推進(jìn)家庭醫(yī)生制度還需多方激勵(lì)

到2020年，讓每個(gè)家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生，是我國在“十三五”期間將要達(dá)成的愿景。然而，要使家庭醫(yī)生真正有能力并且有動(dòng)力為居民提供服務(wù)，最終推動(dòng)形成有序的分級(jí)就醫(yī)模式，還需從多方面完善激勵(lì)機(jī)制，讓資源不斷向基層聚集。

“要為家庭醫(yī)生簽約制度打牢根基，最關(guān)鍵的就是要提升家庭醫(yī)生的崗位吸引力?！敝袊茖W(xué)院院士、北京醫(yī)院院長曾益新說，眼下，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生參加全科培訓(xùn)的積極性還不高，參加了全科培訓(xùn)的人員下基層也不夠踴躍。為此，政府必須發(fā)力，從多個(gè)方面出臺(tái)一系列政策，鼓勵(lì)更多醫(yī)學(xué)生加入基層醫(yī)生的行列，讓家庭醫(yī)生隊(duì)伍不斷發(fā)展壯大。

國家衛(wèi)生計(jì)生委科技發(fā)展研究中心副主任代濤認(rèn)為，在增加家庭醫(yī)生供給的同時(shí)，尤為重要的是要吸引全科醫(yī)生真正愿意在基層長期服務(wù)。“經(jīng)濟(jì)激勵(lì)是不能回避的。全科醫(yī)生的收入不應(yīng)比同等水平的專科醫(yī)生低，而且鑒于其主要在基層開展服務(wù)，待遇還應(yīng)適當(dāng)有所提高?！?/p>

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所副研究員朱坤表示，在承擔(dān)簽約服務(wù)后，基層醫(yī)生的工作量增加了不少，但收入沒有明顯提高。部分地區(qū)盡管實(shí)施有償簽約服務(wù)，允許向居民個(gè)人收取一定的服務(wù)費(fèi)，但受限于績效工資總額封頂政策，家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)的薪酬待遇也沒有明顯提升。此外，醫(yī)保制度與簽約服務(wù)缺乏協(xié)同，也是基層激勵(lì)不足的主要原因，如醫(yī)保基金流向基層的比例偏低、部分地區(qū)對(duì)基層實(shí)施了總額付費(fèi)等。

上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心常務(wù)副主任金春林表示，開展簽約服務(wù)還應(yīng)著眼于提升百姓獲得感。為此，應(yīng)盡量豐富簽約服務(wù)包的內(nèi)容，并賦予家庭醫(yī)生更多的資源，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、報(bào)銷等方面體現(xiàn)出簽約優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)居民簽約意愿。

在探索推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的路上，各地都在探索建立健康信息共享機(jī)制。多位專家強(qiáng)調(diào)，要在我國普及家庭醫(yī)生制度，還需借助互聯(lián)網(wǎng)思維，為醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與患者之間搭建互動(dòng)交流的平臺(tái)。健康報(bào)社移動(dòng)健康研究院執(zhí)行院長周冰認(rèn)為，老百姓對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的依賴性正在增強(qiáng)，百姓就醫(yī)和互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)姻是一條必經(jīng)之路，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展到哪兒，信息化平臺(tái)就要延伸到哪兒，讓家庭醫(yī)生服務(wù)更好地嵌入百姓生活。