• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    不同分期Vogt-小柳-原田患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況的回顧分析

    2017-01-06 11:33:40高延娥劉婷婷王興榮田慶梅畢宏生
    中國中醫(yī)眼科雜志 2016年5期
    關(guān)鍵詞:小柳原田葡萄膜

    高延娥,劉婷婷,王興榮,田慶梅,畢宏生

    不同分期Vogt-小柳-原田患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況的回顧分析

    高延娥1,3,劉婷婷2,3,王興榮2,3,田慶梅2,3,畢宏生2,3

    目的觀察后葡萄膜炎期和前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期VKH患者的療效以及復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥情況。方法回顧就診時患者為后葡萄膜炎期(<2周)45例90眼和前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期(2個月至數(shù)年)15例30眼的臨床資料。對患者行糖皮質(zhì)激素及中藥辨證論治,中西醫(yī)結(jié)合治療,并進(jìn)行了平均22個月的隨訪觀察,包括視力、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥情況。結(jié)果后葡萄膜炎期與前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期相比,提高視力明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),復(fù)發(fā)率也明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。常見的并發(fā)癥為并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼。而脈絡(luò)膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)和視神經(jīng)萎縮僅見于前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期患者。結(jié)論后葡萄膜炎期是治療VKH重要的時間窗口。此時期積極治療,視力預(yù)后和復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生都明顯優(yōu)于前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期。

    Vogt-小柳-原田綜合征;葡萄膜炎;中西醫(yī)結(jié)合

    伏格特-小柳-原田綜合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH)是一種以雙眼肉芽腫性葡萄膜炎為特征的并常伴有腦膜刺激征、聽覺功能障礙、皮膚和毛發(fā)異常的一種自身免疫性疾病,又名伏格特-小柳-原田病、葡萄膜炎大腦炎、特發(fā)性葡萄膜大腦炎等。該病病程長,易復(fù)發(fā),若延誤治療可嚴(yán)重?fù)p害視力。根據(jù)VKH的臨床特點(diǎn),病程可分為四個階段:前驅(qū)期,葡萄膜炎期,慢性期(恢復(fù)期),慢性復(fù)發(fā)期。1999年洛杉磯加里福尼亞大學(xué)召開的會議通過了VKH的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。楊培增教授〔2-3〕提出了中國此類葡萄膜炎患者的臨床分期:前驅(qū)期,后葡萄膜炎期,前葡萄膜受累期,前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期。發(fā)病2周內(nèi)屬于后葡萄膜炎期,而2個月后進(jìn)入前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期。目前普遍的觀點(diǎn)是葡萄膜炎的臨床特征是后部向前部、非肉芽腫炎癥向肉芽腫炎癥發(fā)展,在后葡萄膜炎期治療收效甚著,進(jìn)入前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期則治療棘手,甚至失明。我們采用楊培增教授的分類方法,觀察了本病中西醫(yī)結(jié)合治療的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 對象與方法

    1.1診斷及病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

    診斷標(biāo)準(zhǔn):參照1999年第一屆Vogt-小柳原田病國際研討會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。所有病例均為雙眼發(fā)病。確診后,病程在2周內(nèi)者納入后葡萄膜炎期組,病程在2個月后、出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的肉芽腫性前葡萄膜炎、晚霞樣眼底等改變者納入前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期組。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)入選前3個月內(nèi)接受眼部手術(shù)或眼內(nèi)注射激素者;(2)入選前6個月內(nèi)準(zhǔn)備生育子女者或孕婦、哺乳產(chǎn)婦;(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者,精神病患者;(4)患有嚴(yán)重高血壓、糖尿病、胃潰瘍等影響糖皮質(zhì)激素使用者;(5)乙型肝炎表面抗原或丙型肝炎抗體陽性者;(6)入選前3個月內(nèi)有嚴(yán)重全身感染史或術(shù)后高熱史;(7)入選前3個月有全身或眼部病毒感染者(如帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等);(8)入選前3個月全身有明確結(jié)核感染病史者。

    1.2臨床資料

    回顧分析2005年1月至2011年12月在我院住院治療的VKH患者,按上述納入及排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例,后葡萄膜炎期共45例90眼,前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期15例30眼。其中男性37例,女性23例,男女比例為1.61∶1?;颊呔驮\年齡31~67歲,平均(38.4±9.5)歲。均表現(xiàn)為雙眼受累。有白發(fā)、脫發(fā)、白癜風(fēng)等全身癥狀者21例,無明顯全身癥狀者9例。治療前患者就診時視力以及基本情況為基線標(biāo)準(zhǔn),以患者最后一次隨訪和復(fù)診時視力和眼部情況為準(zhǔn)判斷療效。

    1.3治療方法

    眼局部用藥:予復(fù)方托吡卡胺滴眼液或阿托品眼膏散瞳,糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼(常用醋酸潑尼松龍滴眼液),糖皮質(zhì)激素局部球周注射(一般用曲安奈德20 mg)。

    系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素治療:大劑量甲強(qiáng)龍(注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉)沖擊3d后,醋酸潑尼松龍按1mg/kg體重口服,根據(jù)病情逐步減量??诜?~14個月停藥。同時應(yīng)用非甾體類抗炎藥物。每月檢測肝腎功能。

    辨證論治:(1)后葡萄膜炎期為發(fā)病早期,患者多表現(xiàn)為肝膽火熾癥狀,如眼痛、羞明、視力下降,全身伴有口苦咽干,大便秘結(jié),小便赤澀,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)等。治則:清肝瀉熱。方選龍膽瀉肝湯加減。(2)前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期為病至后期,病情反復(fù)發(fā)作,眼底呈晚霞樣,患者多表現(xiàn)為肝腎陰虛,虛火上炎癥狀,如眼干不適,視物昏花、夜間加重,伴腰膝酸軟、頭暈耳聾、失眠、五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。治則:滋陰降火。方選知柏地黃湯加減。

    1.4觀察指標(biāo)

    視力、矯正視力(國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,記錄小數(shù)視力)、眼壓、裂隙燈、間接檢眼鏡檢查,必要時進(jìn)行熒光素眼底血管造影及B型超聲檢查。記錄患者年齡、性別、全身其他器官受累情況。按照以往病歷記錄的末次葡萄膜炎發(fā)作時間,計(jì)算末次葡萄膜炎發(fā)作至本次發(fā)作間隔時間。記錄葡萄膜炎累及部位及葡萄膜炎性質(zhì)和活動性。記錄患者已有的眼部炎癥相關(guān)并發(fā)癥。

    1.5隨訪方法

    入組患者每2~3個月隨訪1次。進(jìn)行眼部檢查和用藥不良反應(yīng)監(jiān)測。記錄患者葡萄膜炎活動度、眼部炎癥相關(guān)并發(fā)癥和全身用藥不良反應(yīng)。隨訪時間5~24個月,中位數(shù)時間22個月。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對于計(jì)數(shù)資料采用百分比及率的描述。對眼內(nèi)炎癥復(fù)發(fā)間隔進(jìn)行Kaplan-Meier生存分析檢驗(yàn)。用對數(shù)秩檢驗(yàn)比較治療前和治療后復(fù)發(fā)率。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1隨訪VKH患者視力情況

    經(jīng)治療的后葡萄膜炎期患眼最佳矯正視力提高3行以上的比率為88.89%(82/90),達(dá)到1.0或者患病前視力的比率為84.44%(76/90)。經(jīng)治療的前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期患眼最佳矯正視力提高3行以上的比率為40.00%(12/30),達(dá)到1.0或者患病前視力比率為20.00%(6/30)。視力提高情況,后葡萄膜炎期與前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.09,P=0.04)。

    2.2VKH患者眼壓情況

    經(jīng)治療的后葡萄膜炎期患眼未出現(xiàn)眼壓升高的情況;而經(jīng)治療的前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期患眼有8只出現(xiàn)眼壓升高,比率為26.67%(8/30)。后葡萄膜炎期與前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期相比,采用Fisher確切概率法,P<0.001,眼壓升高的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.3隨訪VKH患者復(fù)發(fā)率情況

    Kaplan-Meier生存分析結(jié)果顯示,后葡萄膜炎期患眼在3個月內(nèi)復(fù)發(fā)率為8.89%(8/90),1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為17.78%(16/90),前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期患眼分別為3個月內(nèi)53.33%(14/30),1年內(nèi)86.67%(26/30)。后葡萄膜炎期和前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期相比,復(fù)發(fā)率明顯降低(χ2=18.733,P<0.001)。

    2.4隨訪VKH患者并發(fā)癥情況

    后葡萄膜炎期患者組有1眼并發(fā)性白內(nèi)障并行手術(shù)治療。前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期患者組有6眼發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障并行手術(shù)治療,8眼因虹膜全部后粘連繼發(fā)青光眼行虹膜激光根切術(shù),2眼并發(fā)CNV,8眼發(fā)生視神經(jīng)萎縮。

    3 討論

    楊培增教授的《葡萄膜炎》〔3〕一書中介紹了本病3種比較典型的診斷標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),對于VKH的分期討論更少。如前所述楊培增教授將此病在臨床上分為4期。其中后葡萄膜炎期的特點(diǎn)為葡萄膜炎發(fā)生2周內(nèi),出現(xiàn)雙眼彌漫性脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、神經(jīng)上皮層脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離。前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期的特征為葡萄膜炎發(fā)生2個月后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)生的肉芽腫性前葡萄膜炎、晚霞樣眼底等。我們采用此分期方法將患者進(jìn)行分期分組治療。

    對于VKH的治療,糖皮質(zhì)激素治療是得到大家公認(rèn)的,但是糖皮質(zhì)激素的系統(tǒng)用藥對病程和預(yù)后的重要性并未得到足夠重視。我們的結(jié)果表明VKH后葡萄膜炎期是重要的時間窗口,是有效治愈、避免復(fù)發(fā)和產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵時機(jī)。后葡萄膜炎期使用糖皮質(zhì)激素可以起到抗炎、抗免疫的作用,視力預(yù)后和復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期。大劑量激素沖擊治療本病的同時,配合中藥辨證治療可以明顯提高療效,減輕激素的副作用〔4-5〕,因此,我們在應(yīng)用激素治療的同時,辨證應(yīng)用中藥,采用中西醫(yī)結(jié)合治療。Vogt-小柳-原田綜合征屬于中醫(yī)學(xué)“瞳神緊小”“瞳神干缺”的范疇。此期因濕熱之邪郁于肝經(jīng),循經(jīng)上擾清竅,煎熬神水,灼傷黃仁、視衣,致神水混濁,黃仁展縮失靈,神光衰微。治宜清瀉肝膽濕熱,故方選龍膽瀉肝湯加減。此期經(jīng)系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合辨證論治應(yīng)用中藥治療的患眼很少出現(xiàn)并發(fā)癥(圖1)。病至后期,進(jìn)入前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期,用糖皮質(zhì)激素的同時,因久病傷陰,陰虛火炎,黃仁失養(yǎng),瞳神萎廢、干缺或不圓,中醫(yī)以滋陰降火為治則,方選知柏地黃湯加減。雖經(jīng)治療,但易產(chǎn)生并發(fā)癥,白內(nèi)障、青光眼、脈絡(luò)膜新生血管(Choroidal neovascularization,CNV)和視神經(jīng)萎縮是此期常見的并發(fā)癥,對視力造成嚴(yán)重?fù)p害。因此,我們認(rèn)為楊培增教授對VKH的這一分期方法更符合我國患者的臨床特征,臨床醫(yī)師應(yīng)爭取早期診斷、及時治療,減少誤診、避免貽誤治療時機(jī),減少盲的發(fā)生。但是對于因嚴(yán)重高血壓、糖尿病以及發(fā)病年齡大、不能耐受大劑量糖皮質(zhì)激素而未能應(yīng)用的患者,會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,病情加重,并且前部炎癥也逐漸加重,預(yù)后欠佳,往往會出現(xiàn)白內(nèi)障,瞳孔粘連甚至膜閉,繼發(fā)青光眼,眼底并發(fā)癥也頗為多見,易形成脈絡(luò)膜新生血管膜,雙眼視力極差,幾乎致盲(圖2)。對這類患者的治療是一個疑難問題,是眼科工作者面臨的挑戰(zhàn),值得進(jìn)一步研究和探討。

    圖1 VKH后葡萄膜炎期患者彩色眼底圖女,32歲,首診時訴雙眼視力下降,伴有頭痛,耳鳴,頭發(fā)全部脫光。右眼視力:0.15,矯正不提高;左眼視力:0.3,矯正不提高。雙眼眼底彩照(圖1A、1B):視盤輕水腫,邊界欠清,色潮紅,OTC示后極部視網(wǎng)膜漿液性神經(jīng)上皮層脫離(圖1C、1D)。2年后復(fù)診,雙眼視力:1.0,眼底彩照(圖1E、1F):視盤邊界清,顏色可,視網(wǎng)膜輕微脫色素改變,黃斑中心反光可見。隨訪3年未復(fù)發(fā)。

    圖2 VKH 前葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作期患者彩色眼底圖及OCT 圖男,51歲,首診時訴雙眼視力下降,伴有頭痛,耳鳴,皮膚白癜風(fēng)。有糖尿病史,右眼視力:0.15,矯正不提高;左眼視力:0.2,矯正不提高。眼底彩照( 圖2A、2B): 視盤輕水腫, 邊界欠清,色潮紅,視網(wǎng)膜散見黃白色滲出、出血。因患者血糖不穩(wěn)定,間斷服用糖皮質(zhì)激素,病情反復(fù)發(fā)作,并因并發(fā)白內(nèi)障行手術(shù)治療。2 年后復(fù)診,右眼視力:0.06,矯正不提高;左眼視力:手動/40cm,矯正不提高。眼底彩照(圖2C、2D):視盤邊界清,色淡,視網(wǎng)膜晚霞樣改變,可見激光斑(因糖尿病視網(wǎng)膜病變曾行眼底激光光凝)。OCT 示(2E):左眼黃斑部脈絡(luò)膜新生血管膜。

    [1]Read Rw,Holland GN,Rao NA,et a1.Revised diagnostic criteria for Vogot-Koyanagi-Harada disease:report of an internatinal committe on nomenclature[J].Am J ophmalmol,200l,13l(5):647-652.

    [2]Yang P,Ren Y,Li B,et al.Clinical characteristics of Vogt-Koyana鄄gi-Harada syndrome in Chinese patients[J].Ophthalmology,2007,114(3):606-614.

    [3]楊培增.葡萄膜炎診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:752-754.

    [4]陳浩,羅向霞.中西醫(yī)結(jié)合治療Vogt-小柳-原田綜合征34例[J].國際眼科雜志,2012,12(1):128-129.

    [5]張銘連,常永業(yè),石慧君,等.Vogt-小柳-原田病的隨訪研究[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2011,21(1):41-43.

    Retrospective analysis of recurrence rate and complications in patients with different stages Vogt-Koyanagi-Harada

    GAO Yane,LIU Tingting,WANG Xingrong,et al.Eye Hospital Affiliated to Shandong University of TCM,Jinan 250002,China

    OBJECTIVETo observe the curative effect,the recurrence rate and complications of the patients with Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)in posterior uveitis stages and anterior uveitis repeated episodes stages.METHODSThe study reviewed clinical data of 45cases(90 eyes)with Harada disease in posterior uveitis stages(less than 2 weeks)and 15cases(30eyes)in anterior uveitis stages(2 months to several years).The patients were administrated with glucocorticoid and TCM treatment according to syndrome differentiation.The patients were ob鄄served about 22 months on average.The corrected visu鄄al acuity,recurrence rate and complications were recorded.RESULTSCompared with anterior uveitis repeated episode stages,the eye sights of posterior u鄄veitis stages were improved obviously,the difference was statistically significant(P<0.05).Also,the recur鄄rence rates were significantly reduced,the difference was statistically significant(P<0.01).The common complica鄄tions were concurrent cataract and glaucoma.The choroid neovascularization(Choroidal neovascularization,CNV)and optic atrophy only onset in patients with anterior uveitis repeated episodes.CONCLUSIONS The posterior u鄄veitis stages was an important period to treat the VKH.Active treatment in this session led to significantly better out鄄come in visual acuity,recurrence rate and the incidence of complications than recurrent stage of the anterior uveitis stages.

    Vogt-Koyanagi-Harada syndrome;uveitis;integration of traditions Chinese and western medicine

    R773.9

    :B

    :1002-4379(2016)05-0320-04

    10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2016.05.012

    國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81373826、81503620)

    1山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科研究所,濟(jì)南250002;2山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院3山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院

    畢宏生,E-mail:hongshengbi1@163.com

    猜你喜歡
    小柳原田葡萄膜
    葡萄膜炎繼發(fā)高眼壓的臨床特征分析
    追捕沒有盡頭
    非感染性葡萄膜炎343例患者的分型、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥
    臨床常用中藥提取物在葡萄膜炎治療中的新進(jìn)展
    多大的事呀
    故事會(2021年2期)2021-01-27 05:59:50
    那段患牛皮癬的歲月
    小柳姐姐的“禮儀微課堂”
    溫暖人心的旅程
    文苑(2017年5期)2017-03-08 07:04:54
    小柳不吃虧
    日本:高中生享受專用火車站
    香蕉久久夜色| 男人舔女人下体高潮全视频| 日本成人三级电影网站| 成人国产综合亚洲| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产乱人伦免费视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 高清在线国产一区| 国产精品久久电影中文字幕| svipshipincom国产片| 成年女人毛片免费观看观看9| 国内精品久久久久久久电影| 操出白浆在线播放| 国产视频内射| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲熟妇熟女久久| 在线观看66精品国产| 黑人欧美特级aaaaaa片| 操出白浆在线播放| 淫秽高清视频在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲av美国av| 老司机靠b影院| 91在线观看av| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 男女之事视频高清在线观看| 日韩欧美 国产精品| 精品高清国产在线一区| 成年人黄色毛片网站| 哪里可以看免费的av片| 亚洲全国av大片| 久久久久久九九精品二区国产 | av有码第一页| 国产成人精品久久二区二区91| 免费人成视频x8x8入口观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 中亚洲国语对白在线视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲色图av天堂| 亚洲一区中文字幕在线| 妹子高潮喷水视频| 91字幕亚洲| 国产一区在线观看成人免费| 国产私拍福利视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 日韩三级视频一区二区三区| 久久精品综合一区二区三区| 国产伦人伦偷精品视频| 嫁个100分男人电影在线观看| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久伊人香网站| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲成av人片在线播放无| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产人伦9x9x在线观看| 精品久久久久久久久久久久久| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产v大片淫在线免费观看| 91麻豆av在线| 亚洲第一电影网av| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产99久久九九免费精品| 精品第一国产精品| 老司机福利观看| 一区二区三区高清视频在线| 白带黄色成豆腐渣| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久久九九精品二区国产 | 无人区码免费观看不卡| 精品久久蜜臀av无| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一级毛片精品| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 色老头精品视频在线观看| 女同久久另类99精品国产91| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲美女黄片视频| 亚洲美女视频黄频| 亚洲男人天堂网一区| 欧美性猛交黑人性爽| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲五月婷婷丁香| 一级作爱视频免费观看| 成年免费大片在线观看| 91大片在线观看| 91在线观看av| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜福利在线在线| 国产一区二区在线观看日韩 | 热99re8久久精品国产| 国产片内射在线| 亚洲国产欧美网| 婷婷亚洲欧美| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 12—13女人毛片做爰片一| 精品久久久久久,| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 性色av乱码一区二区三区2| 日本一二三区视频观看| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美丝袜亚洲另类 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产成人精品久久二区二区91| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 精品日产1卡2卡| 波多野结衣巨乳人妻| 国产一区二区三区视频了| 婷婷精品国产亚洲av在线| 欧美午夜高清在线| 制服丝袜大香蕉在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 少妇熟女aⅴ在线视频| 午夜福利欧美成人| 亚洲五月天丁香| 日韩欧美国产在线观看| 全区人妻精品视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久香蕉激情| 亚洲中文日韩欧美视频| 久久国产乱子伦精品免费另类| 成人午夜高清在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品久久久久久久电影 | 亚洲国产看品久久| 最近最新免费中文字幕在线| 久久人妻av系列| 我的老师免费观看完整版| 久久久水蜜桃国产精品网| 日本一区二区免费在线视频| 国产1区2区3区精品| 最好的美女福利视频网| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成人国产综合亚洲| 欧美午夜高清在线| 真人一进一出gif抽搐免费| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 日本五十路高清| 黄频高清免费视频| 日本在线视频免费播放| 国产99白浆流出| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 又黄又粗又硬又大视频| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久水蜜桃国产精品网| 黄色视频,在线免费观看| 91国产中文字幕| 久久久国产成人免费| 一本一本综合久久| bbb黄色大片| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲成人久久爱视频| 香蕉国产在线看| 亚洲欧美日韩高清专用| 久久九九热精品免费| 俺也久久电影网| a级毛片在线看网站| 免费看美女性在线毛片视频| 黄频高清免费视频| 后天国语完整版免费观看| 一进一出抽搐动态| 欧美色视频一区免费| 亚洲国产欧美网| 男男h啪啪无遮挡| 成人国产一区最新在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲成av人片免费观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲成人久久性| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 久99久视频精品免费| 色综合婷婷激情| 美女大奶头视频| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲欧美98| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日本一区二区免费在线视频| 丁香六月欧美| 亚洲自拍偷在线| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲国产精品999在线| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 五月伊人婷婷丁香| 久久中文字幕人妻熟女| 日韩有码中文字幕| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 村上凉子中文字幕在线| 大型av网站在线播放| 成年免费大片在线观看| 99国产精品99久久久久| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲男人天堂网一区| 久久午夜亚洲精品久久| 99国产精品99久久久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 老鸭窝网址在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲最大成人中文| 99热只有精品国产| 亚洲精品久久国产高清桃花| 精品国内亚洲2022精品成人| 午夜两性在线视频| 国产精品,欧美在线| av有码第一页| 国产单亲对白刺激| 91九色精品人成在线观看| 日本 av在线| 久久精品91无色码中文字幕| 日本一区二区免费在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 老汉色∧v一级毛片| 露出奶头的视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 久久午夜亚洲精品久久| av超薄肉色丝袜交足视频| 免费在线观看黄色视频的| 中文在线观看免费www的网站 | av有码第一页| 99精品久久久久人妻精品| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲专区中文字幕在线| av有码第一页| 亚洲欧美激情综合另类| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利18| 国产黄色小视频在线观看| 性欧美人与动物交配| 特级一级黄色大片| av国产免费在线观看| cao死你这个sao货| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美日韩精品网址| 老汉色av国产亚洲站长工具| 三级毛片av免费| 又紧又爽又黄一区二区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产真人三级小视频在线观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 白带黄色成豆腐渣| 久久久精品欧美日韩精品| xxx96com| av在线播放免费不卡| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲中文字幕日韩| 狠狠狠狠99中文字幕| 成人精品一区二区免费| 免费电影在线观看免费观看| 又爽又黄无遮挡网站| 少妇粗大呻吟视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 香蕉久久夜色| 床上黄色一级片| 国产高清videossex| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久久久国产成人免费| 国产精品免费视频内射| 欧美日韩乱码在线| 一级毛片精品| 丰满的人妻完整版| 久久草成人影院| 一进一出抽搐gif免费好疼| 免费看十八禁软件| 在线观看舔阴道视频| 男女床上黄色一级片免费看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久精品人妻少妇| 午夜福利视频1000在线观看| 老司机在亚洲福利影院| 天天添夜夜摸| 亚洲人成网站高清观看| 久久亚洲精品不卡| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久久九九精品二区国产 | 午夜视频精品福利| 国产精品久久视频播放| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 老汉色av国产亚洲站长工具| 中文在线观看免费www的网站 | 91老司机精品| 日本 av在线| 禁无遮挡网站| 日本一本二区三区精品| 日本成人三级电影网站| 国产av不卡久久| 日本在线视频免费播放| 无遮挡黄片免费观看| 国产真实乱freesex| 麻豆成人av在线观看| 色播亚洲综合网| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 美女黄网站色视频| 精品日产1卡2卡| 午夜影院日韩av| 久99久视频精品免费| 午夜两性在线视频| 亚洲七黄色美女视频| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品色激情综合| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产精品久久久av美女十八| bbb黄色大片| 欧美精品亚洲一区二区| 极品教师在线免费播放| 中文字幕高清在线视频| 亚洲av成人av| 黄色丝袜av网址大全| 精华霜和精华液先用哪个| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 身体一侧抽搐| 国产精华一区二区三区| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产精品av久久久久免费| 日日爽夜夜爽网站| 宅男免费午夜| 正在播放国产对白刺激| www日本黄色视频网| 首页视频小说图片口味搜索| 此物有八面人人有两片| 麻豆成人午夜福利视频| 全区人妻精品视频| 久久久久国内视频| 欧美日韩精品网址| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品亚洲美女久久久| 色综合站精品国产| 精品国内亚洲2022精品成人| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲第一电影网av| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美3d第一页| 久久精品人妻少妇| 亚洲成人久久爱视频| 日本黄大片高清| 嫁个100分男人电影在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩免费av在线播放| 毛片女人毛片| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲五月婷婷丁香| 国产视频一区二区在线看| 亚洲五月天丁香| 欧美性长视频在线观看| 18禁美女被吸乳视频| 欧美日韩国产亚洲二区| 久久久久久久午夜电影| 色尼玛亚洲综合影院| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产成人av教育| 亚洲 国产 在线| 国产成人av教育| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲人成电影免费在线| 男人舔女人的私密视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 欧美三级亚洲精品| 国产精华一区二区三区| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 在线观看午夜福利视频| 久久国产精品影院| 又大又爽又粗| 一级黄色大片毛片| 久久精品91无色码中文字幕| 国产乱人伦免费视频| 国产精品久久视频播放| 久久香蕉精品热| 国产成人影院久久av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩高清综合在线| 在线观看www视频免费| 后天国语完整版免费观看| 不卡一级毛片| 精品熟女少妇八av免费久了| 日韩免费av在线播放| 99久久国产精品久久久| 嫩草影视91久久| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲美女黄片视频| 女人被狂操c到高潮| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 婷婷丁香在线五月| 99re在线观看精品视频| 日本在线视频免费播放| 免费av毛片视频| 日本一本二区三区精品| 波多野结衣高清作品| 精品国内亚洲2022精品成人| videosex国产| 在线观看舔阴道视频| 日韩欧美免费精品| 婷婷亚洲欧美| 午夜福利在线观看吧| 久热爱精品视频在线9| 桃红色精品国产亚洲av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 91国产中文字幕| 日韩欧美 国产精品| 可以在线观看的亚洲视频| 国产高清视频在线播放一区| x7x7x7水蜜桃| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美一级毛片孕妇| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产高清videossex| 美女黄网站色视频| 日日爽夜夜爽网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 国产真实乱freesex| 亚洲全国av大片| 久久久久性生活片| 国产一区二区在线观看日韩 | cao死你这个sao货| 亚洲专区国产一区二区| tocl精华| 日本免费一区二区三区高清不卡| 后天国语完整版免费观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| av片东京热男人的天堂| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲avbb在线观看| 99久久精品热视频| 久久久久久久久免费视频了| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 成人欧美大片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 香蕉久久夜色| 国产精品 国内视频| 亚洲专区国产一区二区| 制服诱惑二区| 大型黄色视频在线免费观看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美精品亚洲一区二区| 99国产精品一区二区蜜桃av| 久久香蕉精品热| 久久午夜亚洲精品久久| 男女午夜视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 免费在线观看完整版高清| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 老司机在亚洲福利影院| 毛片女人毛片| 成人国产一区最新在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品精品国产色婷婷| 日韩国内少妇激情av| 国产精品久久视频播放| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产日本99.免费观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 制服人妻中文乱码| 国产av一区在线观看免费| 在线免费观看的www视频| 成人精品一区二区免费| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产一区二区三区视频了| 国产成人av教育| 国产不卡一卡二| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品粉嫩美女一区| 不卡av一区二区三区| 亚洲五月天丁香| 国产高清视频在线播放一区| 首页视频小说图片口味搜索| 精品国产美女av久久久久小说| 国产激情偷乱视频一区二区| 我要搜黄色片| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 午夜激情福利司机影院| 亚洲成人中文字幕在线播放| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久久精品欧美日韩精品| 手机成人av网站| 91国产中文字幕| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 波多野结衣高清作品| 欧美日本视频| 十八禁人妻一区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| xxxwww97欧美| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产激情偷乱视频一区二区| 色播亚洲综合网| 999久久久精品免费观看国产| e午夜精品久久久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 黄色a级毛片大全视频| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产伦人伦偷精品视频| 国产视频一区二区在线看| 99精品久久久久人妻精品| 国产真人三级小视频在线观看| 观看免费一级毛片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 小说图片视频综合网站| av福利片在线| 欧美黑人精品巨大| 国产99久久九九免费精品| av视频在线观看入口| 久久精品91蜜桃| 美女 人体艺术 gogo| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 免费在线观看日本一区| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产高清激情床上av| 免费在线观看日本一区| 久久久久久久精品吃奶| 一进一出抽搐gif免费好疼| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 成人三级黄色视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲国产精品成人综合色| 999精品在线视频| 首页视频小说图片口味搜索| 在线免费观看的www视频| 亚洲专区字幕在线| 高清毛片免费观看视频网站| 人人妻人人澡欧美一区二区| 91大片在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美黄色片欧美黄色片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲国产看品久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久亚洲真实| 男人舔女人的私密视频| 国产高清videossex| 久久久精品欧美日韩精品| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产亚洲欧美98| 国产高清视频在线观看网站| 婷婷亚洲欧美| 一进一出抽搐动态| 午夜免费观看网址| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产欧美日韩一区二区精品| 一级a爱片免费观看的视频| 国产av麻豆久久久久久久| 久久亚洲真实| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 观看免费一级毛片| 两个人视频免费观看高清| 色哟哟哟哟哟哟| 成人三级做爰电影| 哪里可以看免费的av片| 黄色成人免费大全| av片东京热男人的天堂| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 美女 人体艺术 gogo| 国产欧美日韩一区二区三| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产av一区二区精品久久| 可以在线观看毛片的网站| 欧美zozozo另类| 99国产极品粉嫩在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 亚洲 国产 在线| 欧美大码av| 岛国在线免费视频观看| 91字幕亚洲| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美成人性av电影在线观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 九色国产91popny在线| cao死你这个sao货| 亚洲精品在线观看二区| 99热这里只有是精品50| 母亲3免费完整高清在线观看| av天堂在线播放| 看免费av毛片| 中亚洲国语对白在线视频|