法國(guó)“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦醫(yī)療系統(tǒng)特點(diǎn)與思考

喻錫成，沈俊良，李旭霞

法國(guó)“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦醫(yī)療系統(tǒng)特點(diǎn)與思考

喻錫成，沈俊良，李旭霞

介紹“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦基本情況，分析其醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)、設(shè)備配置、人員編配等方面的特點(diǎn)；并結(jié)合我海軍海上衛(wèi)勤保障實(shí)際，提出以傷員救治為核心、靈活拓展的設(shè)計(jì)理念及運(yùn)行使用等啟示，以期為我大型軍輔船設(shè)計(jì)建造及多樣化運(yùn)行使用提供參考。

兩棲攻擊艦；醫(yī)療系統(tǒng)；法國(guó)海軍

“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦是法國(guó)為適應(yīng)北約組織增強(qiáng)戰(zhàn)略海上輸送能力要求而建造的，它是一種整體性能優(yōu)良的新型多功能兩棲攻擊艦。既可遂行兩棲作戰(zhàn)任務(wù)，也可擔(dān)當(dāng)多國(guó)部隊(duì)聯(lián)合作戰(zhàn)指揮艦任務(wù)，還能承擔(dān)各種支援任務(wù)。特別是它可拓展成醫(yī)院船，充當(dāng)流動(dòng)醫(yī)院，具有較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)能力。筆者有幸參觀了“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦，并與軍醫(yī)進(jìn)行了交流，有一定收獲和感想，希望能對(duì)我海上大型艦船醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)建造及衛(wèi)勤建設(shè)提供借鑒。

1 概述

“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦艦長(zhǎng)199 m，型寬32 m，吃水 6.2 m，標(biāo)準(zhǔn)排水量16 500 t，滿載排水量21 500 t，最大排水量32 300 t，巡航速度 15 kn，最大速度18.8 kn，自持力45 d，續(xù)航力18 kn(5 830海里)和15 kn(11 015海里)。其使命任務(wù)是作為多用途兩棲艦，執(zhí)行兩棲作戰(zhàn)任務(wù)。該艦可搭載直升機(jī)、登陸兵力及武器設(shè)備實(shí)施垂直登陸；作為兩棲運(yùn)輸艦可裝載車輛運(yùn)送到作戰(zhàn)海區(qū)；承擔(dān)聯(lián)合軍事行動(dòng)的準(zhǔn)備和指揮工作，充當(dāng)指揮平臺(tái)。該艦在設(shè)計(jì)時(shí)就充分考慮到了未來?yè)?dān)任多國(guó)部隊(duì)海上指揮部或聯(lián)合兵種指揮部的需要，專門開辟了一個(gè)800 m2的指揮部專區(qū)；能作為支援艦船，執(zhí)行人道主義救援等低強(qiáng)度任務(wù)。在發(fā)生緊急情況時(shí)，該艦只需搭載60名左右的武裝突擊隊(duì)員或配備適當(dāng)?shù)牟奖?，即可?zhí)行人道主義救援或撤運(yùn)僑民的任務(wù)；依托其強(qiáng)大的搭載能力，既可以運(yùn)送人員，也可以運(yùn)送救災(zāi)物資等。此外，它還可以執(zhí)行戰(zhàn)略補(bǔ)給任務(wù)，為前沿部署的法國(guó)軍隊(duì)運(yùn)送補(bǔ)給物資等。能作為衛(wèi)生船舶，收治與后送傷病員，執(zhí)行兩棲作戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)保障、海軍海上作戰(zhàn)醫(yī)學(xué)保障、人道主義救援醫(yī)學(xué)保障[1-2]。

該艦按照“依據(jù)經(jīng)費(fèi)設(shè)計(jì)”的規(guī)劃，大量應(yīng)用法國(guó)商業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在研制開發(fā)的過程中，法國(guó)海軍充分體現(xiàn)了“一艦多用，平戰(zhàn)結(jié)合”的設(shè)計(jì)思想，集多種功能于一艦；其次是采用隱形設(shè)計(jì)、全電力推進(jìn)、采用與“戴高樂”號(hào)航空母艦相同的先進(jìn)通訊設(shè)備，性能先進(jìn)；其裝載能力、生活保障能力強(qiáng)，艦上儲(chǔ)存的物資可保障艦員和450人的搭載部隊(duì)持續(xù)生活45 d[3-4]。

法軍兩棲作戰(zhàn)海上醫(yī)療后送與英、美國(guó)家軍隊(duì)一樣，實(shí)施的是分級(jí)救治醫(yī)療后送體系，共分為4級(jí)。第1級(jí)由登陸兵自行完成急救；第2級(jí)由海上艦船上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，完成前沿外科治療及復(fù)蘇；第3級(jí)由兩棲艦船上的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，完成相當(dāng)于我軍早期治療范圍；第4級(jí)由陸上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，完成?？浦委熂翱祻?fù)治療范圍。傷員實(shí)施逐級(jí)后送方式，由第1級(jí)向第2級(jí)、第3級(jí)、第4級(jí)依次后送救治，構(gòu)成岸-海-陸醫(yī)療后送體系。該艦軍醫(yī)介紹，“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦按衛(wèi)生人員編配的情況，既可執(zhí)行第2級(jí)救治任務(wù)，也可在編配大型醫(yī)療隊(duì)時(shí)執(zhí)行第3級(jí)救治任務(wù)。

2 “西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦醫(yī)療系統(tǒng)特點(diǎn)

2.1 醫(yī)療功能強(qiáng)，可按任務(wù)需要擴(kuò)展 艦上醫(yī)療中心面積為900 m2，設(shè)有69張病床(其中專用病床21張、48張兩用床位)，1個(gè)傷員分類復(fù)蘇室、2個(gè)手術(shù)室、1個(gè)X線檢查室、1個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)室、1個(gè)牙科室、1個(gè)檢驗(yàn)室、1個(gè)洗滌間、1個(gè)醫(yī)療廢物處理間、1個(gè)氧氣間、1個(gè)真空負(fù)壓制造間等。遠(yuǎn)程醫(yī)療室有互聯(lián)網(wǎng)裝置、多媒體和多種影像設(shè)備、移動(dòng)掃描器，且手術(shù)室無影燈具有錄像功能和對(duì)話功能。利用該系統(tǒng)可進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持下的外科手術(shù)[5-6]。

正常情況下，艦上配備有1名醫(yī)生、2名護(hù)士，平時(shí)可提供牙科、內(nèi)外科等多種醫(yī)療服務(wù)，還可提供衛(wèi)生和心理保障，戰(zhàn)時(shí)依托本艦醫(yī)療設(shè)施可執(zhí)行北約規(guī)定的第2級(jí)救治階梯任務(wù)。如因任務(wù)需求需要增加傷員收容能力，可在機(jī)庫(kù)內(nèi)增設(shè)醫(yī)療模塊，加強(qiáng)一個(gè)包括12名外科醫(yī)生的95人醫(yī)療隊(duì)，作為醫(yī)院船以執(zhí)行北約規(guī)定的第3級(jí)救治階梯任務(wù)。通過拓展，艦上病床總數(shù)可達(dá)120張，能同時(shí)展開6臺(tái)手術(shù)[5]。

2.2 醫(yī)療區(qū)布局合理，傷員轉(zhuǎn)運(yùn)順暢 以傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)為中心進(jìn)行醫(yī)療區(qū)布局設(shè)計(jì)，醫(yī)療設(shè)施與一個(gè)升降梯連接，皆位于電梯靠艦艏的一側(cè)，傷病員輸送均可通過垂直的電梯方便實(shí)現(xiàn)，傷病員就醫(yī)、搶救更順暢。醫(yī)療中心和病房集中分布于4甲板和6甲板，功能模塊齊全，以軍醫(yī)辦公室、門診、內(nèi)科處置區(qū)、檢驗(yàn)化驗(yàn)室、藥房、氧氣間順序排列，與緊急救治監(jiān)護(hù)區(qū)分左右布局，手術(shù)室、遠(yuǎn)程會(huì)診區(qū)配置在中間合理部位。電梯較寬敞，可搭載傷員擔(dān)架和1名陪同的醫(yī)護(hù)人員，利用定制的X線可透射的特護(hù)擔(dān)架車，只需1名醫(yī)護(hù)人員便可將傷員推至醫(yī)療中心，并且在傷員從復(fù)蘇室送至X線檢查室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室或病房時(shí)也可使用該擔(dān)架，從而減少了傷員不必要的移動(dòng)，提高傷員的舒適度及大規(guī)模傷員處置能力。

2.3 醫(yī)療設(shè)備配置先進(jìn)，固定方式科學(xué)實(shí)用 “西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦根據(jù)醫(yī)療能力要求，配置了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。X線檢查室內(nèi)配有移動(dòng)數(shù)字化X線機(jī)和超聲檢查儀，手術(shù)室配有手術(shù)床、無影燈、麻醉機(jī)、C形臂、牽引床等，病房配有小型化的呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵，有的艦還配有CT機(jī)。該艦根據(jù)傷病員搬運(yùn)、救治需要，配備了急救背囊、頸托、腰托、6種擔(dān)架，有斯托克擔(dān)架、真空脊柱固定擔(dān)架、鏟式擔(dān)架等；具有遠(yuǎn)程醫(yī)療功能，遠(yuǎn)程醫(yī)療室設(shè)在2間手術(shù)室和X線檢查室之間，能將醫(yī)療數(shù)據(jù)傳送至第4級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；手術(shù)室無影燈具有錄像功能和對(duì)話功能，利用該系統(tǒng)可進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持下的外科手術(shù)，專業(yè)外科專家不需到現(xiàn)場(chǎng)就可進(jìn)行手術(shù)指導(dǎo)，多種影像設(shè)備圖像可直接傳至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療設(shè)備固定較適用，病床用防浪鉤固定于甲板，松開后病床可靈活移動(dòng)，許多設(shè)備靠緊固帶固定。設(shè)備帶位于頂部甲板，可升降不銹鋼籃筐替代床頭柜，可存放醫(yī)療設(shè)備、器材，還可懸掛輸液泵、監(jiān)護(hù)儀等裝置。該艦還設(shè)置一定的雙層病床，上層病床不用時(shí)可翻轉(zhuǎn)收起。

2.4 衛(wèi)生人員編配靈活，固定和派出相結(jié)合 根據(jù)“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦執(zhí)行不同的任務(wù)，編配不同數(shù)量和專業(yè)的衛(wèi)生人員，主要分為平時(shí)和戰(zhàn)時(shí)情況進(jìn)行編配。平時(shí)編制只編配2～3名衛(wèi)生人員，其中軍醫(yī)1名、護(hù)士2名，執(zhí)行日常值勤、訓(xùn)練、遠(yuǎn)航等非作戰(zhàn)任務(wù)。軍醫(yī)由海軍醫(yī)院派出，為全科醫(yī)生。本次調(diào)研中該醫(yī)生為女性、軍齡10年，7年制醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，在海軍醫(yī)院已工作3年，主要承擔(dān)日常門診、醫(yī)療保健、心理咨詢等工作，但不能進(jìn)行手術(shù)救治；在該艦執(zhí)行本次任務(wù)后，還將到其他艦上工作，完成任務(wù)后再返回醫(yī)院工作。護(hù)士是長(zhǎng)期在艦艇上服役的士官，本次調(diào)研中有1名男性護(hù)士已60余歲，主要負(fù)責(zé)檢驗(yàn)、消毒、藥房等工作。戰(zhàn)時(shí)及執(zhí)行醫(yī)學(xué)救援時(shí)，人員編制根據(jù)實(shí)施批量傷病員救治需要的具體情況，通常采取逐級(jí)加強(qiáng)不同人數(shù)醫(yī)療隊(duì)的形式，將衛(wèi)生人員的編配從9人增加至95人不等，且重視外科醫(yī)生與麻醉師的配備。人員可來自本國(guó)海軍醫(yī)院或北大西洋公約組織內(nèi)其他國(guó)家的軍隊(duì)醫(yī)院。

3 思考與啟示

3.1 重視在兩棲艦船上設(shè)置大型醫(yī)療系統(tǒng) 采取分級(jí)救治已是各國(guó)軍隊(duì)傷病員救治的通用做法，法國(guó)海軍利用同一級(jí)艦按不同衛(wèi)生人員的編配情況，可分別實(shí)施兩級(jí)救治范圍的做法較為獨(dú)特，表明法軍重視對(duì)艦船醫(yī)療系統(tǒng)的利用，充分發(fā)揮其在海上醫(yī)療后送中的作用。重視對(duì)兩棲攻擊艦在兩棲作戰(zhàn)中醫(yī)療后送的利用，也是西方海軍強(qiáng)國(guó)通常的做法。特別是美國(guó)海軍，十分重視在大型兩棲攻擊艦上設(shè)置有數(shù)百床位的大型醫(yī)療系統(tǒng)，其在“塔拉瓦”級(jí)大型多用途攻擊艦和“黃蜂”級(jí)多用途兩棲攻擊艦上配置了規(guī)?？捎^的醫(yī)療系統(tǒng)，在艦上設(shè)置了4個(gè)較大的、2個(gè)較小的手術(shù)室，60張基本病床，1個(gè)特護(hù)室，以及240張病床的擴(kuò)充病房。這些攻擊艦通常在人員和物資卸載后，就留下了大量的空間可用以收治傷病員，并在戰(zhàn)術(shù)上也具有實(shí)施傷病員收治的機(jī)會(huì)，即在直升機(jī)、小艇等回程時(shí)，可將發(fā)生在灘頭的傷病員帶回艦上，即轉(zhuǎn)換成一艘“傷員收容與治療艦”，用于收治兩棲作戰(zhàn)中的傷病員，充任第3級(jí)救治階梯，完成“復(fù)蘇治療”任務(wù)，相當(dāng)于我軍的早期救治范圍[7-8]。

3.2 艦船衛(wèi)生人員采取護(hù)士固定、軍醫(yī)流動(dòng)的方式進(jìn)行編配 艦上衛(wèi)生人員編配方式比較科學(xué)，具有一定的人性化。對(duì)只需要掌握一些基本操作技能(如檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、護(hù)理等)即可獨(dú)立工作的護(hù)士能安心于在艦船上工作，可一直服役到退休。而對(duì)軍醫(yī)的技能要求較高，必須在醫(yī)院工作得到技能上的鍛煉，并為個(gè)人技術(shù)上的發(fā)展努力學(xué)習(xí)與工作，不斷提高救治技能在艦船上獨(dú)立完成救治任務(wù)；采取流動(dòng)的方式，軍醫(yī)既能在醫(yī)院工作提高技術(shù)，又能在艦船上發(fā)揮作用而有成就感，安心在部隊(duì)服役。這樣可做到人盡其才，達(dá)到衛(wèi)生人才的優(yōu)化配置，維持海軍衛(wèi)生人才的穩(wěn)定發(fā)展。

3.3 醫(yī)療系統(tǒng)貫徹以傷員流為核心設(shè)計(jì)理念 一是以傷員轉(zhuǎn)運(yùn)為中心的設(shè)計(jì)理念。該艦醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)充分考慮以傷員救治、傷員順暢轉(zhuǎn)運(yùn)為目的。傷員可由空運(yùn)(直升機(jī))、海運(yùn)(登陸艇或氣墊登陸艇)或當(dāng)其停泊港口時(shí)由陸路運(yùn)送至兩棲攻擊艦上進(jìn)行治療。在飛行甲板上設(shè)有多功能檢傷分類區(qū)域，該區(qū)域臨近洗消區(qū)和擔(dān)架電梯，并配有復(fù)蘇設(shè)備。所有傷員出入口的設(shè)計(jì)均符合擔(dān)架員操作的要求，可允許擔(dān)架通過但又不占用太多空間。所有甲板層與專用電梯連接，傷員處理和周轉(zhuǎn)順暢。二是可拓展設(shè)計(jì)理念。采用醫(yī)療模塊擴(kuò)展手術(shù)能力，利用艦上住艙和直升機(jī)機(jī)庫(kù)作為備用病房，可翻轉(zhuǎn)式雙層病床等設(shè)計(jì)理念，實(shí)用便捷，可靈活拓展醫(yī)療救治能力。三是按醫(yī)院建筑規(guī)范進(jìn)行設(shè)計(jì)。醫(yī)療中心的消毒和感染性廢物處理均使用最先進(jìn)的技術(shù)手段，并實(shí)施最新的醫(yī)療規(guī)范及要求。艦上設(shè)有隔離式洗衣房，專門用于醫(yī)療中心內(nèi)所使用的衣物洗滌，避免交叉感染。手術(shù)室的地板、墻壁、天花板都是光滑且易于消毒。四是方便快捷為原則。“西北風(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦上擔(dān)架和緊急救護(hù)裝備放置在顯著位置，方便拿取使用，醫(yī)療救護(hù)流程規(guī)范，艦上各艙室、戰(zhàn)位和通道均有廣播和無線通話網(wǎng)絡(luò)配置，便于戰(zhàn)時(shí)聯(lián)絡(luò)[9-10]。

總之，各國(guó)艦艇設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)重視程度不一，各有優(yōu)劣，可吸納借鑒。我海軍正闊步邁向深藍(lán)，艦船正向大型化、遠(yuǎn)程化、綜合化發(fā)展，醫(yī)療獨(dú)立保障需求愈來愈高?！拔鞅憋L(fēng)”級(jí)兩棲攻擊艦設(shè)計(jì)上廣泛采用民用規(guī)范，好而不貴，其醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)思想先進(jìn)性與實(shí)用性兼顧，安裝建造精細(xì)化，值得我們?cè)谝院蟠笮洼o助船醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計(jì)建造及改裝中學(xué)習(xí)借鑒。

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The characteristics of the medical system of the French Mistral class-amphibious assault ships and the consideration

YU Xicheng1， SHEN Junliang2， LI Xuxia3
(1.Science and Technology Planning Division， Naval Medical Research Institute， Shanghai 200433， China；2.Health Service Research Office， Naval Medical Research Institute， Shanghai 200433， China；3.Medical Information Center， Naval Medical Research Institute， Shanghai 200433， China)

This paper has provided an overview of the French Mistral class-amphibious assault ships，and analyzed the design of the medical system， the allocation of medical equipments and medical personnel.Considering the actual status of our navy’s medical support at sea， the enlightenment of focusing on casualty care，and extending medical capability when necessary for the design and employment of the medical system has been put forward to provide reference for the construction and employment of the medical system of our large auxiliary ships.

Amphibious assault ships；Medical system；French navy

R839

A

2095-3097(2017)05-0300-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2017.05.010

海軍科研基金(13A606)

200433上海，海軍醫(yī)學(xué)研究所科技計(jì)劃處(喻錫成)，衛(wèi)生勤務(wù)研究室(沈俊良)，醫(yī)學(xué)信息中心(李旭霞)

2017-04-11 本文編輯:徐海琴)