慢性扁桃體炎切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理要點(diǎn)分析

王 芳

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

慢性扁桃體炎切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理要點(diǎn)分析

王 芳

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 分析慢性扁桃體炎切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理要點(diǎn)。方法 研究對(duì)象選取本院2013年8月至2015年7月收治的83例慢性扁桃體炎患者，所有患者均采取手術(shù)切除治療。采用電腦隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組41例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取全面的并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后白膜形成時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果顯著（P＜0.05）；此外，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后白膜形成時(shí)間及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果同樣顯著（P＜0.05）。結(jié)論 慢性扁桃體炎切除加強(qiáng)術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)康復(fù)的意義重大。

慢性扁桃體炎切除術(shù)；并發(fā)癥；觀察；護(hù)理要點(diǎn)

慢性扁桃體炎手術(shù)切除是一種簡(jiǎn)單可行的治療方式，在治療中起到了關(guān)鍵作用，但是受到病理、生理、環(huán)境等多種因素的影響，術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。因此，根據(jù)臨床并發(fā)癥發(fā)生情況采取有效的手段進(jìn)行護(hù)理對(duì)于促進(jìn)患者健康非常重要。本文探討一般護(hù)理與全面的并發(fā)癥護(hù)理在治療中的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年8月至2015年7月收治的83例慢性扁桃體炎患者，所有患者均采取手術(shù)切除治療。采用電腦隨機(jī)的方式分為實(shí)驗(yàn)組42例和對(duì)照組41例，實(shí)驗(yàn)組中有男性25例、女性17例；年齡最小為5歲、最大為43歲，平均（15.6±9.6）歲。對(duì)照組中有男性24例、女性17例；年齡最小為6歲、最大為44歲，平均（16.1± 9.7）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)組間差異小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，嚴(yán)格按照護(hù)理部門制定的規(guī)程開(kāi)展各項(xiàng)工作，如手術(shù)前的檢查和準(zhǔn)備；手術(shù)過(guò)程中協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)操作；手術(shù)后做好體征觀察等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取全面的并發(fā)癥護(hù)理，具體方法有：①出血并發(fā)癥的觀察和護(hù)理：術(shù)后出血一般發(fā)生在2 h～5 d[2]，血快凝結(jié)可能導(dǎo)致患者呼吸道堵塞，出血量較大的情況下甚至誘發(fā)低血容量性休克。對(duì)此醫(yī)院提前制定了出血急救預(yù)案，在手術(shù)前常規(guī)檢測(cè)血型，術(shù)后準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引器、氧氣等急救物品，密切觀察患者的狀態(tài)，一旦發(fā)生出血立刻采取緊急預(yù)案進(jìn)行救治。②傷口感染的觀察和護(hù)理：手術(shù)后動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的體溫情況，用頭孢類抗生素等進(jìn)行預(yù)防。每天使用過(guò)氧化氫溶液漱口，觀察創(chuàng)面的愈合情況、白膜生長(zhǎng)情況等。如果患者的創(chuàng)面白膜生長(zhǎng)慢、且咽喉疼痛癥狀加劇，提示可能出現(xiàn)傷口感染，立刻通知主治醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)[3]。③肺部感染的觀察和護(hù)理：在常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫和癥狀的同時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查了解患者的白細(xì)胞水平，針對(duì)有可頌和高熱等癥狀的患者使用影像學(xué)手段檢查。針對(duì)性地應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，鼓勵(lì)患者多喝水、體溫上升的采取物理降溫措施干預(yù)。④放射性耳痛的觀察與護(hù)理：放射性耳痛是手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，絕大多數(shù)情況下無(wú)需采取特殊治療措施，通過(guò)心理疏導(dǎo)和注意力轉(zhuǎn)移等方式降低疼痛感，少部分患者疼痛劇烈時(shí)遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后白膜形成時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本文中得到的數(shù)據(jù)資料使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)白膜生長(zhǎng)時(shí)間等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較通過(guò)t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05的時(shí)候提示兩組之間的差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組42例患者中，術(shù)后發(fā)生出血的有2例（4.76%）、傷口感染1例（2.38%）、肺部感染0例（0）、放射性耳痛2例（4.76%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為11.90%；對(duì)照組41例患者中，術(shù)后發(fā)生出血的有5例（12.20%）、傷口感染3例（7.32%）、肺部感染1例（2.44%）、放射性耳痛4例（9.76%），總的并發(fā)癥發(fā)生率為31.71%。實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的白膜形成時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組42例患者術(shù)后白膜形成時(shí)間為（32.6±11.9）h、住院時(shí)間為（3.63± 0.43）d；對(duì)照組41例患者術(shù)后白膜形成時(shí)間為（55.9±13.2）h、住院時(shí)間為（5.86±0.63）d。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后白膜形成時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比組間差異結(jié)果顯著（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體炎屬于耳鼻喉科的常見(jiàn)疾病，主要臨床表現(xiàn)為呼吸不暢、吞咽困難等。具體原因?yàn)殡癖馓殷w出現(xiàn)突變性的異常嚴(yán)重，在兒童與青少年群體中具有較高的發(fā)病率[5]。該病的臨床發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，呈現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作的趨勢(shì)，不及時(shí)進(jìn)行治療，還可能為其他器官病變提供基礎(chǔ)。盡早確診和治療是保證患者生命健康的重要措施，手術(shù)治療具有簡(jiǎn)單可行、效果確切等優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到了極大的推廣。但是術(shù)后并發(fā)癥是不可忽視的問(wèn)題之一，慢性扁桃體炎切除術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，一般發(fā)生率在2%～8%[6]，主要原因在于止血操作較為困難，導(dǎo)致止血不徹底；或者是由于手術(shù)后咽部活動(dòng)過(guò)多導(dǎo)致創(chuàng)面愈合不佳，進(jìn)而引發(fā)出血。針對(duì)出血在手術(shù)前應(yīng)當(dāng)做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，尤其是急救藥品要提前準(zhǔn)備好，確保在發(fā)生出血之后快速得到救治。此外，感染也是常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是切口感染的發(fā)生率相對(duì)較高，手術(shù)后口腔衛(wèi)生保持不斷就有可能發(fā)生細(xì)菌入侵，因此少說(shuō)話做好口腔衛(wèi)生，配制漱口液抑制細(xì)菌的繁殖[7]。本組還發(fā)現(xiàn)放射性耳痛的發(fā)生率也相對(duì)較高，其原因在于手術(shù)中損傷到相應(yīng)的神經(jīng)組織。一般通過(guò)手術(shù)中精細(xì)操作可以避免，本組中患者的疼痛癥狀都相對(duì)較輕，通過(guò)心理護(hù)理和支持治療等緩解，沒(méi)有出現(xiàn)需要使用止痛藥物干預(yù)的患者。

本文中，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取全面的并發(fā)癥觀察和護(hù)理措施，最終結(jié)果表明患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于單獨(dú)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，各項(xiàng)恢復(fù)時(shí)間也更短，差異顯著（P＜0.05）。提示對(duì)慢性扁桃體炎切除術(shù)的患者正好并發(fā)癥的觀察與護(hù)理具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 戴信秀.48例慢性扁桃體炎切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(17):2154-2155.

[2] 卞新華,李瑞玉.微波熱凝消融術(shù)聯(lián)合扁桃體部分切除術(shù)治療慢性扁桃體炎的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(33):3680-3681.

[3] 景飛.慢性扁桃體炎行扁桃體切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(8):115-116.

[4] 潘曉玲,張振,桂曉鐘等.低溫等離子減容術(shù)治療慢性增生型扁桃體炎109例的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志, 2011,19(2):110-111.

[5] 陳勝燕,陳波.臨床路徑在慢性扁桃體炎手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):87-88.

[6] 楊青鳳,祖娟娟.兒童腺樣體切除術(shù)后麻醉恢復(fù)室預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理[J].上海護(hù)理,2013,13(3):60-61.

[7] 吳紅玲,吳振俠,陳治等.耳穴貼壓聯(lián)合舒適護(hù)理緩解扁桃體切除術(shù)后疼痛的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(19):36-37.

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