PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 在醫(yī)院2014年2月～2015年2月診治的住院患者中抽取20例作觀察組研究對象，在PDCA理論指導(dǎo)下行護理質(zhì)量管理，在2013年1月～2014年1月收治的20例患者作對照組，應(yīng)用常規(guī)護理管理模式。結(jié)果 觀察組患者的護理滿意度是90.0%，平均住院時間是（6.7±2.9）d；對照組患者的護理滿意度是65.0%，平均住院時間是（11.0±3.4）d；兩組護理滿意度護與住院時間的組間對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（均P<0.05）。結(jié)論 PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果肯定，可提高患者對護理服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院環(huán)境的滿意度，并加快其痊愈進程。

關(guān)鍵詞：PDCA理論；護理質(zhì)量管理；護理滿意度；住院時間

PDCA理論指導(dǎo)下的PDCA循環(huán)管理模式，屬于管理學(xué)內(nèi)通用模型之一，由美國一名質(zhì)量管理學(xué)家所提出的質(zhì)量管理應(yīng)遵守的科學(xué)程序，包含計劃（Plan，P）、實施（Do，D）、檢查（Check，C）和處理（Action，A）四部分，即通過確定目標(biāo)、制定活動計劃，執(zhí)行計劃中內(nèi)容，總結(jié)執(zhí)行計劃結(jié)果，探查其中所存在問題，查找質(zhì)量問題原因，并處理檢查結(jié)果，推廣成功經(jīng)驗，從而提升護理質(zhì)量管理效果[1]。本研究探討了PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入本次研究的20例觀察組住院患者均為醫(yī)院自2014年2月～2015年2月收治，其中男12例，女8例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內(nèi)科9例，兒科3例，外科6例，婦科2例；另外隨機在2013年1月～2014年1月收治的患者中抽取20例作為對照組研究對象，其中男11例，女9例；年齡為8～80歲，平均年齡為（46.34±5.62）歲；科室分布：內(nèi)科10例，兒科2例，外科7例，婦科1例；兩組患者一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理質(zhì)量管理模式，即根據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生管理部門制定的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實際情況制定護理管理制度與操作規(guī)程，并督促護理人員執(zhí)行，隨后定期檢查、評估制度執(zhí)行效果，并予以反饋；觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，其具體護理流程如下。

1.2.1 P，計劃階段：自行設(shè)計基礎(chǔ)護理質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，隨機抽選醫(yī)院住院患者，調(diào)查其對護理質(zhì)量的滿意度，主要存在如下問題：護理人員對住院規(guī)章制度的介紹不細致、基礎(chǔ)護理意識較淡薄、記錄意識缺乏、特殊操作、用藥前無細致交代、機械性的完成任務(wù)、基礎(chǔ)護理質(zhì)量的監(jiān)控不足和護理人力資源配置不合理等；分析出諸多問題以及影響因素后，制定相應(yīng)護理對策，并探尋解決方法。

1.2.2 D，執(zhí)行階段。對于常見疾病制定相應(yīng)規(guī)范樣本和臨床護理路徑，并組織護理人員定期學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并應(yīng)用專題討論方式提升其綜合素質(zhì)。同時，增加科室護理人員的編制，強化其自律，逐步完善各項護理規(guī)章制度。

1.2.3 C，檢查階段。創(chuàng)建護理質(zhì)量的控制機構(gòu)，由專門質(zhì)控人員逐級承諾、層層質(zhì)控，實現(xiàn)\"責(zé)任到人\"制定，對護理工作質(zhì)量予以動態(tài)監(jiān)控。

1.2.4 A，總結(jié)階段。分析護理工作中問題產(chǎn)生的原因，并提出相應(yīng)改進方式，隨時調(diào)整、修改、補充和計劃，從而進入另一個PDCA循環(huán)護理中。

1.3評價指標(biāo) ①參考《住院患者護理工作質(zhì)量滿意度量表》[2]，自擬本組患者護理滿意度評分表，評估患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院環(huán)境三方面滿意度，按照滿意、基本滿意、不滿意分別評為：2分、1分、0分，3～6分為滿意，3分一下為不滿意，護理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%；②統(tǒng)計兩組患者的平均住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究中資料均應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，其組間率（%）對比則以χ2檢驗分析；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患者護理滿意度 觀察組患者的護理滿意度是90.0%，對照組患者的護理滿意度是65.0%，兩組患者的護理滿意度對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者住院時間 觀察組平均住院時間是（6.7±2.9）d，對照組平均住院時間是（11.0±3.4）d，兩組住院時間對比無統(tǒng)計學(xué)差異（t=4.107，P=0.045）。

3 討論

PDCA理論指導(dǎo)下的護理管理模式，即PDCA循環(huán)管理模式是一種科學(xué)、先進的管理模式，可明顯提升護理人員的理論知識、技能水平、護理效果和工作責(zé)任心，最終提升護理質(zhì)量。經(jīng)分析，PDCA循環(huán)管理模式具有如下特征：①通過循環(huán)有機聯(lián)系各個部門各項工作，相互協(xié)同、彼此促進；②結(jié)束一個循環(huán)運轉(zhuǎn)后，總結(jié)上個循環(huán)質(zhì)量和效果，隨后制定下一個循環(huán)計劃、再運轉(zhuǎn)，從而逐步提升管理質(zhì)量，進入再循環(huán)、在提升、不斷提升的良性循環(huán)中；③每經(jīng)一次PDCA循環(huán)，均需總結(jié)上一次成功經(jīng)驗和問題，并提出新的目標(biāo)，再實施第二次PDCA循環(huán)。每實施一次PDCA循環(huán)，其管理水平、質(zhì)量水平均有提升。

通過本組研究證明，觀察組患者對于護理人員的服務(wù)態(tài)度和業(yè)務(wù)水平以及醫(yī)院環(huán)境的滿意度均高于對照組，而其平均住院時間則較對照組短，充分證明了PDCA理論應(yīng)用于護理質(zhì)量管理中的突出效果，可作為理想的護理質(zhì)量管理模式，廣泛推廣于基層醫(yī)療機構(gòu)。

參考文獻：

[1]張麗，李莉，曹志紅，等.PDCA模式在燒傷整形科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2014，28（10）：1250-1251.

[2]張江霞，席仁剛.PDCA循環(huán)在護理文書質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014，21（6）：89-90.

編輯/周蕓霏