宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析

欒 梅 李俊魁 梅雪緋

(解放軍第二五四醫(yī)院婦產(chǎn)科,天津,300142)

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宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效分析

欒 梅 李俊魁 梅雪緋

(解放軍第二五四醫(yī)院婦產(chǎn)科,天津,300142)

目的:探討宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療效。方法:選取2011年3月至2015年1月期間我院確診治療的子宮肌瘤患者98例,依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對照組和聯(lián)合組,每組49例,對照組患者給予血府逐瘀湯(100 mL/次,2次/d)治療;聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予加服宮瘤消膠囊(口服,3粒/次,3次/d)治療,2組療程均為3個(gè)月,采用化學(xué)發(fā)光法檢測所有患者治療前后血清中促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,通過GE彩超采集測量肌瘤矢狀徑和冠狀徑線數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析所有患者治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量和血清激素水平,肌瘤大小測量值變化。結(jié)果:聯(lián)合組和對照組患者治療有效率分別為91.84%、73.47%,前者明顯高于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組患者治療后月經(jīng)周期、經(jīng)血量水平均低于治療前,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合組患者治療后肌瘤體積較對照組明顯變小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療前后血清中FSH、E2、P水平輕度下降,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療子宮肌瘤的療法具有活血化瘀、理氣止痛、縮小瘤體之功效,可有效改善子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多、經(jīng)期腹部墜脹等臨床癥狀,而對患者激素水平無過多影響,有利于患者生理功能的恢復(fù),值得臨床作進(jìn)一步推廣。

血府逐瘀湯;宮瘤消膠囊;子宮肌瘤;療效

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,其病因尚未清楚,多數(shù)研究表明其發(fā)生發(fā)展與正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間相互作用于子宮有關(guān)[1]。目前,子宮肌瘤的治療手段主要為藥物治療和手術(shù)治療,由于手術(shù)治療對患者創(chuàng)傷較大,如非必要,患者多選擇藥物治療作為首選治療方式,如米非司酮治療[2]。近年來,中醫(yī)藥已逐漸被廣泛應(yīng)用于治療子宮肌瘤,且取得了較為良好的效果,但由于臨床上用于治療子宮肌瘤的中醫(yī)藥物較多,不同藥物間的臨床療效具有較為明顯的差異,故選擇有效合理的藥物對患者具有重要的意義[3-4]。對此,為了進(jìn)一步提高對子宮肌瘤的臨床療效,我院通過給予患者血府逐瘀湯聯(lián)合宮瘤消膠囊治療,探討其對子宮肌瘤療效的影響,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月至2015年1月期間我院確診治療的子宮肌瘤患者98例,依據(jù)隨機(jī)分配原則分為對照組和聯(lián)合組,每組49例,對照組:年齡24～49歲,平均年齡(33.16±12.82)歲,腫瘤直徑2.2～5.1 cm,平均直徑(3.41±0.79)cm,單發(fā)腫瘤31例,多發(fā)腫瘤18例,聯(lián)合組:年齡25～48歲,平均年齡(33.93±12.63)歲,腫瘤直徑2.1～5.0 cm,平均直徑(3.34±0.69)cm,單發(fā)腫瘤30例,多發(fā)腫瘤19例,2組患者在年齡、腫瘤直徑、腫瘤多發(fā)等資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):1)經(jīng)臨床癥狀、超聲、病理組織學(xué)等檢查證實(shí)符合《婦產(chǎn)科學(xué)》子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];2)年齡在18～50歲范圍內(nèi);3)患者或其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)伴有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾病;2)治療前6個(gè)月內(nèi)有激素類藥物治療史;3)本次治療藥物禁忌證。

1.3 治療方法 對照組患者給予血府逐瘀湯(牛膝5 g,枳殼、桃仁、桔梗、紅花、甘草各10 g,當(dāng)歸、赤芍、柴胡各15 g,生地黃、川芎各20 g,加1 000 mL水煎煮45～60 min,煎煮至300～350 mL湯汁分早晚2次口服)。治療,聯(lián)合組患者在此基礎(chǔ)上給予宮瘤消膠囊(成分:牡蠣、香附(制)、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術(shù)、吳茱萸)治療,其中宮瘤消膠囊服用方式為口服,月經(jīng)干凈第1天開始服用至下次月經(jīng)來潮,3粒/次,3次/d,血府逐瘀湯在經(jīng)期開始第7天后開始服藥,2次/d,連服15 d停藥,2組療程均為3個(gè)月,采用化學(xué)發(fā)光法檢測所有患者治療前后血清中P、FSH、E2水平,采集測量肌瘤矢狀徑和冠狀徑線數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)分析所有患者的治療療效、治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量和血清激素水平變化及腫瘤大小變化。

1.4 血清學(xué)檢測 所有患者于治療前后給予早晨空腹處理,抽取左上臂靜脈血3 mL置入無菌抗凝試管中,常規(guī)分離血清制作成受檢標(biāo)本,一式3份,分別進(jìn)行P、FSH、E2水平檢測,檢測方法為化學(xué)發(fā)光法,所有操作均嚴(yán)格按照方法說明書進(jìn)行。

1.5 評估標(biāo)準(zhǔn) 所有患者于治療前后均采用超聲檢測子宮肌瘤和子宮三維徑線,治療后臨床癥狀消失、子宮肌瘤體積縮小30%以上為顯效,臨床癥狀明顯緩解、子宮肌瘤體積縮小10%～30%為有效,臨床癥狀無變化、子宮肌瘤體積縮小10%以下或病情惡化為無效,其中顯效和有效視為治療有效,有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)×100%[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù),對計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果比較 聯(lián)合組和對照組患者治療有效率分別為91.84%、73.47%,前者明顯高于后者,前者治療后肌瘤直徑明顯小于后者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療效果比較(n)

2.2 2組患者治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量水平比較 聯(lián)合組和對照組患者治療前月經(jīng)周期、月經(jīng)量比較無顯著差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合組患者治療后月經(jīng)周期明顯縮短、月經(jīng)量明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量水平比較

表3 2組患者治療前后血清中FSH、E2、P水平比較

2.3 2組患者治療前后血清中FSH、E2、P水平比較 聯(lián)合組和對照組患者治療前血清中FSH、E2、P水平比較無顯著差異,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合組患者治療后血清中FSH、E2、P水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上最常見的良性婦科腫瘤之一,其發(fā)生發(fā)展與長期持續(xù)雌激素的高水平刺激以及局部生長因子間相互作用失衡有關(guān),可引起月經(jīng)過多、經(jīng)期腹部酸墜不適等癥狀體征[7-8]。目前,保守藥物治療是治療子宮肌瘤常用的方法,通過服用如米非司酮等激素藥物對患者體內(nèi)雌、孕激素進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而降低肌瘤組織中雌、孕激素的高水平刺激,最終達(dá)抑制和縮小肌瘤體積的作用,但其實(shí)際臨床療效未能滿足醫(yī)療需求[9-10]。而在中醫(yī)辨證理論中,子宮肌瘤屬于“腹痛”“癥瘕”的范疇,由正氣不足、邪氣滯留所致,表現(xiàn)為氣滯血瘀、濕邪侵體、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào),應(yīng)予以活血化瘀、培正祛邪的對癥治療[11-12]。

有研究結(jié)果表明,在子宮肌瘤的治療過程中,通過合理的中醫(yī)藥治療可有效調(diào)理“癥瘕”中的氣血不通,達(dá)通血活絡(luò)、解毒化瘀之功效[13]。而彭松玉等研究[14-15]表明,血府逐瘀湯與宮瘤消膠囊均具有調(diào)和氣血、解毒化瘀之功效,可予以對癥治療子宮肌瘤的“腹痛”“癥瘕”,可有效改善患者月經(jīng)過多、經(jīng)期紊亂的癥狀,促進(jìn)體內(nèi)內(nèi)分泌平衡的恢復(fù),進(jìn)而提高子宮肌瘤的療效。對此,我院通過給予患者宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯治療,探討其對子宮肌瘤療效的影響。研究結(jié)果提示,宮瘤消膠囊蘊(yùn)含的香附、白花蛇舌草等成分具有疏肝理氣、活血化瘀、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)之功效,可有效疏通子宮肌瘤患者子宮中“濕邪之氣”以及催散血脈中“瘀瘕之血”,三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草等成分具有抗腫瘤、抗炎的重用,可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平以及抑制肌瘤的增長[16-17]。而血府逐瘀湯中赤芍、牛膝、紅花等成分具有活血通經(jīng),祛瘀止痛之功效,生地黃、當(dāng)歸等具有養(yǎng)血益陰、清熱活血之功效,所起作用與宮瘤消膠囊相同,可有效疏通患者的氣血,恢復(fù)體內(nèi)內(nèi)分泌平衡,其中柴胡、桔梗、枳殼等具有疏肝解郁、升達(dá)清陽之功效,可有效調(diào)理患者體內(nèi)陰陽平衡,使正氣存而邪氣祛[18-19]。在血府逐瘀湯與宮瘤消膠囊的共同作用下,有效祛除子宮肌瘤患者的“瘀血”和“濕邪之氣”,調(diào)控患者激素水平,促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)[20]。

綜上所述,宮瘤消膠囊聯(lián)合血府逐瘀湯療法具有活血化瘀、理氣止痛之功效,可有效提高子宮肌瘤的臨床療效及調(diào)控患者激素水平,有利于患者生理功能的恢復(fù),值得臨床作進(jìn)一步推廣。

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(2016-05-05收稿 責(zé)任編輯：王明)

Analysis: Efficacy of Xuefuzhuyu Decoction Associated with Gongliuxiao Capsule on Treatment of Uterine Fibroids

Luan Mei，Li Junkui，Mei Xuefei

(DepartmentofObstetrics&Gynecology,the254thHospitalofPLA,Tianjin300142,China)

Objective:To discuss the curative effect of Xuefuzhuyu decoction associated with Gongliuxiao capsule on elimination uterine fibroids.Methods:A total of 98 diagnosed patients with uterine fibroids were selected from March 2011 to January 2015 in the 254th Hospital of PLA. All patients were randomized into a control group and a combined group, 49 cases in each group. The control group received Xuefuzhuyu decoction treatment(100 mL each time, twice per day); the combined group received above treatment as well as Gongliuxiao capsule(oral administration, 3 grain/time, 3 times/d),and course of both groups were 3 months. Chemiluminescence method was used to detect serum progesterone (P), follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (E2) levels of all patients before and after treatment and the sagittal and transverse diameter of the fibroids were tested through GE colour ultrasound. After that, the size of the fibroids,menstrual period, menstrual quantity and serum hormone levels of all patients before and after the treatment were analyzed.Results:The therapeutic response rate of the combined group and the control group were 91.84% and 73.47%, the former obviously higher than the latter, and the difference was statistically significant (P<0.05); both of the two groups had shorter menstrual period and less menstrual quantity after treatment, so there was no statistical significance (P？.0.05); the sizes of fibroids in combined group were greatly reduced than those of the control group, and there were statistical significance; after treatment, P, FSH and E2level in serum were slightly lower with no statistical significance (P>0.05).Conclusion:Xuefuzhuyu decoction associated with Gongliuxiao capsule therapy promoted blood circulation to remove blood stasis, regulated qi and released pain and reduced the size of the fibroids, which could effectively improve the clinical effect on the treatment of uterine fibroids with symptoms like menometrorrhagia and had few influence on the hormone level. It was beneficial for the recovery of physiological function and worthy for further promotion in clinic.

Xuefuzhuyu decoction; Gongliuxiao capsule; Uterine fibroids; Curative effect

天津市衛(wèi)生局科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號:TW-2013B-224)

欒梅(1968.12—),女,碩士,副主任醫(yī)師,婦產(chǎn)科主任,研究方向:婦科腫瘤,E-mail:lmad_1314@163.com

R271.19

A

10.3969/j.issn.1673-7202.2016.11.029