鹿瓜多肽治療骨折患者的療效及護(hù)理分析

徐文艷

（吉林省琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

鹿瓜多肽治療骨折患者的療效及護(hù)理分析

徐文艷

（吉林省琿春礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，吉林 琿春 133300）

目的分析鹿瓜多肽在骨折患者治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理方法。方法收集2014年1月至2015年6月我院收治的骨折患者84例，將84例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者接受切開復(fù)位鋼板術(shù)或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后給予規(guī)范化護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組給予鹿瓜多肽治療，對(duì)比分析兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組消腫止痛優(yōu)良率為95.24%，對(duì)照組消腫止痛優(yōu)良率為50.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；兩組患者四肢骨折愈合時(shí)間對(duì)比，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論鹿瓜多肽在骨折患者治療中的應(yīng)用效果顯著，且加強(qiáng)臨床護(hù)理，可有效促進(jìn)患者骨折愈合，建議在臨床上推廣。

鹿瓜多肽；骨折；護(hù)理

四肢骨折是臨床上最常見的骨折類型，多由暴力導(dǎo)致，若不能及時(shí)給予患者有效處理，可出現(xiàn)骨折延遲不愈現(xiàn)象，最終導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明[1]，骨折患者術(shù)后早期愈合治療有利于患肢消腫、生成骨痂，縮短骨折愈合時(shí)間。為研究鹿瓜多肽在骨折患者治療中的應(yīng)用效果及護(hù)理方法，我院將收治的骨折住院患者84例作為研究對(duì)象，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年1月至2015年6月我院收治的骨折患者84例，將84例患者隨機(jī)分為觀察組42例與對(duì)照組42例。觀察組男23例，女19例，最大年齡80歲，最小年齡17歲，平均（40.25±7.25）歲；骨折部位：尺橈骨骨折患者6例，肱骨骨折患者4例，脛骨骨折患者15例，脛腓骨雙骨折患者5例，脛骨干骨折8例，脛骨下端骨折4例。對(duì)照組男24例，女18例，最大年齡79歲，最小年齡18歲，平均（40.31 ±7.32）歲；骨折部位：尺橈骨骨折患者5例，肱骨骨折患者5例，脛骨骨折患者16例，脛腓骨雙骨折患者4例，脛骨干骨折9例，脛骨下端骨折3例。上述所有研究病例均滿足四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，接受手術(shù)治療，無(wú)多發(fā)性骨折患者及合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者。上述兩組研究對(duì)象臨床資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者入院后均根據(jù)其具體骨折情況給予切開復(fù)位鋼板術(shù)或髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療，術(shù)后兩組患者均給予骨科規(guī)范化護(hù)理，包括常規(guī)抗感染、制動(dòng)、抬高患肢、飲食護(hù)理、功能訓(xùn)練等。在此基礎(chǔ)上觀察組給予鹿瓜多肽治療，將10 mL的鹿瓜多肽加入250 mL濃度為5%的葡萄糖液中靜脈滴注，每天1次，連續(xù)滴注10 d為1個(gè)療程，按照患者具體情況用藥1～3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后患肢腫脹、疼痛癥狀消失情況及四肢不同骨折部位骨折愈合時(shí)間等。

1.4 療效判斷：患肢腫脹、疼痛療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：術(shù)后7天內(nèi)患者患肢腫脹、疼痛癥狀消失，可視為優(yōu)；術(shù)后8～14 d患者上述癥狀消失，可視為良；術(shù)后15～21 d患者上述癥狀消失，可視為可；術(shù)后超過22 d患者上述癥狀消失，可視為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)（±s）、百分比（%）表示，且分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后患肢腫脹、疼痛癥狀治療效果對(duì)比：觀察組患肢消腫止痛優(yōu)34例，良6例，可2例，差0例，治療優(yōu)良率為95.24%（40/42例）；對(duì)照組患肢消腫止痛優(yōu)5例，良16例，可14例，差7例，治療優(yōu)良率為50.00%（21/42例），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者四肢骨折愈合時(shí)間對(duì)比。觀察組不同部位骨折愈合時(shí)間：肱骨干（5.39±0.52）周，尺橈骨（7.59±0.51）周，股骨干（10.69±0.42）周，股骨下端（8.12±0.44）周，脛腓骨（7.29± 0.31）周，脛骨（7.09±0.31）周。

對(duì)照組不同部位骨折愈合時(shí)間：肱骨干（8.12±0.49）周，尺橈骨（13.01±0.53）周，股骨干（14.72±0.39）周，股骨下端（11.21± 0.38）周，脛腓骨（11.32±0.33）周，脛骨（13.25±0.34）周，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

骨折對(duì)骨的連續(xù)性及完整性造成了嚴(yán)重破壞，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛及患處功能障礙等癥狀，臨床多采用手術(shù)內(nèi)固定治療，可有效幫助患者恢復(fù)肢體正常功能，但術(shù)后患者患肢腫脹、發(fā)炎、疼痛與骨連接不全等現(xiàn)象加重了疾病痛苦，也對(duì)術(shù)后肢體功能恢復(fù)造成了不良現(xiàn)象，所以術(shù)后給予患者輔助藥物去緩解上述癥狀，可有效促進(jìn)患者骨折愈合[4]。

鹿瓜多肽是梅花鹿骨骼及甜瓜成熟種子經(jīng)提煉后合成的一種滅菌水溶液，屬于復(fù)合多肽制劑，其主要作用機(jī)制分析如下：①能夠促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)可影響骨形成及吸收的骨源性生長(zhǎng)因子的合成，有利于骨性物質(zhì)形成；②甜瓜子提取物有利于患者局部血運(yùn)障礙恢復(fù)，從而改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)骨痂形成，并且對(duì)前列腺素的釋放也有一定抑制作用，止痛效果理想[5]；③鹿瓜多肽中含有多種游離氨基酸，在促進(jìn)骨源性生長(zhǎng)因子合成的同時(shí)，還可促進(jìn)鈣離子、磷離子參與代謝，從而維持患者骨容量[6]。在本次研究中，觀察組患肢消腫止痛優(yōu)良率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的50.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），由此可見，在骨折術(shù)后患者中應(yīng)用鹿瓜多肽治療，可在短時(shí)間內(nèi)改善患者患肢腫脹、疼痛癥狀。觀察組肱骨干、尺橈骨、股骨干、股骨下端、脛腓骨及脛骨等骨折愈合時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）。這主要是因鹿瓜多肽中含有鹿谷內(nèi)骨誘導(dǎo)多肽生物因子，可促進(jìn)骨形態(tài)發(fā)生蛋白合成，誘導(dǎo)血管周圍間充質(zhì)細(xì)胞向骨系細(xì)胞轉(zhuǎn)化，有利于患者成骨細(xì)胞及軟骨組織增生，刺激骨痂產(chǎn)生及生長(zhǎng)，縮短骨折愈合時(shí)間。

另外，臨床在采用鹿瓜多肽治療時(shí)需嚴(yán)格掌握其藥物禁忌證，嚴(yán)禁和堿性藥物、氨基酸類藥物同時(shí)應(yīng)用，且不能在患者空腹?fàn)顟B(tài)下用藥，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊咴诮邮苈构隙嚯闹委熎陂g，需加強(qiáng)其病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者有胸悶、寒顫、惡心、嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)時(shí)需立即停止用藥，并通知責(zé)任醫(yī)師給予對(duì)癥處理。患者由于對(duì)鹿瓜多肽的了解不多，再加上手術(shù)創(chuàng)傷的影響，術(shù)后易伴有過度緊張、擔(dān)憂的情緒，所以護(hù)理人員需積極向患者講解鹿瓜多肽的相關(guān)知識(shí)，包括作用、用藥意義及不良反應(yīng)等內(nèi)容，取得患者的理解，提高治療及護(hù)理配合性；患者首次用藥時(shí)可將滴注速度控制的慢些，滴注10 min后患者若無(wú)其他異常反應(yīng)可適當(dāng)加快輸液速度，進(jìn)一步提高藥物安全性。綜上所述，在四肢骨折術(shù)后患者中應(yīng)用鹿瓜多肽注射液治療，可有效改善術(shù)后患肢腫脹、疼痛癥狀，促進(jìn)骨痂生成，加快骨折愈合速度，有利于患者進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，從而促進(jìn)其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

[1] 陳文軍.鹿瓜多肽聯(lián)合經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定治療老年脛骨平臺(tái)骨折的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4886-4887.

[2] 于慶才,姜緒偉,丁義廣,等.鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷骨折的臨床觀察[J].中國(guó)矯形外科雜志,2012,20(14):1343-1344.

[3] 張繼榮.鹿瓜多肽注射液治療創(chuàng)傷骨折58例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(15):250-251.

[4] 李鈺軍,黃遠(yuǎn)翹.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后鹿瓜多肽治療的臨床療效[J].右江醫(yī)學(xué),2010,38(6):667-668.

[5] 劉小萍.鹿瓜多肽注射液治療 45 例創(chuàng)傷性骨折患者療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(26):3469-3470.

[6] 梅杰,彭昊,尹東.鹿瓜多肽注射液治療四肢骨折療效的文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(1):22-25.

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1671-8194（2017）15-0258-02