婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中實施護理干預(yù)的價值探討

于麗萍

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心女性盆底泌尿整復(fù)中心，遼寧 大連 116013）

隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷進步，腹腔鏡因具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者的痛苦小以及恢復(fù)較快等特點，因而被廣泛應(yīng)用于常見婦科疾病的治療，包括卵巢囊腫、子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥等[1]。然而運用腹腔鏡手術(shù)治療也同時具有一定的缺點，應(yīng)加強手術(shù)過程中的護理干預(yù)，保證手術(shù)效果，促進患者康復(fù)。鑒于此，此次研究為分析探討護理干預(yù)在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果和價值，本研究選取2014年5月至2016年9月期間所收治的100例在我院行腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，分別施以常規(guī)護理干預(yù)和綜合護理干預(yù)，對比二者干預(yù)效果?，F(xiàn)將整個研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年5月至2016年9月期間所收治的100例在我院行腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，將其隨機分為研究組和對照組，各50例；所有患者均排除患有高血壓、糖尿病以及心臟病等疾病。對照組患者年齡在17～57歲，平均為（35.24±12.46）歲，患者體質(zhì)量40～75 kg，平均體質(zhì)量為（55.46±12.35）kg。研究組患者年齡在18～56歲，平均年齡為（34.25±12.24）歲，患者體質(zhì)量41～74 kg，平均體質(zhì)量（57.65±13.21）kg。所有患者的疾病類型包括異位妊娠、卵巢單純囊腫或巧克力囊腫、子宮肌瘤、盆腔炎性包塊以及不孕癥等。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，包括年齡、體質(zhì)量以及疾病類型等均不具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理后臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者護理后臨床指標比較（±s）

組別 例數(shù) 住院時間 手術(shù)時間 出血量 排氣時間研究組 50 3.25±1.30 40.35±11.24 26.84±12.24 18.04±6.25對照組 50 5.78±1.82 41.46±12.26 54.38±13.23 35.26±9.22 t-7.45 1.36 8.57 9.42 P-＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法：對照組患者施以常規(guī)護理干預(yù)，而研究組患者則是在此基礎(chǔ)上施以綜合護理干預(yù)，主要措施如下：

術(shù)前護理：①心理護理：患者在手術(shù)前由于對自身病情、手術(shù)的相關(guān)情況等缺乏足夠的了解，因而會出現(xiàn)焦躁、憂慮以及恐懼等不良心理情緒，嚴重影響手術(shù)的實施和患者疾病的恢復(fù)，因而護理人員應(yīng)當及時與患者進行溝通，給予必要的心理支持和輔導(dǎo)，向患者講述相關(guān)的注意事項以及手術(shù)過程的基本情況，給予患者鼓勵和支持，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者增強戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護理：在手術(shù)前對依據(jù)患者實際情況制定科學的飲食方案，保證患者的營養(yǎng)，依據(jù)患者的身體狀況及時補充蛋白質(zhì)、熱量等，對于部分患者可以給予針對性的腸外營養(yǎng)以及腸內(nèi)營養(yǎng)支持[2]。

術(shù)中護理：在患者手術(shù)期間，醫(yī)護人員對患者實施常規(guī)的治療和護理，為患者注入苯巴比妥鈉以及阿托品等藥物治療，以溫和適當?shù)恼Z言減輕患者焦慮、恐懼等不良心理情緒，改善其呼吸功能。在手術(shù)過程中緊密檢測患者的生命體征狀況，保證手術(shù)前的準備充分以及手術(shù)過程中的手術(shù)器材能夠及時進行傳遞和運用，嚴格保證手術(shù)室環(huán)境的消毒操作[3]。

術(shù)后護理：①切口護理：醫(yī)護人員在手術(shù)后定期為患者切口進行藥物，并且密切關(guān)注患者的身體狀況以及切口的變化，如果傷口出現(xiàn)滲液、滲血以及紅腫等現(xiàn)象，此時醫(yī)護人員應(yīng)當及時采取適當措施進行處理，避免傷口出現(xiàn)發(fā)炎癥狀。②術(shù)后評估：護理人員在對患者的傷口進行處理和換藥時觀察患者傷口的變化，并詢問患者疼痛時間及疼痛程度，進行記錄，依據(jù)患者傷口的變化情況及時采取措施進行必要的抗感染治療。另外，醫(yī)護人員還應(yīng)當對患者留置尿管，然后進行觀察記錄。

1.3 評價指標：對患者的臨床指標進行觀察統(tǒng)計，包括手術(shù)時間、患者住院時間、手術(shù)中的出血量以及排氣時間等進行統(tǒng)計；制定滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查患者的護理滿意度，分為滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計分析方法：運用SPSS17.0統(tǒng)計分析方法對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，相應(yīng)計量資料用（±s）來表示，并進行t檢驗；而計數(shù)資料用百分比（%）表示，相應(yīng)用χ2進行檢驗。若結(jié)果有P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后臨床指標比較：研究組患者經(jīng)綜合干預(yù)以后，患者的臨床指標，除手術(shù)時間不具有顯著性差異外，患者住院時間、術(shù)中出血量以及排氣時間比對照組患者明顯偏短，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：研究組患者經(jīng)綜合護理干預(yù)后，患者護理滿意度為96.0%，比對照組患者的78.0%明顯偏高，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

婦產(chǎn)科常見疾病主要有卵巢囊腫、子宮肌瘤以及子宮內(nèi)膜異位癥等，這些疾病的發(fā)病率均較高，嚴重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量[4]。傳統(tǒng)的治療方法會存在較多的并發(fā)癥，增加患者的痛苦，因而分析探討一種有效的治療分方法具有極為重要的作用和意義。隨著醫(yī)學科學技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)由于具有傷口小、術(shù)后恢復(fù)較快、出血量少以及并發(fā)癥較少等特點，因而已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于常見婦科疾病的治療，能夠大大減輕患者的痛苦[5]。然而，腹腔鏡手術(shù)雖然在治療常見婦產(chǎn)科疾病中具有顯著的療效，但同時具有一定的缺點，諸如手術(shù)的視野比較隱蔽、人工氣腹以及非直接性等，因而在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)加強對患者的護理，促進手術(shù)的實施效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜合護理干預(yù)是目前臨床上應(yīng)用非常廣泛的一種護理干預(yù)模式，在腹腔鏡手術(shù)中運用綜合護理干預(yù)模式主要從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后三個方面進行實施[6]。其中，在手術(shù)前的心理護理是對患者進行及時的心理支持和輔導(dǎo)，對于減輕患者負面心理情緒具有極為重要的作用和意義，營養(yǎng)護理主要是保證患者在手術(shù)過程中的營養(yǎng)，提升患者身體功能狀況，使手術(shù)過程能夠更好的進行；術(shù)中護理主要是對患者在手術(shù)過程中的生命體征狀況進行嚴密監(jiān)測，保持其生命體征的平穩(wěn)，保證手術(shù)過程的順利；術(shù)后的切口護理主要是觀察患者傷口的變化，及時采取措施處理相應(yīng)不良情況，包括滲血、紅腫等情況，并對患者的康復(fù)狀況進行評估。

此次研究表明，研究組患者的住院時間、術(shù)中出血量以及排氣時間比對照組患者明顯偏短，護理滿意度為96.0%比對照組患者的78.0%明顯偏高，這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[7-8]，表明在腹腔鏡手術(shù)中實施護理干預(yù)能夠有效促進患者康復(fù)，提升患者生活質(zhì)量。綜上所述，綜合護理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著提升手術(shù)質(zhì)量，促進患者康復(fù)，具有積極的臨床意義和現(xiàn)實意義。

[1] 藏瑞琴.腹腔鏡手術(shù)在婦產(chǎn)科疾病手術(shù)治療中的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(29):99-100.

[2] 李麗莉.心理護理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(27):105-106.

[3] 黃玲煒,杜小平,周珍.婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的護理比較分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(22):4521-4523.

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[5] 劉嫻音.人性化護理干預(yù)對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,12(21):80-82.

[6] 李麗莉.心理護理在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)患者圍麻醉期的應(yīng)用研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(27):105-108.

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[8] 孫明合,李偉紅.護理干預(yù)在預(yù)防腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].當代護士:學術(shù)版,2013(1):54-55.