深化醫(yī)改進(jìn)一步向制度化建設(shè)邁進(jìn)

文/王虎峰

報(bào)告描繪了醫(yī)改新藍(lán)圖

習(xí)近平在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會(huì)上所作的報(bào)告，開宗明義提出了“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復(fù)興”的奮斗目標(biāo)。指出了“當(dāng)前的主要矛盾轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾”，提出了實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化和中華民族偉大復(fù)興的目標(biāo)，以及兩個(gè)階段的發(fā)展規(guī)劃：從2020年到2035年為第一個(gè)階段，其中一項(xiàng)重要任務(wù)就是基本公共服務(wù)均等化；2035年到本世紀(jì)中葉為第二個(gè)階段，要建成富強(qiáng)民主文明和諧美麗的社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國，使人民享有更加幸福安康的生活。

以上重要論斷同醫(yī)改工作密切相關(guān)。這些論斷和部署預(yù)示著，醫(yī)改將成為我們抓住戰(zhàn)略機(jī)遇、勇于變革、勇于創(chuàng)新的重要組成，也將是化解主要矛盾的重要構(gòu)成，同時(shí)還將是兩個(gè)發(fā)展階段當(dāng)中的重要指標(biāo)性內(nèi)容?？梢哉f，十九大為醫(yī)改領(lǐng)域描繪了新的發(fā)展藍(lán)圖。

健康中國有了更高定位

從黨的十六大第一次提出民生概念，再到黨的十八大構(gòu)建了以教育、就業(yè)和再就業(yè)、社會(huì)保障、收入分配和醫(yī)療為主的民生體系，十九大報(bào)告對(duì)此進(jìn)行了進(jìn)一步的豐富和完善。報(bào)告提出，要構(gòu)建涵蓋教育、就業(yè)和收入、社會(huì)保障、脫貧、健康中國的民生體系，包括醫(yī)改在內(nèi)的健康中國建設(shè)已成為我國民生體系的重要組成部分。

黨的十八大以來，我國制定了健康國家建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，把健康中國上升為國家戰(zhàn)略，將健康置于優(yōu)先發(fā)展的位置，并進(jìn)一步提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。十九大報(bào)告在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步提出了“人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志”的論斷。這意味著，健康中國戰(zhàn)略是國之大計(jì)，具有更加深刻的內(nèi)涵和更加重要的戰(zhàn)略地位。

醫(yī)改進(jìn)入制度構(gòu)建階段

黨的十九大報(bào)告首次提出“三個(gè)制度一個(gè)體系”，即“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”。這段話突出了全面建立這個(gè)重點(diǎn)，這與十八大以來強(qiáng)調(diào)“推進(jìn)試點(diǎn)”形成了顯著對(duì)照。醫(yī)改已經(jīng)由試點(diǎn)階段進(jìn)入了制度構(gòu)建階段。

對(duì)醫(yī)改領(lǐng)域的表述有了新邏輯。首先，十九大報(bào)告在明確制度建設(shè)后，專門提到加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)；然后，依次提到藥品供應(yīng)保障、預(yù)防為主、食品安全、中西醫(yī)并重、社會(huì)辦醫(yī)和健康產(chǎn)業(yè)；最后，又提出了生育政策和人口戰(zhàn)略以及人口老齡化的應(yīng)對(duì)政策。這些論述對(duì)于解決醫(yī)改重點(diǎn)問題做出了統(tǒng)籌謀劃和安排。

十九大報(bào)告對(duì)醫(yī)改領(lǐng)域的論述具有重大的政策涵義。更加重視供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，特別是基層的建設(shè)，放在了重中之重的位置；更加強(qiáng)調(diào)效率，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系前面加上了“優(yōu)質(zhì)高效”的限定詞；把食品安全放在更加重要的位置，“讓人民吃得放心”成為健康的重要組成部分；對(duì)于人口以及生育政策和老齡化的應(yīng)對(duì)政策更加積極，預(yù)示著人口政策將和其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)政策相關(guān)聯(lián)、和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相關(guān)聯(lián)、和產(chǎn)業(yè)發(fā)展相關(guān)聯(lián)。從總體上看，醫(yī)改在社會(huì)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域、乃至政治領(lǐng)域的地位將越來越重要。