四種醫(yī)聯(lián)體組織模式

江蘇鎮(zhèn)江模式和廣東羅湖模式

醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體），是城市開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。以1家三級醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。此類醫(yī)聯(lián)體的代表典型為江蘇省鎮(zhèn)江市的兩個醫(yī)療聯(lián)合集團，以及廣東省深圳市的羅湖醫(yī)療集團。

2009年，鎮(zhèn)江市組建了江蘇康復(fù)醫(yī)療集團、江蘇江濱醫(yī)療集團這兩個以三甲醫(yī)院為核心的醫(yī)療集團，分別縱向整合城區(qū)二級醫(yī)院、?？漆t(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并通過建立利益共享機制，讓上級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和患者在全面推行康復(fù)聯(lián)合病房模式中實現(xiàn)共贏。

2015年8月20日，羅湖醫(yī)院集團正式掛牌。廣東省深圳市羅湖區(qū)整合了轄區(qū)內(nèi)所有的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，改變了原有的以醫(yī)院為中心、服務(wù)碎片化、注重服務(wù)數(shù)量的醫(yī)療服務(wù)供給模式，通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門對醫(yī)保費用實行總額管理、結(jié)余獎勵方式，建立了以居民健康為核心、通過健康管理實現(xiàn)一體化服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)新模式。

安徽天長模式

醫(yī)共體（即醫(yī)療共同體），是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。重點探索以“縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)”的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化有效銜接，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用，形成縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。其代表典型為安徽省天長市的醫(yī)療共同體。

2012年，天長市在全國率先開展縣級公立醫(yī)院綜合改革，建立政事分開機制。隨后，天長市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和天康醫(yī)院作為牽頭單位，成立了3個醫(yī)共體，分別與基層醫(yī)院結(jié)對，并試點醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費、資產(chǎn)統(tǒng)一管理。牽頭醫(yī)院負責(zé)對醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行技術(shù)幫扶和監(jiān)督管理，實行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、連續(xù)服務(wù)的服務(wù)模式。

北京兒童醫(yī)院模式

?？坡?lián)盟，是醫(yī)療機構(gòu)之間以?？茀f(xié)作為紐帶形成的聯(lián)合體，?？坡?lián)盟的代表典型是北京兒童醫(yī)院集團。

北京兒童醫(yī)院在2012年搭建北京市兒科綜合服務(wù)平臺的基礎(chǔ)上，從2013年開始，又跨省組建了北京兒童醫(yī)院集團。

經(jīng)過3年發(fā)展，到2016年，北京兒童醫(yī)院集團成員已經(jīng)從最初的9家醫(yī)院發(fā)展為20家，形成服務(wù)覆蓋華北、華南、西南和中部地區(qū)國內(nèi)規(guī)模最大的跨省醫(yī)療聯(lián)動體，通過集團成員之間的專家、臨床、科研、教學(xué)、管理、預(yù)防6個共享，建設(shè)遠程會診中心，實現(xiàn)“病人不動，專家移動”的目標。

2014年7月，北京兒童醫(yī)院集團遠程會診中心開始運行，目前有22個專業(yè)，約100名醫(yī)師為30家醫(yī)院提供遠程會診服務(wù)，截止到2016年5月底，共完成456例視頻會診，181人次異地會診，27人次異地手術(shù)。2014年，北京兒童醫(yī)院的門診量為337萬人次，到2015年，門診量下降約20萬人次。

中日友好醫(yī)院模式

遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，是由牽頭單位與基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的典型是中日友好醫(yī)院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。

1998年，中日友好醫(yī)院開始遠程醫(yī)療，兩年后成立遠程醫(yī)學(xué)中心。2012年10月，經(jīng)原衛(wèi)生部批準，在中日友好醫(yī)院設(shè)立“衛(wèi)生部遠程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心”，即現(xiàn)在的國家衛(wèi)生計生委遠程醫(yī)療管理培訓(xùn)中心（以下稱“培訓(xùn)中心”）。

培訓(xùn)中心下對接了2100余家醫(yī)療機構(gòu)，撰寫了6個相應(yīng)的技術(shù)標準。根據(jù)不同的需求，中日友好醫(yī)院的遠程會診設(shè)計不同的醫(yī)療服務(wù)項目，包括影像診斷、病理診斷、遠程會診、遠程查房，以及對一些危重癥病人的病理討論。中日友好醫(yī)院在提升基層醫(yī)院醫(yī)生臨床技能方面設(shè)計了一整套方案，包括專業(yè)技術(shù)講座、遠程課堂等，同時還開發(fā)App等應(yīng)用軟件，幫助醫(yī)生利用碎片化時間進行學(xué)習(xí)。