社會(huì)工作參與吉林省醫(yī)療救助的路徑與方法探討

萬(wàn)克順

（長(zhǎng)春理工大學(xué)法學(xué)院，吉林長(zhǎng)春，130022）

社會(huì)工作參與吉林省醫(yī)療救助的路徑與方法探討

萬(wàn)克順

（長(zhǎng)春理工大學(xué)法學(xué)院，吉林長(zhǎng)春，130022）

從國(guó)內(nèi)外社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)引入，分析當(dāng)前吉林省醫(yī)療救助的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)吉林省醫(yī)療救助存在救助水平低、救助時(shí)滯長(zhǎng)等問(wèn)題，認(rèn)為吉林省醫(yī)療救助迫切需要社會(huì)工作的參與，以內(nèi)化醫(yī)療救助外部性和改善弱勢(shì)群體的處境。并以吉林省的現(xiàn)實(shí)情況為依據(jù)，從醫(yī)療救助對(duì)象個(gè)人及其所在社區(qū)以及政府購(gòu)買服務(wù)等三個(gè)方面來(lái)參與到吉林省醫(yī)療救助中去。

社會(huì)工作；吉林省醫(yī)療救助；參與

社會(huì)工作是工業(yè)化早期，回應(yīng)社會(huì)問(wèn)題而產(chǎn)生的，尤以伊麗莎白《濟(jì)貧法》開(kāi)始，通過(guò)不斷的實(shí)踐以及吸收其它學(xué)科的思想及理論，開(kāi)始形成以科學(xué)的方法助人的專業(yè)特色。醫(yī)療救助是以幫助貧困或者低收入患病群體為目標(biāo)的社會(huì)政策，現(xiàn)在大都將之作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的早期雛形，認(rèn)為其建立起了醫(yī)療服務(wù)與個(gè)人福利之間的關(guān)系［1］，社會(huì)工作與醫(yī)療救助一直以來(lái)都密不可分。醫(yī)療救助在我國(guó)起步較晚，作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展與改革的產(chǎn)物，直到21世紀(jì)初期才建立全國(guó)性醫(yī)療救助制度。2014國(guó)務(wù)院頒布《社會(huì)救助暫行辦法》，辦法中明確要求社會(huì)力量參與到社會(huì)救助，醫(yī)療救助是社會(huì)救助的重要組成部分，社會(huì)工作參與醫(yī)療救助，不僅是社會(huì)工作的責(zé)任，也是社會(huì)工作的義務(wù)。吉林省是老工業(yè)基地，經(jīng)濟(jì)上屬于欠發(fā)達(dá)的省份，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平限制，難以籌集更多的資源用于救助服務(wù)。同時(shí)，單純的物質(zhì)救助也越來(lái)越難以滿足救助對(duì)象的需求。吉林省社會(huì)救助事業(yè)的發(fā)展亟須引入專業(yè)社工，本文試圖對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行探索性的研究。

一、國(guó)內(nèi)外社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的經(jīng)驗(yàn)

社會(huì)工作與醫(yī)療救助均是西方國(guó)家工業(yè)化的歷史產(chǎn)物，也都是為了回應(yīng)當(dāng)時(shí)的社會(huì)問(wèn)題，無(wú)論其發(fā)展還是完善程度都遠(yuǎn)超我國(guó)內(nèi)地，有許多值得我們借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

（一）社會(huì)工作本身就是醫(yī)療照顧的一部分

現(xiàn)今西方國(guó)家并沒(méi)有社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的說(shuō)法，而代指以醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，應(yīng)該說(shuō)歐美國(guó)家的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是社會(huì)工作與醫(yī)療救助融合的高級(jí)形式，是一種較高水平的健康照顧，他們已經(jīng)不再局限于為貧困人群提供幫助，而是將其范圍擴(kuò)大到了所有遇到此類困難的人群，發(fā)展到將醫(yī)療照顧細(xì)化到為遭受某一特定病種的人群及其家人提供幫助。例如在美國(guó)有針對(duì)兒童的哮喘病管理項(xiàng)目，就是將目光集中于那些遭受哮喘病折磨的兒童及其家庭，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)給予這些兒童以及他們父母足夠的支持，并幫助他們充分獲得周邊環(huán)境的資源［2］。此外他們還開(kāi)始呼吁社會(huì)工作者進(jìn)入醫(yī)療之家，認(rèn)為社會(huì)工作者進(jìn)入醫(yī)療之家不僅是醫(yī)療之家成功的關(guān)鍵，也是為病人提供更好幫助的需要，并將此種方式作為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作未來(lái)的發(fā)展方向［3］。

（二）主要以醫(yī)療項(xiàng)目或特定人群為參與重點(diǎn)

在中國(guó)，不管是社會(huì)工作還是醫(yī)療救助都起步較晚，當(dāng)前我國(guó)內(nèi)地的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作還沒(méi)有形成較為系統(tǒng)的機(jī)制，社會(huì)工作如何參與到醫(yī)療救助當(dāng)中還處于持續(xù)探索階段，當(dāng)前的參與主要以各種醫(yī)療救助項(xiàng)目為依托。例如社會(huì)工作依托香港“關(guān)懷行動(dòng)”參與到醫(yī)療救助中的探索，在當(dāng)前內(nèi)地醫(yī)療救助制度前提下，不失為一種好的嘗試方式，但也發(fā)現(xiàn)了在諸如救助對(duì)象的篩選以及合作醫(yī)院的選擇上都不同程度出現(xiàn)了問(wèn)題［4］。還有類似于陜西省“重生行動(dòng)”，社會(huì)工作以此為依托，試圖在分析貧困家庭兒童心理層面問(wèn)題的基礎(chǔ)上，建立社會(huì)心理支持網(wǎng)絡(luò)以及良性的醫(yī)患關(guān)系，從而參與到醫(yī)療救助中去［5］。

二、吉林省醫(yī)療救助迫切需要社會(huì)工作的參與

東北地區(qū)作為我國(guó)的重工業(yè)基地，有較多的大型國(guó)企，所受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響也是最深的，一直制約著本地區(qū)的發(fā)展［6］。吉林地區(qū)同樣也不例外，因此在醫(yī)療救助誕生發(fā)展的近20年里，吉林的醫(yī)療救助事業(yè)一直落后于國(guó)內(nèi)其它省份，在財(cái)政能力有限的情況下，保障對(duì)貧困或者低收入群體接受醫(yī)療救助的權(quán)利，迫切需要社會(huì)工作的參與。

（一）吉林省醫(yī)療救助的現(xiàn)狀

表1 吉林與個(gè)別省市救助范圍與封頂線對(duì)比

根據(jù)國(guó)務(wù)院及相關(guān)部委相繼出臺(tái)的政策，吉林省政府于2014年5月出臺(tái)了《吉林省人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施<社會(huì)救助暫行辦法>的意見(jiàn)》的通知，2015年8月，吉林省人民政府又頒布了《吉林省醫(yī)療救助實(shí)施意見(jiàn)》。這兩個(gè)意見(jiàn)的頒布，基本上確定了吉林省的醫(yī)療救助的制度模式。

1.吉林省醫(yī)療救助的救助范圍、保障水平

吉林省不管是醫(yī)療救助對(duì)象范圍還是醫(yī)療救助的封頂線都與國(guó)內(nèi)許多其它省市存有較大差距。表1即是吉林省與國(guó)內(nèi)相關(guān)省市醫(yī)療救助范圍及封頂線對(duì)比表。

2.省內(nèi)各地醫(yī)療救助政策

我國(guó)的醫(yī)療救助政策基本上是以縣級(jí)以上單位為基礎(chǔ)制定本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療救助具體實(shí)施辦法，所以了解吉林的醫(yī)療救助政策，應(yīng)當(dāng)對(duì)照吉林省不同地市之間的基本政策。對(duì)比吉林省各地市相關(guān)政策文本，雖然大體上都是按照吉林省相關(guān)文件來(lái)制定的本地區(qū)救助政策，但各地市之間仍有差異：四平市醫(yī)療救助政策將年救助金封頂線設(shè)定為8000元，特殊門診大病救助的封頂線設(shè)定為10000元；梅河口市將重點(diǎn)救助對(duì)象因患特殊疾病在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診和住院治療所產(chǎn)生費(fèi)用的自費(fèi)部分進(jìn)行全額的補(bǔ)助，并不設(shè)置封頂線。其余各地基本都將封頂線設(shè)置為重點(diǎn)救助對(duì)象年救助金額20000元，一般救助對(duì)象救助金額為10000元。

3.吉林省醫(yī)療救助直接支出水平

當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療救助支出主要有三大去向，其一是資助參保參合；其二是門診救助；其三便是直接用于住院救助的直接醫(yī)療支出，因此這也是衡量一個(gè)地區(qū)醫(yī)療救助水平高低的標(biāo)桿。如下表2所示，是吉林省從2013年到2015年醫(yī)療救助直接支出情況。

表2 吉林省近四年醫(yī)療救助金額與資助人數(shù)

我們可以看到，吉林省最近幾年的醫(yī)療救助直接支出一直保持在6-7億之間，并有小幅的穩(wěn)步增長(zhǎng)，資助的人數(shù)穩(wěn)定于156萬(wàn)人左右。但我們也應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到這些數(shù)據(jù)只是名義上的貨幣支出，并沒(méi)有考慮到通貨膨脹率、銀行利率等因素，所以綜合考量這些因素，吉林省的醫(yī)療救助直接支出實(shí)際上是下降的。

（二）吉林省醫(yī)療救助中存在的問(wèn)題

1.醫(yī)療救助的時(shí)滯性較長(zhǎng)

醫(yī)療救助的實(shí)施事關(guān)醫(yī)療救助的成效，直接影響著醫(yī)療救助對(duì)象能否及時(shí)獲得相應(yīng)的醫(yī)療救助。以下是針對(duì)吉林省某醫(yī)院患者進(jìn)行訪談的案例。

患者L是一名身患尿毒癥的患者，之前有著固定的工作，由于病情的加重，目前在家養(yǎng)病，每周需要到醫(yī)院進(jìn)行三次血液透析，以下摘錄自對(duì)患者L的訪談。

訪談員：您之前知道我們國(guó)家相關(guān)的醫(yī)療救助政策嗎？

L：這些政策什么的，以前都不太了解，也是來(lái)這透析以后，病友告訴我的，我們有個(gè)尿毒癥病友群，他們會(huì)經(jīng)常在群里發(fā)一些信息，我就是看這些消息啊，還有和病友聊的時(shí)候，就慢慢知道了這些政策了。

訪談員：那你在辦理這些補(bǔ)助的時(shí)候，有沒(méi)有遇到過(guò)什么問(wèn)題？

L：辦這些補(bǔ)助有時(shí)候很麻煩，要帶診斷證明、我自己的低保、戶口本、病例……一大堆東西，有的時(shí)候碰到不太好說(shuō)話的，也很麻煩。之前在……有一個(gè)大姐，她人很好，給我說(shuō)了很多這方面的東西，去辦手續(xù)的話也比較快。

筆者認(rèn)為吉林省醫(yī)療救助的時(shí)滯性主要是兩個(gè)方面的原因：其一由于政策普及并不到位，大部分的病人對(duì)醫(yī)療救助的相關(guān)政策并不是十分的了解，不知道該如何申請(qǐng)，造成了不必要的時(shí)間耽擱；其二，醫(yī)療救助是自上而下的救助制度，并不會(huì)主動(dòng)尋找需要幫助的對(duì)象，這是其天然的劣勢(shì)。

2.各地區(qū)的醫(yī)療救助政策整合力度不夠，跨地區(qū)降低了醫(yī)療救助水平

在對(duì)比各地區(qū)的政策文本時(shí)，可以看到醫(yī)療救助政策的屬地性比較強(qiáng)，雖然也可以跨地區(qū)進(jìn)行救助，但是多半面臨較低醫(yī)療救助水平的境遇。下面是案例Z的部分訪問(wèn)摘錄。

病人Z：病人Z是外地人，在長(zhǎng)春市還租住房子，妻子給人打掃衛(wèi)生，一個(gè)月2000多元，Z之前在長(zhǎng)春一家加油站上班，也交社保，但是現(xiàn)在干不了活了，不上班了，公司就只幫他再交3個(gè)月的，3個(gè)月以后，他就沒(méi)辦法了。

訪談員：那你現(xiàn)在每次透析都花多少錢??？

Z：我一個(gè)月透析13次，每個(gè)月光透析都花2000多塊，一年光透析都要3萬(wàn)了，承擔(dān)不起啊，我家里人，一個(gè)月也就2000多，我們也不是長(zhǎng)春人，在這……

訪談員：您不是有單位給辦的社保嗎？怎么還要花這么多？

Z：是有啊，但是報(bào)完我每次還要花200多塊，這也解決不了問(wèn)題啊。

訪談員：是，您是外地戶籍，在這邊看病，沒(méi)法申請(qǐng)您老家的補(bǔ)助，順便問(wèn)您，您有低保嗎？

Z：低保我有啊，在老家，沒(méi)什么用啊，對(duì)我治病，我回去問(wèn)過(guò)，一年就給13000，要不要都這么多。

訪談員：我覺(jué)得按您這個(gè)情況，您應(yīng)該回老家去透析，在老家可以使用醫(yī)保，還可以再申請(qǐng)大病救助，那樣的話，您負(fù)擔(dān)就比現(xiàn)在輕多了。

Z：這邊醫(yī)療條件好啊，回老家，那個(gè)小醫(yī)院能干啥。

筆者認(rèn)為吉林省各地區(qū)醫(yī)療救助整合問(wèn)題產(chǎn)生的原因在于，各地并沒(méi)有考慮到對(duì)異地工作、生活的這部分人群的救助責(zé)任。還有極個(gè)別病種，也應(yīng)當(dāng)打破這種區(qū)域的限制，因?yàn)楝F(xiàn)階段我國(guó)的各地區(qū)的醫(yī)療條件水平差距較大，許多地區(qū)無(wú)法為一些病患提供較為先進(jìn)的醫(yī)療措施。

（三）社會(huì)工作介入吉林省醫(yī)療救助的必要性

1.社會(huì)工作可以幫助醫(yī)療救助達(dá)到最優(yōu)化狀態(tài)

醫(yī)療救助從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是由政府主導(dǎo)的針對(duì)貧困群體的補(bǔ)助機(jī)制，依賴于政府財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的公共資源配置，具有十分明顯的正外部性。所謂醫(yī)療救助的正外部性，是指幫助救助對(duì)象時(shí)，雖然只是針對(duì)個(gè)體進(jìn)行的救助，但其最直接的受益對(duì)象則是整個(gè)貧困家庭，間接為社會(huì)帶來(lái)了巨大的效益。這是因?yàn)獒t(yī)療救助可以幫助絕大部分救助對(duì)象恢復(fù)健康，為社會(huì)帶來(lái)更多的有效勞動(dòng)力，正外部性正是來(lái)源于此。當(dāng)前吉林省醫(yī)療救助政策的水平有限，救助的封頂線固定在2萬(wàn)元，如下圖1中的C曲線，由于外部性的存在，正常的需求曲線并不能夠反映出醫(yī)療救助真正的社會(huì)價(jià)值，因此實(shí)際的需求曲線則右移變?yōu)閎曲線。

圖1 醫(yī)療救助外部性曲線圖

所以政府可以讓市場(chǎng)參與者參與進(jìn)來(lái)，內(nèi)化醫(yī)療救助的外部性，以達(dá)到社會(huì)最優(yōu)狀態(tài)［7］。社會(huì)工作是以助人為業(yè)的專業(yè)和職業(yè)，是眾多的市場(chǎng)參與者里最具效率的力量，不僅在價(jià)值觀上與社會(huì)救助融合，社會(huì)工作和社會(huì)救助在制度以及知識(shí)技巧上也能夠完美的契合［8］。因此社會(huì)工作參與醫(yī)療救助不僅是實(shí)現(xiàn)自身專業(yè)價(jià)值的需要，也是內(nèi)化醫(yī)療救助外部性的市場(chǎng)需要。

2.社會(huì)工作參與醫(yī)療救助有助于改善弱勢(shì)群體的處境

從傳統(tǒng)意義上來(lái)說(shuō)，醫(yī)療救助是社會(huì)政策，以改善社會(huì)上弱勢(shì)群體的處境為目標(biāo)，體現(xiàn)政府的社會(huì)責(zé)任。但隨著不同學(xué)科，尤其是社會(huì)科學(xué)中各學(xué)科的融合發(fā)展以及不同的理念之間的碰撞，社會(huì)政策已經(jīng)從最初的社會(huì)一元屬性發(fā)展到當(dāng)前具有經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治等多重屬性，尤其是賦權(quán)理論的出現(xiàn)，它較深地影響了社會(huì)科學(xué)看待問(wèn)題的眼光，改變了以往對(duì)弱勢(shì)群體的一些固態(tài)看法，認(rèn)識(shí)到并不全是由他們自身的原因而陷入困境，所以賦權(quán)理論的觀點(diǎn)就是要幫助社會(huì)弱勢(shì)群體正確認(rèn)識(shí)自我，并幫助增強(qiáng)他們某些方面的能力，使他們擺脫困境［9］。在此種思潮的影響下，醫(yī)療救助的目光也開(kāi)始更多關(guān)注于如何幫助貧困群體徹底擺脫需要接受醫(yī)療救助的狀態(tài)，幫助他們重新融入社會(huì)，擺脫當(dāng)前的困境。

社會(huì)工作在“賦權(quán)”視角下參與到醫(yī)療救助是十分值得期待的，不僅體現(xiàn)了社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值與獨(dú)到之處，也為社會(huì)工作參與到醫(yī)療救助提供了路徑。以賦權(quán)理論的視角來(lái)看，社會(huì)工作參與到醫(yī)療救助就是側(cè)重于實(shí)現(xiàn)更高層次的醫(yī)療救助，能夠?qū)戎鷮?duì)象進(jìn)行精準(zhǔn)、富有成效的幫助，恢復(fù)和提高他們的社會(huì)能力。

三、社會(huì)工作參與吉林省醫(yī)療救助的路徑探析

（一）社會(huì)工作參與醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題

社會(huì)工作是一個(gè)以人為核心的專業(yè)，失去了對(duì)人的關(guān)注，也就失去了社會(huì)工作自身的優(yōu)勢(shì)。所以在參與醫(yī)療救助的過(guò)程中，社會(huì)工作應(yīng)當(dāng)始終保持對(duì)人的注意力。

1.社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的首要核心是人

社會(huì)工作的價(jià)值核心是“助人自助”，其主旨也是落點(diǎn)于提升案主自身能力，如同古人的“授人以魚(yú)，不如授人以漁”是一個(gè)道理。雖然社會(huì)工作經(jīng)過(guò)發(fā)展，也不再局限于微觀層面幫助服務(wù)對(duì)象，但在參與到醫(yī)療救助的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)考慮到醫(yī)療救助是由政府主導(dǎo)的社會(huì)政策，擁有充分與絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán)，社會(huì)工作不是政策的制定者，僅僅是政策制定者與政策對(duì)象之間的連接的一種方式。以吉林省為例，社會(huì)工作不應(yīng)當(dāng)將工作重心過(guò)多放在呼吁吉林省提高當(dāng)前救助水平上，而應(yīng)當(dāng)在當(dāng)前救助水平固定的情況下，努力發(fā)揮自身效能，使在當(dāng)前水平下達(dá)到最優(yōu)化的狀態(tài)，然后再去呼吁需要做出的改變。

2.社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的目標(biāo)是幫助救助對(duì)象擺脫救助

當(dāng)前在進(jìn)行社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的研究時(shí)，都將焦點(diǎn)集中于社會(huì)工作如何幫助救助對(duì)象獲得更好的醫(yī)療救助，更好地發(fā)揮出醫(yī)療救助的作用。筆者認(rèn)為，這恰恰是背離了社會(huì)工作“助人自助”的核心價(jià)值，僅僅進(jìn)行了助人的部分，而并沒(méi)有達(dá)到“自助”的功效，所以社會(huì)工作參與醫(yī)療救助的目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)僅僅是幫助醫(yī)療救助對(duì)象，而更多的應(yīng)是通過(guò)社會(huì)工作的專業(yè)活動(dòng)，使救助對(duì)象獲得提升自己的機(jī)會(huì)，進(jìn)而擺脫貧困者或者低收入群體的困境。

3.社會(huì)工作的參與應(yīng)當(dāng)考慮到救助人口的分布特征

社會(huì)工作在參與吉林省醫(yī)療救助的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意到醫(yī)療救助對(duì)象自身的情況，做到精準(zhǔn)幫扶，以避免不必要的人力、物力以及財(cái)力的資源浪費(fèi)，實(shí)際上吉林省的低保人口也確實(shí)呈現(xiàn)出地域分布情況。以下表3是節(jié)選部分地區(qū)的城鄉(xiāng)低保人口分布情況表。

表3 主要地區(qū)城鄉(xiāng)低保人口分布情況 單位：人

（二）社會(huì)工作參與吉林省醫(yī)療救助的方法

當(dāng)前吉林省醫(yī)療救助主要存在三個(gè)問(wèn)題：其一，當(dāng)前吉林省救助水平是偏低的；其二，吉林省醫(yī)療救助政策的普及度不高；其三，醫(yī)療救助中，社會(huì)力量的缺失，無(wú)法克服自上而下政策的先天不足。針對(duì)吉林省醫(yī)療救助中存在的主要三個(gè)問(wèn)題，筆者認(rèn)為社會(huì)工作參與吉林省的醫(yī)療救助應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面出發(fā)：

1.針對(duì)救助對(duì)象——小組工作

自19世紀(jì)起源以來(lái)，小組工作歷經(jīng)發(fā)展，尤其是在20世紀(jì)60年代以后，在醫(yī)學(xué)、工業(yè)以及學(xué)校等領(lǐng)域的應(yīng)用得到重視之后，幾乎所有涉及調(diào)整社會(huì)關(guān)系抑或是促進(jìn)個(gè)人的活動(dòng)都會(huì)或多或少地涉及到小組工作的方法［10］。在社會(huì)工作參與醫(yī)療救助中，小組方法仍然是不可或缺的參與方法之一，這與醫(yī)療救助對(duì)象自身的特點(diǎn)是密不可分的。我國(guó)的醫(yī)療救助對(duì)象主要就是城鄉(xiāng)低保戶的家庭成員以及個(gè)別經(jīng)過(guò)認(rèn)定的人群，因此貧困是他們的最主要的共同特征，所以在參與到醫(yī)療救助的時(shí)候，社會(huì)工作可以運(yùn)用小組工作的方法，將特征相似抑或是地域相似的人組織在一起，不管是更好地提供救助相關(guān)服務(wù)，還是對(duì)他們進(jìn)行能力提高活動(dòng)，都會(huì)更加有針對(duì)性。

2.針對(duì)救助對(duì)象的生活環(huán)境——社區(qū)工作

人都生活在一定的環(huán)境之中，吉林省之所以出現(xiàn)群眾對(duì)醫(yī)療救助政策不了解的問(wèn)題，跟其所處環(huán)境中缺乏相關(guān)的意識(shí)有一定的關(guān)系。因此，社會(huì)工作在參與吉林省醫(yī)療救助的時(shí)候，可以在城鄉(xiāng)低保群體較為集中的地區(qū)開(kāi)展相應(yīng)的社區(qū)活動(dòng)，以改善該地區(qū)群眾政策常識(shí)為目標(biāo)，從而使相關(guān)地區(qū)的群眾不再因?yàn)椴涣私庹叨斐裳诱`自己接受救助的時(shí)機(jī)。

3.提供新型的政府購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前的政府購(gòu)買服務(wù)，主要以服務(wù)外包的形式出現(xiàn)，由相關(guān)機(jī)構(gòu)承接政府指定的服務(wù)項(xiàng)目，在此基礎(chǔ)上開(kāi)展服務(wù)。社會(huì)工作可以吸取國(guó)外的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，嘗試提供更為專業(yè)化的醫(yī)療照顧服務(wù)，為一些并不能夠通過(guò)醫(yī)療救助而起到幫扶作用的病患提供更加具有針對(duì)性的醫(yī)療照顧服務(wù)。

綜上所述，社會(huì)工作在參與吉林省的醫(yī)療救助時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮到吉林省貧困人口以及吉林省本身的狀況，這些都是社會(huì)工作所無(wú)力改變的事實(shí)，只有充分將這些特點(diǎn)考慮進(jìn)去，制定具有針對(duì)性的參與方法，才是當(dāng)下社會(huì)工作參與醫(yī)療救助所真正要做的。

［1］劉繼同.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作導(dǎo)論［M］.北京：高等教育出版社，61.

［2］Debra Parker-Oliver.Asthma Management：A Role for Social Work（Vol.30）［J］.Health&Social Work，2005：167-170.

［3］Heidi Allen.Is There a Social Worker in the House? Health Care Reform and the Future of Medical Social Work［J］.Health&Social Work，2012：183-186.

［4］薛新婭，常雅慧.香港“關(guān)懷行動(dòng)”的創(chuàng)新實(shí)踐及啟示［J］.2012（5）：78-81.

［5］張寒冰.貧困家庭兒童醫(yī)療救助的社會(huì)工作介入初探——以陜西省“重生行動(dòng)”社會(huì)心理服務(wù)項(xiàng)目為例［D］.西安：西北大學(xué)，2013.

［6］卜長(zhǎng)莉.國(guó)企改制與東北振興：構(gòu)建工會(huì)與企業(yè)社會(huì)責(zé)任的互動(dòng)機(jī)制［M］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2016.

［7］曼昆.經(jīng)濟(jì)學(xué)原理微觀經(jīng)濟(jì)學(xué)分冊(cè)［M］.梁小民，梁礫，譯.北京大學(xué)出版社，2015：215.

［8］徐道穩(wěn).論社會(huì)救助與社會(huì)工作的融合［J］.社會(huì)學(xué)與社會(huì)工作，2008（3）：21-26.

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［10］王思斌，熊躍根.社會(huì)工作導(dǎo)論［M］.2版.北京：高等教育出版社，2013：208-209.

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萬(wàn)克順（1990-），男，碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)工作。