1200例婦科體檢宮頸刮片及陰道鏡檢查的臨床病理分析

楊 革

（遼寧省撫順市中醫(yī)院病理科，遼寧 撫順 113008）

1200例婦科體檢宮頸刮片及陰道鏡檢查的臨床病理分析

楊 革

（遼寧省撫順市中醫(yī)院病理科，遼寧 撫順 113008）

目的 分析并研究宮頸刮片和陰道鏡檢在婦科體檢臨床病理檢驗(yàn)當(dāng)中的應(yīng)用效果。方法選取我院在 2012 年 4 月至 2015 年 10 月接收的 1200 例婦科臨床病例體檢人員作為研究對(duì)象，分析所有研究對(duì)象的宮頸病變情況與宮頸刮片和陰道鏡檢查的關(guān)系，總結(jié)并分析宮頸刮片和陰道鏡檢查與單純的宮頸刮片及陰道鏡檢查的符合情況。結(jié)果本研究經(jīng)宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查得出炎癥患者 886 例，癌前病變患者 294 例，宮頸癌患者 20 例，而單純的宮頸刮片檢驗(yàn)和陰道鏡檢查與二者聯(lián)合檢驗(yàn)相比，存在明顯差異，P＜ 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床上利用宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查進(jìn)行婦科臨床病理檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率更高，具有推廣使用的價(jià)值。

病理學(xué)組織檢驗(yàn)；宮頸刮片；陰道鏡檢查

子宮宮頸對(duì)于女性而言是極為重要的一個(gè)器官部分，而近些年來宮頸病變的患者越來越多，為女性朋友帶來了極大的影響，不利于其正常的生活、學(xué)習(xí)和工作[1]。如果不重視對(duì)宮頸異常的檢查，輕者可能會(huì)發(fā)展為宮頸炎或癌前病變，重者很可能直接發(fā)展為宮頸癌，嚴(yán)重的威脅著廣大婦女的生活健康[2]。因此，在臨床上需要重視對(duì)宮頸異常人員的檢查工作，臨床病理學(xué)組織檢驗(yàn)被當(dāng)作宮頸病變檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)，但是這種檢驗(yàn)所花費(fèi)的時(shí)間較長，不利于患者的及時(shí)治療[3]。因此急需尋找一種更加方便準(zhǔn)確的診斷方法，本研究主要分析宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查在婦科臨床病理檢查當(dāng)中的應(yīng)用效果，結(jié)果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年4月至2015年10月，我院接收的婦科臨床病理檢查人員中，抽取1200例作為研究對(duì)象，分析所有研究對(duì)象的一般資料，其中最大年齡為55歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（38.4±

12.7 ）歲。其中最多孕次為4次，最少孕次為1次，平均孕次為（2.1± 0.4）次。所有研究對(duì)象均為宮頸異常待檢查人員，對(duì)所有研究對(duì)象的年齡和癥狀等一般資料行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察方法：本研究組內(nèi)1200例研究對(duì)象全部進(jìn)行刮宮片檢查和陰道鏡檢查。以巴氏分級(jí)對(duì)切片的結(jié)果進(jìn)行判斷，采用CIN（cervical intraepithelial neoplasia，即宮頸上皮內(nèi)瘤變）分級(jí)對(duì)陰道鏡檢進(jìn)行判斷。對(duì)本研究組內(nèi)所有研究對(duì)象的宮頸刮片以及陰道鏡的陽性檢出率分別和單純的宮頸刮片結(jié)果、陰道鏡檢查結(jié)果相比。

1.2.2 宮頸刮片檢查方法：研究對(duì)象在檢查前3 d內(nèi)，禁止沖洗陰道等行為或向陰道內(nèi)放藥，在檢查24 h內(nèi)禁止進(jìn)行性行為。檢查的時(shí)候采用窺陰器充分暴露其宮頸，并于宮頸口處采用棉棒按照逆時(shí)針的方向旋轉(zhuǎn)2～3圈，停留10 s左右以后，取出放入專用送檢試管之中。對(duì)于研究對(duì)象的宮頸表面的分泌物進(jìn)行擦拭，確保干凈，之后將刮宮板傾斜置入，使其位于宮頸鱗柱的交界處，此時(shí)以順時(shí)針的方向刮轉(zhuǎn)3圈左右，后將其涂置于載玻片之上，并兌入95%的酒精，30 min之后進(jìn)行巴氏染色。巴氏分級(jí)中，1級(jí)為正常，2級(jí)為炎癥患者、3級(jí)為癌前輕度病變、4級(jí)為癌前重度病變，5級(jí)為宮頸癌。

1.2.3 陰道鏡檢查方法：研究對(duì)象在檢查前需注意的情況與宮頸刮片相同，檢查之時(shí)取截石位，充分暴露宮頸，采用沾有生理鹽水的棉球?qū)m頸表面的分泌物擦拭干凈，對(duì)其宮頸外形結(jié)果仔細(xì)觀察，并注意顏色變化和周邊情況。以碘進(jìn)行宮頸染色，對(duì)宮頸變化情況進(jìn)行觀察。陰道鏡的評(píng)分情況采用改良后的Reid法進(jìn)行，CIN分級(jí)1級(jí)為輕度病變，2級(jí)為中度病變，3級(jí)為重度病變或原位癌。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究采用IBM SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P＜0.05為差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究經(jīng)宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查得出炎癥患者886例，癌前病變患者294例，宮頸癌患者20例，單純的宮頸刮片檢驗(yàn)和陰道鏡檢查與二者聯(lián)合檢驗(yàn)相比，存在明顯差異，宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢巴氏分級(jí)為2級(jí)的886例，3級(jí)+4級(jí)的294例，5級(jí)的20例；單純宮頸刮片檢查中巴氏分級(jí)為2級(jí)的836例，3級(jí)+4級(jí)的361例，5級(jí)的3例，綜合比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢的CIN分級(jí)為1級(jí)的886例，2級(jí)的294例，3級(jí)的20例，單純的陰道鏡檢查中，1級(jí)845例，2級(jí)+3級(jí)327例，4級(jí)28例，綜合比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮頸疾病在臨床婦科當(dāng)中屬于一種較為普遍的疾病，這種疾病同時(shí)也比較嚴(yán)重，患者已經(jīng)發(fā)病，就可能會(huì)造成嚴(yán)重的影響，因此臨床上需要予以有效的干預(yù)和治療[4]。但是宮頸疾病在診斷當(dāng)中存在著一些問題，常規(guī)的臨床病理學(xué)組織診斷被譽(yù)為疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但因?yàn)槠鋼p傷大，診斷的時(shí)間較長，往往容易錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。因?yàn)楹芏鄬m頸病變?cè)谇捌跊]有典型的癥狀，患者也無異常感覺，當(dāng)感覺到異樣的時(shí)候，基本已經(jīng)病發(fā)。而且這種疾病發(fā)病迅速，所以在臨床上需要迅速診斷，迅速治療[5]。本研究基于此，分析宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查對(duì)婦科臨床病理檢驗(yàn)的價(jià)值，從本研究結(jié)果來看，效果十分明顯，證明了其應(yīng)用的價(jià)值。經(jīng)過分析可以得出，因?yàn)殛幍犁R檢查主要是從形態(tài)學(xué)和組織學(xué)方面對(duì)患者的宮頸情況進(jìn)行確定，其通過幾十倍的放大作用[6]，能夠更加直觀的對(duì)患者的宮頸表皮以及血管等變化情況進(jìn)行觀察并作出評(píng)估，可以更加準(zhǔn)確的確定患者的病變范圍[7]。而宮頸刮片從嚴(yán)格意義上來說也屬于一種實(shí)驗(yàn)室診斷方法，但是診斷相對(duì)更快，其主要通過宮頸脫落的細(xì)胞形態(tài)來對(duì)患者的病變進(jìn)行評(píng)估，這種方法能夠?yàn)镃IN的篩查更大程度上減少檢驗(yàn)的假陰性情況[8]，可以補(bǔ)充陰道鏡檢所存在的不足之處。因此二者結(jié)合能夠更大程度上提升婦科體檢病理學(xué)檢驗(yàn)的價(jià)值。綜上所述，通過本研究的分析和探討，能夠得出，臨床上利用宮頸刮片聯(lián)合陰道鏡檢查進(jìn)行婦科臨床病理檢驗(yàn)，準(zhǔn)確率更高，具有推廣使用的價(jià)值。

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