經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效評價(jià)

摘要：目的 探討經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床效果。方法 將60例患有慢性附件炎患者，分為觀察組和對照組，平均每組30例患者。對照組的患者在經(jīng)期結(jié)束后5 d開始使用甲硝唑與阿奇霉素聯(lián)合治療；觀察組患者則在月經(jīng)周期第1 d時(shí)就使用甲硝唑與阿奇霉素聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組患者的有效率為96.7%，明顯高于對照組的80%（P<0.05）。兩組均未見明顯的藥物相關(guān)不良反應(yīng)。結(jié)論 經(jīng)期給予甲硝唑與阿奇霉素聯(lián)合治療慢性附件炎，具有療效高、安全性高等特點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性附件炎；治療；阿奇霉素；經(jīng)期；靜脈滴注

慢性附件炎是女性在進(jìn)行宮外孕手術(shù)或流產(chǎn)手術(shù)后導(dǎo)致的疾病，但是，不少患者因該疾病無典型特征且最初病情較輕而不夠重視，導(dǎo)致該疾病未能得到及時(shí)的治療，病情慢慢發(fā)展為慢性附件炎。在臨床醫(yī)學(xué)上，該疾病是較為常見的婦科疾病[1]，并且是多發(fā)疾病，所以為了進(jìn)一步提高該疾病的治療效果，保障患者的身體健康，加速患者的恢復(fù)。研究經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療效果，特選取2014年5月～2015年5月，患有慢性附件炎的60例患者進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月，患有慢性附件炎的60例患者，將其按投幣隨機(jī)方法分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者年齡23～52歲，平均年齡（37.4±4.6）歲；病程0.6～7.0年，平均病程（3.2±1.5）年。觀察組患者年齡21～49歲，平均年齡（37.1±4.5）歲；病程0.8～9.0年，平均病程（3.8±1.7）年。觀察患者的臨床癥狀，所有患者均符合《常見疾病的診斷和療效判定》中慢性附件炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀均為下腹部、腰部疼痛，并伴下腹墜脹、白帶量增加等癥狀。

1.2方法

1.2.1觀察組在患者月經(jīng)來潮的第1 d采用阿奇霉素注射液混合甲硝唑注射液進(jìn)行滴注治療：以5%葡萄糖注射液500 ml加入阿奇霉素注射液0.5 g行靜脈滴注；甲硝唑注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療5～7 d，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.2.2對照組患者在經(jīng)期結(jié)束5 d后，采用阿奇霉素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，藥物的使用方法、時(shí)間與觀察組相同。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者的月經(jīng)恢復(fù)正常、癥狀感覺消失、B超等婦科檢查中的陽性體征徹底消失；顯效：患者自我感覺癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，B超等婦科檢查中炎癥的范圍明顯縮??；有效：患者自我感覺臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是B超等婦科檢查中的炎癥范圍縮小不明顯；無效：上述標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，觀察組的有效率為96.7%，對照組的有效率為80%。并且在不良反應(yīng)情況方面：觀察組出現(xiàn)惡心的患者為1例，嘔吐的患者為1例，腹瀉的患者為1例，發(fā)生率為10%；對照組則出現(xiàn)3例惡心的患者、嘔吐的為2例，腹瀉的患者為2例，發(fā)生率為23.3%，對比兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性附件炎是一種感染性疾病，是急性附件炎沒有得到及時(shí)有效的治療導(dǎo)致。該病在發(fā)病初期較為緩慢，且臨床癥狀不明顯，隨著時(shí)間的增長，下腹部和腰部逐漸出現(xiàn)疼痛感、月經(jīng)淋漓不盡等。慢性附件炎指的是患者的生殖系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥的總稱。如果慢性附件炎反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致患者的盆腔充血以及結(jié)締組織呈現(xiàn)纖維化，繼而引發(fā)患者盆腔器官的粘連 [2]。在傳統(tǒng)的臨床治療中，藥物治療的效果并不理想。大多數(shù)患者在癥狀較為明顯時(shí)使用藥物，在癥狀減輕后就停止用藥，這樣會增加耐藥性，容易出現(xiàn)反復(fù)感染[3]。

女性月經(jīng)期間機(jī)體內(nèi)環(huán)境會發(fā)生改變，生殖系統(tǒng)內(nèi)血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)的速度，靜脈滴注藥物藥物可隨著血液到達(dá)病灶處，可直接作用與病灶，提高治療效果，另外，由于女性經(jīng)期致病菌的大量繁殖，如果該時(shí)期采用藥物治療，可以有效的抑制致病菌繁殖與生長，從而促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。而阿奇霉素就具有較廣的抗菌譜、較長的半衰期以及較強(qiáng)的抗菌活性，是一種新型大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，濃度較高，在體內(nèi)的分布較為廣泛，具有更強(qiáng)的穿透性[4]。阿奇霉素的穩(wěn)定性較好，用藥后對消化道的刺激較小，并且該藥物不經(jīng)肝臟代謝，對肝臟的影響較小，大部分由糞便排出。阿奇霉素在服用期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，但出現(xiàn)頻率低，癥狀較輕微。

本次研究讓觀察組患者在經(jīng)期第1 d就接受阿奇霉素的靜脈滴注治療，原理是經(jīng)期可以促進(jìn)患者體內(nèi)毒素的排出，較好的實(shí)現(xiàn)治療效果，此外，由于患者在經(jīng)期內(nèi)會出現(xiàn)出現(xiàn)盆腔充血的情況，這樣有利于血管的擴(kuò)張，且促進(jìn)血液的循環(huán)，加強(qiáng)病灶處對藥物的吸收，可有效的提高治療效果。甲硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌作用，包括真桿菌、消化球菌、擬桿菌、芽孢桿菌、消化鏈球菌等，所以將阿奇霉素和甲硝唑，這兩種藥物聯(lián)合使用，其藥效互補(bǔ)，提高了治療效果?；颊呖祻?fù)出院時(shí)，護(hù)理人員還需要對其進(jìn)行必要的健康教育，囑咐其注意個(gè)人衛(wèi)生，定期來院復(fù)診。

對比患者在經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素和非經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素，前者可以有效的提高治療效果，在一定程度上可以降低慢性附件炎的復(fù)發(fā)率，具有安全性高的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛紅玲.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，03：476-477.

[2]孫利華.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床治療效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，10：37.

[3]陳妍.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，09：1974-1975.

[4]崔淑彥.經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療慢性附件炎臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，31：164-165.

編輯/金昊天