世界物理治療聯(lián)盟國際課程認證對我國物理治療專業(yè)教育的啟示

梁邱，何成奇，何紅晨，徐月萌，楊霖

康復治療師可細分為物理治療師(Physical Therapist,PT)、作業(yè)治療師(Occupational Therapist,OT)、假肢矯形師(Prosthetist and Orthotist,P&O)等。在世界康復專業(yè)發(fā)展較好的美國、日本等發(fā)達國家和我國香港地區(qū)，康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)模式已很成熟，并有獨立的PT學院和OT學院[1]。而國內(nèi)因為起步較晚，康復醫(yī)學存在許多的問題。特別是物理治療師隊伍更是來源復雜，參差不齊[2]?，F(xiàn)階段隨著國內(nèi)康復醫(yī)療事業(yè)蓬勃的發(fā)展，許多醫(yī)院的康復醫(yī)學科已經(jīng)形成了較為完備的康復治療部門分化，比如物理治療部、作業(yè)治療部、言語治療部等。而與之不相匹配的是，康復治療教育仍然采用這種大包圍的形式。這成為康復醫(yī)學發(fā)展的“短板”之一[3]。所以提高物理治療專業(yè)教育質(zhì)量迫在眉睫。另一方面，隨著社會進步、人口老齡化進程加快、自然災害意外傷害增多，殘疾人事業(yè)迅速發(fā)展，社會對物理治療技術(shù)人才的需求不斷增加[4]。衛(wèi)生部推薦在2015年我國的認證康復治療師人數(shù)至少應該達到4萬人。而目前國內(nèi)的認證康復治療師約14000人，物理治療師人數(shù)就更少了[5]。以2010年的數(shù)據(jù)來計算，本科和?？圃盒５哪暧媱澱猩倲?shù)合計僅為6000多人 ，短期內(nèi)無法滿足市場需求[1]。因此提高教學質(zhì)量和增大人才培養(yǎng)規(guī)模已成為開辦物理治療專業(yè)的院校或培養(yǎng)機構(gòu)千鈞重負的社會使命。

世界物理治療聯(lián)盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)是全球物理治療師的國際唯一的權(quán)威組織。其鼓勵各成員組織進行高水平的物理治療研究、教育與實踐。作為全球物理治療領域級別最高、最權(quán)威的組織，WCPT推行物理治療專業(yè)入門教育國際課程認證以促進全球物理治療教育的標準化和提高物理治療教育的質(zhì)量。

我校從2010年開始招收四年制康復治療學本科生，畢業(yè)授予理學學位，成為了國內(nèi)最早招收康復治療學專業(yè)本科學位的高等教育機構(gòu)。為順應國際康復醫(yī)學的發(fā)展，我校從2008年開始將康復治療學專業(yè)細分為PT、OT及P&O三個專業(yè)方向，成為國內(nèi)最早招收物理治療專業(yè)本科生的高等教育機構(gòu)之一。歷經(jīng)兩年多的時間，我校物理治療專業(yè)課程終于在2013年4月通過國際課程認證。在此，本文將介紹WCPT國際課程認證過程中的經(jīng)驗及體會，期望對國內(nèi)更多的專業(yè)院?；蚺囵B(yǎng)機構(gòu)參與該課程認證、提升我國物理治療專業(yè)教育質(zhì)量、促進物理治療專業(yè)教育的發(fā)展起到積極作用。

1 WCPT國際課程認證介紹

1954年WCPT成立于丹麥首都哥本哈根，該組織最早由澳大利亞、加拿大、丹麥、芬蘭、英國、新西蘭、挪威、南非、法國、瑞典、美國等11個會員國組成。WCPT現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展成為有101個會員組織，包括30萬物理治療師的國際唯一的物理治療權(quán)威組織。WCPT致力于發(fā)展物理治療專業(yè)及通過物理治療提高世界人民的健康水平[6]。在2003年第十五屆WCPT全體會議上，通過了以下決議：WCPT為物理治療師專業(yè)準入教育編制一份可在全球范圍內(nèi)使用的國際性指南，即《WCPT物理治療師專業(yè)準入教育項目鑒定/認證之標準化評估過程指南》。該指南幫助各個國家的物理治療協(xié)會制定正確的物理治療教育標準和完善物理治療認證的程序[7]。目前在中國大陸地區(qū)僅有四川大學，昆明醫(yī)科大學，福建中醫(yī)藥大學及上海中醫(yī)藥大學四所院校通過了該認證。而美國物理治療教育最早可以追溯到20世紀20年代，從一些醫(yī)療機構(gòu)的培訓項目逐漸演變?yōu)楦叩冉逃Ｃ绹锢碇委熃逃J證委員會(Commission on Accreditation in Physical Therapy Education，CAPTE)成立于1977年，是美國教育部和高等教育委員會官方授權(quán)的唯一物理治療專業(yè)認證機構(gòu)。全美各州的物理治療專業(yè)，包括助理物理治療師專業(yè)都必須經(jīng)該委員會評估合格并授權(quán)后才可以招生。在美國成為物理治療師必須先在獲得認證的物理治療專業(yè)學習并取得學位，然后再通過國家統(tǒng)一的物理治療師執(zhí)照考試，通過后向所在的州政府申請執(zhí)業(yè)許可[8-9]?？梢娢覈奈锢碇委熃逃J證體系相對美國來說還處于發(fā)展的初級階段。

1.1 認證的目的及意義 通過認證一方面說明了開辦院校的教育質(zhì)量已經(jīng)達到了國際標準，是對高等教育機構(gòu)物理治療教育的肯定和認可[10]，說明其具備了培養(yǎng)符合國際標準的物理治療師的能力，有利于畢業(yè)生出國留學深造和提高學校在國際物理治療領域的知名度。另外一方面，進行WCPT國際課程認證可以提高和改進教學質(zhì)量，這也是我校決定進行國際認證的最根本的目的，可以說WCPT國際課程認證對物理治療教育標準化具有里程碑的意義。國際認證為物理治療專業(yè)畢業(yè)生出國留學起到了積極作用，促進了我國物理治療的發(fā)展，拉近了與國際發(fā)展的距離。

1.2 認證內(nèi)容及流程 根據(jù)《WCPT物理治療師專業(yè)準入教育項目鑒定/認證之標準化評估過程指南》和我校參與WCPT國際課程認證的實際情況[7]，現(xiàn)將認證評估內(nèi)容及流程介紹如下：①向WCPT提交官方認證邀請函及申請：包括院校名稱、申請動機、課程簡介、聯(lián)系人等一系列相關(guān)材料。②完成課程自我評估報告。內(nèi)容包括：學校概況、專業(yè)介紹、課程相關(guān)制度、學生管理制度、必修課課程大綱、臨床實習大綱及專業(yè)教師簡介等內(nèi)容。③WCPT認證委員會對提交材料進行審核并評估申請院校是否符合認證基本要求。④WCPT派遣專家到申請院校進行實地考察和認證?？疾灬槍W校環(huán)境、專業(yè)實驗室、學校圖書館、臨床實習基地等教學場所,并且通過與學校領導、專業(yè)教師和在校學生的會面了解相關(guān)信息。⑤認證專家給出初始評估報告，報告內(nèi)容包括告知已通過評審項目，部分通過評審的項目，及未通過的評審項目。⑥院校根據(jù)初始評估報告內(nèi)容進行整改，整改后通過電子郵件及視頻會議等方式按時向WCPT認證委員會提交整改進度及報告。⑦WCPT認證委員會會根據(jù)整改報告決定是否給予認證通過，若認證通過將頒發(fā)課程認證證書。證書具有時限性，時限為3～5年不等。⑧若認證有效期滿，需向WCPT申請復審并提交年度進展報告。

2 我校通過WCPT國際認證的經(jīng)驗與體會

WCPT國際課程認證主要針對大學的硬件設施和軟件實力兩個方面。硬件設施包括學校環(huán)境、圖書館館藏物理治療相關(guān)書籍、實驗室教學設備、臨床實習基地等內(nèi)容。軟件部分包括教學計劃、課程設置、師資配備、學術(shù)水平、地區(qū)及學校政策等方面的內(nèi)容。

2.1 硬件部分 WCPT認證專家組主要會考察物理治療專業(yè)實驗室、圖書館、臨床實習基地等地點。①物理治療專業(yè)實驗室：通過向?qū)W校及上級單位申請經(jīng)費及場所，新建了物理治療實驗室，并將實驗室劃分為骨骼肌肉物理治療實驗室、神經(jīng)疾病物理治療實驗室、心肺物理治療實驗室等。增加和更新了大量的實驗室設備，包括人體模型、物理治療評定設備、基本的理療設備、運動訓練設備等課程所需器材。②圖書館建設：圖書涉及所有本科教學相關(guān)的內(nèi)容，包括解剖學、運動生理學、康復評定、運動治療、電療、心肺、骨骼肌肉、神經(jīng)疾患、兒科物理治療等方面。③臨床實習基地：WCPT對于臨床實習基地的基本要求是臨床實習基地需提供給學生全面的、深入的、綜合的涵蓋所有所學內(nèi)容的臨床病例，并且能夠包含物理治療關(guān)鍵領域所有年齡的急性期康復、恢復期康復和社區(qū)康復的內(nèi)容[7]。我校物理治療專業(yè)臨床實習基地包括四川大學華西醫(yī)院和四川大學華西婦女兒童醫(yī)院。華西醫(yī)院為學生提供骨骼肌肉、神經(jīng)、心肺、燒傷、老年等各種病種的急性期和恢復期物理治療實踐。華西婦女兒童醫(yī)院為學生提供兒科疾病的物理治療實踐。硬件設備的不斷完善，不僅僅是為了達到WCPT評審的要求，同時也從根本上提高了物理治療的教學質(zhì)量。

2.2 軟件部分 WCPT會重點評估的內(nèi)容包括課程設置、師資配備、評估及管理機制、學術(shù)實力等方面。而這些方面恰恰是大陸地區(qū)普通高等院校相對比較薄弱的部分。①課程設置：根據(jù)WCPT的要求物理治療師專業(yè)教育課程包括開始執(zhí)業(yè)所必需的臨床科學內(nèi)容及學習經(jīng)驗(如心血管系統(tǒng)、肺、內(nèi)分泌、代謝、胃腸、泌尿生殖、皮膚、肌肉骨骼、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)和物理治療師常見的內(nèi)科及外科疾患)[11-12]。自2009年開始我校開始與香港理工大學合辦物理治療專業(yè)，以“2+2”的模式合作培養(yǎng)物理治療本科生，即前兩年的大學通識教育由四川大學提供師資完成，后兩年的物理治療專業(yè)教育由香港理工大學派遣教師赴四川大學完成。課程設置則以香港理工大學的物理治療專業(yè)課程為基礎并結(jié)合國內(nèi)情況作了相應的調(diào)整，增加了傳統(tǒng)康復醫(yī)學及作業(yè)治療學課程。在WCPT課程的基礎要求以外，適當增加學生在相關(guān)領域的學習以適應當?shù)氐陌l(fā)展需要也是WCPT所鼓勵的。②師資建設：包括理論授課教師及臨床導師兩部分。按照WCPT的規(guī)定參與授課的教師應該具有物理治療的專業(yè)教育背景。為此我校隨著物理治療師資力量的加強開始逐步減少康復醫(yī)生的授課比例。目前物理治療的專業(yè)課程全部由物理治療師承擔，醫(yī)生僅僅承擔基礎相關(guān)的理論課程。由經(jīng)驗豐富的物理治療師給未來的物理治療師授課必定是物理治療教育發(fā)展的方向，但前提必須首先提高物理治療教師的團隊實力。為此我們從以下四個方面入手提高教師的團隊實力，第一，提升現(xiàn)有的物理治療師的學歷；第二，招聘受WCPT認證的物理治療師；第三，外聘客座教授參與部分課程講授，并安排本校課程負責人全程跟進并輔助教學；第四，開辦臨床導師培訓班，邀請境外經(jīng)驗豐富的臨床導師對我校的臨床導師進行臨床教學方式、評估等方面的培訓。③教學評估及管理機制：WCPT會重點關(guān)注大學在學生選拔、學生培養(yǎng)、課程質(zhì)量反饋、教師資格與專業(yè)經(jīng)驗、教師教學表現(xiàn)反饋、畢業(yè)生反饋及教師專業(yè)培養(yǎng)等方面的制度與管理體制[7]。除了定期收集教學評估信息外，我們還定期隨訪畢業(yè)生的就業(yè)情況。包括用人單位對我校畢業(yè)生的評價。④學術(shù)實力：WCPT認證委員重點關(guān)注教師在物理治療專業(yè)領域科研經(jīng)驗及成果，如教師團隊每年發(fā)表的論文、科研項目、科研經(jīng)費等。另外，WCPT認證委員也非常重視學生是否有參與到教師的科研中[13]。

3 我國大陸地區(qū)物理治療專業(yè)教育國際標準化的普遍問題

現(xiàn)階段我國大陸地區(qū)的物理治療專業(yè)教育若要達到WCPT的標準還存在許多問題。結(jié)合我校在WCPT課程認證的過程中所遇到的問題，現(xiàn)分析如下：①在我國教育部的本科專業(yè)目錄中并沒有物理治療專業(yè)一項，所以現(xiàn)階段國內(nèi)地區(qū)大部分招收物理治療專業(yè)的學校均開設在康復治療專業(yè)目錄下，一定程度上限制了部分高校開辦物理治療專業(yè)。②師資力量薄弱：因我國的物理治療專業(yè)起步晚，所以經(jīng)驗豐富的物理治療專業(yè)教師和臨床導師比較少。③缺乏全面的臨床實習基地：物理治療在我國大陸地區(qū)發(fā)展不均衡，神經(jīng)疾病和骨骼肌肉疾病的物理治療發(fā)展相對比較成熟，但心肺系統(tǒng)疾病、兒科疾病的物理治療相對發(fā)展比較緩慢。④教材的缺乏：因物理治療在國內(nèi)還是比較新的專業(yè)，相關(guān)教材大多是針對康復治療學專業(yè)的學生的。物理治療學專業(yè)并沒有一套統(tǒng)一的標準教材。⑤教學管理體系不完善。對課堂教學、實習教學和畢業(yè)后反饋等信息的收集、評估不足，不能有效促進教學的不斷改進。⑥課程設置不完整或教學內(nèi)容不完整，不能達到WCPT關(guān)于物理治療師的基本要求。

4 小結(jié)

WCPT國際課程認證是對物理治療教育質(zhì)量的保證和使全球物理治療教育盡可能的標準化。通過認證，我們認識到，與世界發(fā)達國家相比，我國的物理治療教育仍處于剛剛起步階段，存在著諸多問題和困難。特別是在師資質(zhì)量、臨床實習基地、教材資源等方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。因此需要各院校和培養(yǎng)機構(gòu)加強相互之間的溝通和聯(lián)系，共同促進和提升物理治療專業(yè)教育質(zhì)量。WCPT認證的通過不是物理治療教育的結(jié)果，而是新的開始。以認證評估促進物理治療教學質(zhì)量的提升才是物理治療教學工作者真正的目的。

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