鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效觀察

朱高慶

（云南省景東縣人民醫(yī)院，云南 普洱 665000）

牙周牙髓聯(lián)合病變是指患牙同時存在牙髓炎和牙周破壞。由于解剖結(jié)構(gòu)相互暢通，導(dǎo)致牙髓炎和牙周破壞相互滲透，使病變加重[1]。目前臨床上對于牙周牙髓聯(lián)合病變的患者多采用常規(guī)牙周系統(tǒng)治療，但其存在復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。因此現(xiàn)多在采用常規(guī)牙周系統(tǒng)治療的同時，使用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療。本研究為探討鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效觀察，選取來我院治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者，分別采用常規(guī)牙周系統(tǒng)治療和在此基礎(chǔ)上的鹽酸米諾環(huán)素輔助治療，取得不錯成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年12月至2016年12月來我院治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者108例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組54例中，男性31例，女性23例，年齡38～72歲，平均年齡為（60.7±3.5）歲，其中前牙21顆，前磨牙22顆，磨牙25顆；對照組54例中，男性29例，女性25例，年齡39～70歲，平均年齡為（61.3±3.7）歲，其中前牙23顆，前磨牙24顆，磨牙26顆。兩組患者的性別，年齡等臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：兩組患者均采用基礎(chǔ)治療，對照組使用常規(guī)牙周系統(tǒng)治療，包括牙齦刮治，必要時進(jìn)行牙周翻瓣，對牙周袋進(jìn)行沖洗。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上使用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療。使用鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏，于牙周袋內(nèi)注入2%的鹽酸米諾環(huán)素緩釋抗菌軟膏，1次/周，連用4周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：治療6個月后，復(fù)查患牙并進(jìn)行判定，觀察并記錄兩組患者的牙齦指數(shù)，牙周探診深度等，并根據(jù)相關(guān)臨床癥狀判定療效：顯效：臨床癥狀消失，患牙咬合功能恢復(fù)，X線片顯示牙周槽骨吸收停止，牙周袋深度＞2 mm；有效：患牙腫痛癥狀明顯緩解，X線片顯示牙槽骨吸收改善不明顯，牙周袋深度＜1 mm；無效：癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0 for windows對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量數(shù)據(jù)資料（±s）表示，組間差距采用卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床效果比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效37例，有效13例，無效4例，治療有效率為92.6%，對照組患者的治療顯效31例，有效9例，無效14例，治療有效率為74.1%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療滿意度比較：實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為94.4%，對照組患者治療滿意度為72.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會快速發(fā)展，生活不規(guī)律，飲食不健康等原因，牙周牙髓病的發(fā)病率明顯升高。牙周牙髓聯(lián)合病變是臨床常見的由菌斑引起的細(xì)菌引起的感染性疾病。由于牙周牙髓的特殊解剖結(jié)構(gòu)，因此牙周牙髓常常聯(lián)合病變，導(dǎo)致嚴(yán)重臨床癥狀，累及范圍較廣[2]。目前臨床治療上主要以盡量保存患牙為主，首先找到患牙的病因，采取牙周、牙髓的聯(lián)合治療，從而到達(dá)較為理想的治療效果。但傳統(tǒng)的牙周治療只能改善牙周周圍癥狀，無達(dá)到根治的目的，因此尋找一種能夠徹底到達(dá)治愈牙周牙髓病變的治療方法極為重要。相關(guān)研究表明，鹽酸米諾環(huán)素可直接置于牙周袋內(nèi)緩慢釋放，提高牙周袋及其組織的藥物濃度，提高其局部抗菌作用，但對全身的作用較小[3]。目前臨床常用的療法為常規(guī)牙周系統(tǒng)治療，但其存在復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。因此現(xiàn)多在采用常規(guī)牙周系統(tǒng)治療的同時，使用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療[4]。

本研究為探討鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周牙髓聯(lián)合病變的療效觀察，選取來我院治療的牙周牙髓聯(lián)合病變患者，對照組使用常規(guī)牙周系統(tǒng)治療，包括牙齦刮治，必要時進(jìn)行牙周翻瓣，對牙周袋進(jìn)行沖洗。實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上使用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率92.6%，對照組患者的治療有效率為74.1%；實(shí)驗(yàn)組患者治療滿意度為94.4%，對照組患者治療滿意度為72.2%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對牙周牙髓聯(lián)合病變患者采用鹽酸米諾環(huán)素輔助治療具有較好的療效，相比較傳統(tǒng)療法，其具有治療的成功率高，總有效率高的特點(diǎn)，是一種理想的臨床治療措施，值得臨床推廣。

[1] 李金忠.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合奧硝唑合劑對牙周-牙髓聯(lián)合病變患者療效的影響[J].中國處方藥,2016,14(4):69-70.

[2] 付冬梅,熊萍,陳丹,等.經(jīng)根管使用派麗奧治療牙周牙髓聯(lián)合病變的X線觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(1):43-45.

[3] 顧蓉蓉.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑藥膜治療牙周病的療效和安全性研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(24):89.

[4] 龔瑜,楊紅麗.68例鹽酸米諾環(huán)素輔助治療牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,35(7):131-134.