“體醫(yī)結(jié)合”全民健身服務(wù)模式對(duì)社區(qū)居民生理和體質(zhì)指標(biāo)的影響

王 瑜，薛桂月，姚盛思，李榮源，莫 軼

（1.海南科技職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院，海南 ?？?571126；2.廣西體育高等?？茖W(xué)校，廣西 南寧 530012；3.南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001 ；4.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530299；5.廣西體育醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

“體醫(yī)結(jié)合”全民健身服務(wù)模式對(duì)社區(qū)居民生理和體質(zhì)指標(biāo)的影響

王 瑜1，薛桂月2，姚盛思3，李榮源4，莫 軼5

（1.海南科技職業(yè)學(xué)院健康學(xué)院，海南 ?？?571126；2.廣西體育高等?？茖W(xué)校，廣西 南寧 530012；3.南寧市第八人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001 ；4.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530299；5.廣西體育醫(yī)院，廣西 南寧 530031）

目的：為檢驗(yàn)體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式對(duì)社區(qū)居民生理和體質(zhì)指標(biāo)的影響。方法：選取廣西壯族自治區(qū)南寧市衡陽南鐵社區(qū)按照自愿原則選取居民160人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)采用非實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的單組前測(cè)后測(cè)的方法，時(shí)間為1年。對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)的體檢指標(biāo)和體質(zhì)指標(biāo)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后測(cè)試并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果：體重、心率和總膽固醇在體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式的實(shí)施前后的均值不具有顯著性差異（P＞0.05），而其他指標(biāo)如血壓、腰圍、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等在體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式的實(shí)施前后的均值具有顯著性差異（P＜0.05）。2015年與2014年相比，血壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等指標(biāo)的均值均有所下降，高密度脂蛋白、腰圍、甘油三酯有所上升。 結(jié)論：通過1年的持續(xù)跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式對(duì)預(yù)防和控制高血壓、糖尿病有重要的作用，并且可以有效地降低心腦血管疾病的發(fā)生，可在社區(qū)進(jìn)行推廣。不足之處在于飲食的控制還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

體醫(yī)結(jié)合；全民健身；社區(qū)居民；生理；體質(zhì)；指標(biāo)

“體醫(yī)結(jié)合”全民健身服務(wù)體系旨在使體育服務(wù)與正在逐步建立和完善的我國衛(wèi)生服務(wù)體系相結(jié)合，針對(duì)健身對(duì)象各種醫(yī)學(xué)和體質(zhì)體檢指標(biāo)進(jìn)行理論和行動(dòng)上的管理，即由醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)等方面的專業(yè)人才共同分析健身對(duì)象的體質(zhì)測(cè)試指標(biāo)和醫(yī)學(xué)指標(biāo)，并制訂出個(gè)性化的以運(yùn)動(dòng)處方主、飲食處方及醫(yī)學(xué)處方與心理干預(yù)方案為輔的健康管理方案，由專業(yè)人員根據(jù)健康管理方案的內(nèi)容進(jìn)行具體實(shí)施，對(duì)參與者進(jìn)行理論和行動(dòng)上的健康管理，做到有計(jì)劃、可持續(xù)的科學(xué)健康指導(dǎo)與服務(wù)。體醫(yī)結(jié)合全民健身服務(wù)模式具體體現(xiàn)在通過樹立和培養(yǎng)健康的生活方式和科學(xué)運(yùn)動(dòng)健身等手段，增強(qiáng)人們身體的體質(zhì)健康、使醫(yī)學(xué)全檢各項(xiàng)指標(biāo)逆轉(zhuǎn)或穩(wěn)定、減少或穩(wěn)定國家和個(gè)人的醫(yī)療支出、提高社區(qū)居民幸福指數(shù)、使家庭和社區(qū)生活更加穩(wěn)定和諧、使公共體育服務(wù)名副其實(shí)地參與到公共衛(wèi)生服務(wù)之中，構(gòu)建新型的“大健康服務(wù)體系”，實(shí)實(shí)在在地將全民健身、科學(xué)健康管理落實(shí)到實(shí)處，使社區(qū)居民真正受益。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

“體醫(yī)結(jié)合”全民健身服務(wù)模式對(duì)社區(qū)居民生理和體質(zhì)指標(biāo)的影響。

1.2 “體醫(yī)結(jié)合”全民健身服務(wù)模式的實(shí)施

對(duì)符合條件的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前的醫(yī)學(xué)體檢和體質(zhì)體檢，主要目的是排除不適宜參與體醫(yī)結(jié)合全民健身服務(wù)模式實(shí)驗(yàn)的人群并收集實(shí)驗(yàn)前的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)。前后體檢間隔時(shí)間為1年，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采用非實(shí)驗(yàn)前測(cè)后測(cè)設(shè)計(jì)。對(duì)適宜進(jìn)行體醫(yī)結(jié)合全民健身服務(wù)模式實(shí)驗(yàn)的人群建立居民健康管理檔案。根據(jù)健康管理方案進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估，根據(jù)醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)評(píng)估制訂個(gè)性化的的運(yùn)動(dòng)處方。其中，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括健身氣功、廣播體操、氣排球、太極拳、太極扇、太極劍、廣場(chǎng)舞等項(xiàng)目。同時(shí)，為了運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全性和有效性對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的監(jiān)測(cè)，對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)心率低于或高于運(yùn)動(dòng)處方設(shè)定的心率范圍的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行及時(shí)的提醒。醫(yī)學(xué)評(píng)估、健康管理檔案制訂符合實(shí)驗(yàn)對(duì)象的個(gè)性化的營養(yǎng)處方。營養(yǎng)處方的制訂除要滿足運(yùn)動(dòng)處方實(shí)施效果的需求，還要能夠有效地控制和預(yù)防慢性疾病。處方的實(shí)施和監(jiān)督是“體醫(yī)結(jié)合”全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)的核心。為了提高實(shí)驗(yàn)對(duì)象的參與運(yùn)動(dòng)健身積極性和運(yùn)動(dòng)健身的有效性，對(duì)于不同的健身項(xiàng)目社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行全程陪同健身指導(dǎo)，并且可以有效地避免運(yùn)動(dòng)過程中突發(fā)情況事件發(fā)生。在運(yùn)動(dòng)過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象的不配合、持續(xù)性或不支持等現(xiàn)象進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。聘請(qǐng)專業(yè)的心理咨詢師定期對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中的實(shí)驗(yàn)對(duì)象存在的心理問題進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)和解答，以保證“體醫(yī)結(jié)合”全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)進(jìn)行的可持續(xù)性。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

從廣西壯族自治區(qū)南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)衡陽南鐵社區(qū)中，按照自愿參加和參與時(shí)間充足的原則選取實(shí)驗(yàn)對(duì)象160人，實(shí)驗(yàn)前對(duì)健身對(duì)像進(jìn)行體質(zhì)監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，并統(tǒng)計(jì)相關(guān)指標(biāo)。1年后進(jìn)行重測(cè)。指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析和處理由SPSS 22.0軟件包和Excel 2016完成。

1.4 混雜變量的控制

在實(shí)驗(yàn)過程中，要求實(shí)驗(yàn)對(duì)象與實(shí)驗(yàn)前保持相同生活習(xí)慣和生活方式（屬服務(wù)模式范圍特殊要求更改的除外）。部分慢性疾病患者的用藥情況也保持不變，其他的相關(guān)內(nèi)容除按照模式要求實(shí)行的其余均保持不變。

2 結(jié)果與分析

通過數(shù)據(jù)分析可以看出，通過為期1年的健康管理服務(wù)實(shí)驗(yàn)對(duì)象中高血壓患者（在未使用抗壓藥物的情況下）有90.9%的人血壓控制在正常的范圍中。2015年收縮壓和舒張壓與2014年相比分別降低了2.82%和8.73%。通過表1的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，高密度脂蛋白在2015年與2014年的指標(biāo)相比上提高了7.69（P＜0.01）。由數(shù)據(jù)可以看出，配對(duì)樣本高密度脂蛋白的標(biāo)準(zhǔn)誤僅為0.04，樣本代表性較高。低密度脂蛋白2015年與2014年的指標(biāo)相比上降低了7.69%（P＜0.01）。通過表1發(fā)現(xiàn)，1年后2015年的膽固醇相比2014年降低了3.43%（P＜0.01），膽固醇正常人數(shù)由開始時(shí)的34.5%升到3.82%，增長(zhǎng)3.7%。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來看，在2015年6月實(shí)驗(yàn)結(jié)束后有40%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象體重有所增加，體重減少的人數(shù)為40%，不變的人數(shù)為20%，其中，體重保持不變和減少的人數(shù)占總數(shù)的60%，從體重增加的幅度來看，到2015年實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)體重增加的最大值為5kg，體重減少的最大值為減少6kg。通過數(shù)據(jù)分析顯示，腰圍也有不同程度的增加。通過1年的持續(xù)實(shí)驗(yàn)，72.3%的實(shí)驗(yàn)對(duì)象的腰圍增加（P＜0.01），平均增加2.6cm，其中最大增加值為15cm，減少的最大值為5cm。通過1年的體醫(yī)結(jié)合健康指導(dǎo)員的服務(wù)、實(shí)驗(yàn)對(duì)象堅(jiān)持1年的持續(xù)健身，實(shí)驗(yàn)對(duì)象的空腹血糖有了很大的改善，其中血糖保持不變和降低的人數(shù)占到了91%。由表1可以看出，總膽固醇與高密度脂蛋白的比值2015年較2013年降低11.3%（P＜0.01）。由表1、表2可以看出，甘油三酯的比值2015年較2014年升高22.63%（P＜0.01），并且2014年甘油三酯正常的人數(shù)有78.2%降低到60%，甘油三酯超標(biāo)人數(shù)升高18.2%。

由數(shù)據(jù)分析可以看出，體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式實(shí)施前后在顯著水平ɑ=0.05時(shí)，各項(xiàng)指標(biāo)之間均存在一定的線性變化，其中尤以體重指標(biāo)存在顯著相關(guān)，舒張壓存在低度相關(guān)，其他各指標(biāo)存在中度相關(guān)。體重、心率和總膽固醇在體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式的實(shí)施

表1 各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的描述性統(tǒng)計(jì)

表2 成對(duì)樣本的相關(guān)性和顯著性

前后的均值不具有顯著性差異（P＞0.01），而其他指標(biāo)如血壓、腰圍、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等在體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式的實(shí)施前后的均值具有顯著性差異（P＜0.01）。2015年與2014年相比，血壓、空腹血糖、低密度脂蛋白、總膽固醇與高密度脂蛋白的比值等指標(biāo)的均值均有所下降，高密度脂蛋白、腰圍、甘油三酯有所上升。

3 結(jié) 論

通過1年的持續(xù)跟蹤研究發(fā)現(xiàn)體醫(yī)結(jié)合全民健身進(jìn)社區(qū)服務(wù)模式對(duì)預(yù)防和控制高血壓、糖尿病有重要的作用，并且可以有效降低心腦血管疾病的發(fā)生，可在社區(qū)進(jìn)行推廣。不足之處在于飲食的控制和監(jiān)督方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

[ 1 ]李榮源，薛桂月，陳青云，等.量化運(yùn)動(dòng)處方對(duì)2型糖尿病患者康復(fù)治療的臨床研究[ J ].中國體育科技，2011（3）：95-98.

[ 2 ]薛桂月，李榮源，辛振璐，等.體育鍛煉對(duì)老年Ⅱ型糖尿病患者體質(zhì)及動(dòng)脈彈性的影響[ J ].天津體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）：367-368.

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G804.49

A

1674-151X（2016）09-004-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2016.17.003

投稿日期：2016-06-02

廣西體育局科研立項(xiàng)（課題編號(hào)桂體群研[2014]1）；2014廣西教育廳科研項(xiàng)目：傳統(tǒng)體育養(yǎng)生理論支持下的民族健身操創(chuàng)編研究（課題編號(hào)：YB201455）。

王瑜（1990—），碩士。研究方向：健康管理與養(yǎng)生。

薛桂月（1962—），教授，本科。研究方向：運(yùn)動(dòng)健身與康復(fù)。