肉桂3g。痰濕壅盛型予降濁化痰方治療：車前子、生山楂、丹參各30g，川芎15g，澤瀉、天麻、茯苓、白術(shù)、豬苓各12g，菖蒲、半夏、南星、陳皮各9g。中藥每日1劑，每日2次，分早晚飲用。

4周為1個(gè)療程，4周后觀察兩組的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療前后分別對(duì)兩組患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，記錄患者的收縮壓、舒張壓下降程度。同時(shí)，結(jié)合患者治療前后癥狀改善情況(通過(guò)尼莫地平法對(duì)患者的中醫(yī)癥狀參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，計(jì)算中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)指數(shù))與血壓下降程度，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行判斷[5]?；颊呤鎻垑合陆党潭瘸^(guò)20mmHg(1mmHg=0.133kPa)或者下降程度超過(guò)10mmHg，但降至正常，相關(guān)臨床癥狀基本消失或仍存在部分臨床癥狀，中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)指數(shù)在70%～99%為顯效；患者舒張壓下降程度在10～19mmHg之間或者下降程度不超過(guò)10mmHg，但降至正常，仍存在大部分癥狀，中醫(yī)癥狀療效評(píng)價(jià)指數(shù)在30%～69%為有效；患者治療后無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓下降程度比較 觀察治療后兩組收縮壓、舒張壓的下降程度，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后血壓下降程度比較(mmHg，x±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較 觀察組和對(duì)照組治療有效率分別為94.5%和72.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

現(xiàn)代研究認(rèn)為，高血壓的發(fā)生與機(jī)體的體液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)，其已成為中老年群體中發(fā)病率最高的的全身性慢性疾病之一[6]。并可誘發(fā)一系列其他心腦血管等疾病，危害患者健康和生命安全[7]。針對(duì)高血壓的病理特征，臨床治療以降壓為主要目標(biāo)，但單純的西藥降壓治療受個(gè)體耐受性差、藥物副作用大，效果并不十分理想。高血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等范疇[6]，飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞傷虛損是造成高血壓的主要原因，而陰陽(yáng)失調(diào)，痰瘀互結(jié)則是其主要病機(jī)。

中醫(yī)認(rèn)為，高血壓的發(fā)病與肝腎兩臟關(guān)系密切，根據(jù)中醫(yī)辨證分型依據(jù)，可分為肝陽(yáng)上亢型、痰濕壅盛型、肝腎陰虛型、陰陽(yáng)兩虛型等，一般早期患者多以肝陽(yáng)上亢型為主，中期患者則多為痰濕壅盛型，至晚期則會(huì)發(fā)展成為肝腎陰虛型或者陰陽(yáng)兩虛型，且不同證候之間可以在相關(guān)致病因素的影響下相互轉(zhuǎn)化[8]。雖然中醫(yī)按病因、分型治療高血壓，但其旨在治本，注重從陰陽(yáng)平衡、氣血運(yùn)行等方面進(jìn)行綜合調(diào)理，具有副作用少，降壓作用緩和、血壓穩(wěn)定性好的優(yōu)點(diǎn)，與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可以有效減少西藥的給藥劑量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)又能發(fā)揮西藥降壓速度快、效果好的優(yōu)勢(shì)，二者互相補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)了速效、長(zhǎng)效降壓的目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組收縮壓、舒張壓的改善效果明顯優(yōu)于單純西藥治療的對(duì)照組，而且治療總有效率達(dá)94.6%，與對(duì)照組(72.0%)相比提高明顯，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓是一種有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉強(qiáng)．中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性高血壓80例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(35)：149-150．

[2]劉力生，龔蘭生，孔靈芝，等.中國(guó)高血壓防治指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

[3]肖振輝．中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010．

[4]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002．

[5]程廣書(shū)．高血壓病中西醫(yī)結(jié)合診療方案治療高血壓75例[J]．中醫(yī)研究，2012，25(8)：15-17．

[6]高發(fā)海，魯靜.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014,24(8)：45-47.

[7]宋銀枝，葉仁群，宋群利，等．498例原發(fā)性高血壓病患者中醫(yī)體質(zhì)特點(diǎn)及與證候的關(guān)系[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(9)：10-11．

[8]朱燕波，王琦，鄧棋為，等.中醫(yī)體質(zhì)類型與高血壓的相關(guān)性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2010，8(1)：40-45.

楊帆(1978-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。E-mail:yangyan2685@163.com

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2017-01-14 編輯：程鵬飛)